Tumeurs bénignes des glandes salivaires accessoires au CHU de Bouaké: aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutique de 18 cas / Benign tumor of the accessory salivary glands at the chu de Bouaké: epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of 18 cases

Introduction : l'adénome pléomorphe est le type histologique le plus fréquemment observé des tumeurs bénignes des glandes salivaires accessoires (GSA). L'objectif de cette étude était de décrire les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs bénignes des GSA. Matériel et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale à collecte rétrospective descriptive réalisée dans le service de Stomatologie et Chirurgie MaxilloFaciale du CHU de Bouaké, sur une période de 8 ans (1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2022). Résultats : 18 dossiers de patients dont 12 femmes et 6 hommes, opérés pour une tumeur bénigne des GSA, ont été colligés. L'âge médian des patients était de 37 ans avec des extrêmes de 35 et 62 ans. Le siège de prédilection était le palais dans 12 cas, les lèvres dans 3 cas, la joue dans 2 cas et la langue dans 1 cas. La tomodensitométrie maxillo-faciale a été l'examen de choix pour l'orientation diagnostique. Le traitement a consisté en une exérèse en mono bloc sous anesthésie générale par voie endo buccale. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'un adénome pléomorphe dans tous les cas. Après un recul de 2 ans, aucune récidive n'a été observée. Discussion : L'adénome pléomorphe représente le type histologique le plus fréquent des tumeurs bénignes des GSA. Il atteint avec prédilection l'adulte jeune de sexe féminin et siège au palais. L'exérèse chirurgicale reste le traitement de choix.

Introduction: Pleomorphic adenoma is the most frequently observed histological type of benign tumour of the accessory salivary glands (ASG). The aim of this study was to describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic features of ASGs. Material and methods: This was a retrospective descriptive study conducted in the Stomatology and Maxillofacial Surgery Department of the Bouaké University Hospital, over an 8-year period (January 1, 2015 to December 31, 2022). Results: A total of 18 patients (12 women and 6 men) underwent surgery for benign tumours of the GSA. The median age of the patients was 37 years, with extremes of 35 and 62 years. The preferred site was the palate in 12 cases, the lips in 3 cases, the cheek in 2 cases and the tongue in 1 case. Maxillofacial computed tomography has been the examination of choice for diagnostic orientation. Treatment consisted of single-block excision under general anaesthetic via the endo-buccal route. Pathological examination confirmed the diagnosis of a pleomorphic adenoma in all cases. After a 2-year follow-up, no recurrence was observed. Discussion: Pleomorphic adenoma is the most common histological type of benign tumour of the GSA. It prefers to affect young adult women and is located on the palate. Surgical excision remains the treatment of choice

Investigation of rodent reservoirs of emerging pathogens in Côte d'Ivoire, West Africa

Background: One of the main health problems in West Africa remains upsurge of emerging pathogens. Ebola virus disease outbreak occurred in 2014 in Liberia, Guinea and Sierra Leone, Monkeypox virus in Nigeria in 2017 and most recently Lassa virus in Nigeria, Togo and Benin in 2018. These pathogens have animal reservoirs as vectors for transmission. Proper investigation of the pathogens in their rodent vectors could help reduce and manage their emergence and spread. Methodology: This study was conducted with an approval from the Côte d'Ivoire Bioethics Community. Small mammal trappings were carried out in 9 sites within three zones namely, peri-urban, peri-rural and protected areas. Liver, lung and kidney tissues from trapped small mammals were sampled in accordance with the recommended conditions of biosafety and bioethics. The organs were transported in liquid nitrogen to the laboratory. Molecular tests were used to detect pathogens. Orthopoxviruses and Monkeypox virus were detected in the organs by PCR using consensus primers targeting the virus surface membrane haemagglutinin (HA) genes, while Leptospira species were detected by PCR using primers targeting the rrs and lfb1 genes. Results: Out of 4930 night-traps, 256 (5.19%) small mammals were trapped including Crocidura, Rattus, Lophuromys, Praomys, Mus and Mastomys. Leptospira species were detected in 6 genera from 7 study sites and the infected small mammals accounted for 13.3%. Leptospira sp was detected mainly in the rodent vector genera Rattus (32.3%), Lophuromys (29.0%), and Praomys (16.1%). Three species of Leptospira were detected and Leptospira interrogans was the most common frequent species (74.2%). Monkeypox virus was not detected from studied small mammals. Conclusion: The initial data from our investigation indicates the presence of Leptospira sp in rodent vectors, Rattus, Lophuromys and Praomys, which are the potential small mammalian reservoirs of this pathogen in Cote d'Ivoire.

Fractures mandibulaires : prise en charge par procédés orthopédiques et prothétiques

Les fractures mandibulaires sont une solution brutale et accidentelle de la continuité complète ou incomplète, avec ou sans déplacement des fragments de la fracture de l'os mandibulaire. Elles ont un retentissement majeur d'ordre fonctionnel et morphologique, avec des complications plus ou moins graves en l'absence de traitement approprié. Il est donc important de faire une prise en charge rapide des patients traumatisés. Méthodes: La prise en charge de ces fractures relève de la chirurgie par mini-plaques d'ostéosynthèse et/ou des procédés orthopédiques et prothétiques. Les auteurs proposent, à travers un cas clinique, la prise en charge des fractures mandibulaires par procédés orthopédiques et prothétiques. Le procédé a consisté à construire et à poser une gouttière bivalve en résine acrylique pour réaliser une contention mandibulaire. Résultats: Le dispositif utilisé a permis de traiter efficacement le patient traumatisé. En outre, les fonctions de l'appareil manducateur et La morphologie des contours du visage ont été restaurées, permettant ainsi une meilleure insertion socio-professionnelle du patient. Discussion: Les procédés orthopédiques et prothétiques sont fréquemment utilisés du fait de leur coût relativement peu élevé par rapport la chirurgie réparatrice. Dans les cas de dents délabrées et d'appuis dentaires insuffisants, le choix de la gouttière bivalve en résine acrylique apparait comme la meilleure option thérapeutique. Conclusion: Dans notre contexte d'exercice caractérisé par des patients aux moyens financiers limités, la prise en charge des fractures mandibulaires par les procédés orthopédiques et prothétiques permet d'obtenir des résultats comparables à la chirurgie réparatrice

Stigmate immunologique de la circulation des Orthopoxvirus chez des sujets nés après l'éradication de la variole en Côte d'ivoire Afrique de l'ouest

Justification : Depuis l'éradication du virus de la variole, on note une émergence des autres Orthopoxvirus surtout le Monkeypoxvirus en Afrique centrale. A ce jour aucun cas d'infection humaine à Orthopoxvirus n'a été notifié en Côte d'Ivoire. Cependant, l'activité humaine en milieu rural, la présence des réservoirs potentiels et le climat sont des facteurs favorables à la circulation de ce groupe de virus. Objectif : Mettre en évidence la circulation des Orthopoxvirus en Côte d'Ivoire en situation post éradication de la variole dans la population non vaccinée contre cette maladie. Matériel et méthode : 385 sérums de sujets non vaccinés contre la variole, choisis parmi 1353 sérums collectés lors d'une surveillance nationale de la fièvre jaune, ont été analysés. La méthode ELISA a été utilisée pour rechercher les IgG anti Orthopoxvirus. Résultats : l'âge moyen des patients était de 11 ans et le sex-ratio était de 1,97. Les IgG anti-Orthopoxvirus ont été détectées dans 4,95% des sérums ; seuls 0,78% de ces sérums avaient un titre ≥ 400. La majorité des sérums contenant ces IgG (84,16%) provenaient d'individus habitant la moitié sud de la Côte d'Ivoire. Conclusion : le niveau d'exposition aux Orhopoxvirus reste faible chez les sujets non vaccinés contre la variole. Cependant, vu le nombre croissant de sujets susceptibles à ces virus, il est nécessaire de mettre en place des sites sentinelles de surveillance, particulièrement du Monkeypoxvirus

Apport de la cytoponction dans la prise en charge des tumeurs mammaires: 15 années de pratique du laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique d'une polyclinique d'Abidjan de janvier 2000 à décembre 2014

Introduction : Le cancer du sein fait la gravité des tumeurs mammaires. C'est le cancer le plus fréquent chez la femme dans le monde et qui représente 16 % de l'ensemble des cancers féminins. En Côte d'Ivoire, il occupe le 1er rang chez la femme, suivi du cancer du col de l'utérus. Il représente aujourd'hui un problème majeur de santé publique aussi bien dans nos pays en développement que dans les pays développés. Son diagnostic requiert plusieurs examens dont l'analyse cytologique d'orientation. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'apport de la cytoponction mammaire dans la prise en charge de ces tumeurs. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique sur une période de 15 ans à la Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie(PISAM). Les données ont été recueillies à l'aide d'une fiche d'enquête renfermant les paramètres sociodémographiques et les résultats des différentes analyses. Ces données ont été analysées à l'aide du logiciel Epi-data et le test Khi 2. Résultats : 76 dossiers ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 35,96 ans avec des extrêmes de 13 et 71 ans. Le sexe féminin prédominait, 97,4 %. Les nulligestes représentaient 43,4 % des patientes et les nullipares 54 %. Les motifs d'analyse étaient dominés par le nodule mammaire dans 63,2 %. 10,3 % des masses étaient fixées et douloureuses dans 58,5 %. Au plan cytologique, 82,9 % des tumeurs étaient bénignes dominées par l'adénofibrome, 48,4 % et 17,1 % malignes avec 78,6 % d'adénocarcinome. La concordance entre l'examen cytologique et anatomopathologique a été de 95 %. Conclusion : la cytoponction à l'aiguille fine permet une bonne orientation diagnostique des tumeurs mammaires. Cependant, pour une meilleure prise en charge thérapeutique faisant recours au traitement hormonal, elle est de plus en plus remplacée par la microbiopsie qui permet la détection de récepteurs hormonaux spécifiques par la technique de l'immunohistochimie

Cinq années de pratique du frottis conventionnel ou pap test au laboratoire de cytologie et d'anatomie pathologique de la pisam de janvier 2009 à décembre 2013

Introduction : en Côte d'Ivoire comme dans le monde, le cancer du col de l'utérus occupe la deuxième place des cancers féminins après celui du sein. Il constitue un véritable problème de santé publique dans nos régions car le diagnostic se fait souvent à des stades avancés et incurables. Causé par le virus du papillome humain ou HPV, il est guérissable si découvert tôt au stade de lésions précancéreuses.Le dépistage systématique de ces lésions par diverses méthodes est le gage d'une diminution de la mortalité par ce cancer. L'objectif de cette étude était de déterminer l'apport de la cytologie par le Pap test dans le diagnostic des lésions précancéreuses du col de l'utérus. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversal rétrospective à visée descriptive et diagnostique qui s'était déroulée sur cinq ans à la PISAM (Polyclinique Internationale Sainte Anne Marie) de janvier 2009 à décembre 2013. Le recueil des données s'est fait à partir d'une fiche d'enquête renfermant les données épidémiologiques et cliniques, les résultats du frottis cervical ainsi que ceux de la biopsie cervicale. L'analyse des données a été faite grâce au logiciel EPI-data version 3.1 et au test de FISCHER. Résultats : 804 dossiers ont été retenus. L'analyse épidémiologique a montré que la tranche d'âge concernée par les lésions précancéreuses était comprise entre 36-55 ans. Le dépistage systématique était le principal motif d'examen des patientes, 31,47 %. Les lésions inflammatoires représentaient 75,87 % des résultats des frottis cervicaux, suivies des Frottis cervicaux normaux,21,51 %. Les lésions précancéreuses ne représentaient que 2,62 % des cas. La corrélation cytopathologie- histopathologie faite sur 21 biopsies a été bonne dans 76,67 %. Conclusion : le frottis conventionnel ou Pap test est un bon test dans le dépistage des lésions précancéreuses du col de l'utérus d'où sa vulgarisation qui nécessite la formation de cytopathologistes et de cytotechniciens de qualité. Cependant, le recours à l'examen histopathologique sur biopsie est nécessaire afin de confirmer le diagnostic de lésions précancéreuses

Interet du dosage de l'homocysteine; de la vitamine B12 et de l'acide folique au cours des maladies cardiovasculaires en Cote d'Ivoire

Objectif : cette etude avait pour objectif d'apprecier les variations des concentrations seriques de l'homocysteine; de la vitamine B12 et de l'acide folique au cours des maladies cardiovasculaires en Cote d'Ivoire. Methodes : il s'agissait d'une etude transversale realisee chez 122 sujets des deux sexes; ages de plus de 18 ans; repartis en deux groupes. Un groupe de 30 sujets apparemment sains et un groupe de 92 patients atteints de maladies cardiovasculaires. Ce dernier groupe se composait comme suit : 30 patients atteints d'hypertension arterielle (HTA); 30 patients atteints d'accident vasculaire cerebral (AVC); 19 patients atteints d'infarctus du myocarde (IDM) et 13 patients atteints de thrombose veineuse peripherique (TVP). Des echantillons de sang ont ete preleves chez les sujets a jeun depuis la veille au soir (12 heures). Les plasmas obtenus apres traitement ont ete separes en aliquotes qui ont servi au dosage de l'homocysteine; de la vitamine B12 et de l'acide folique. Resultats : Au terme de notre etude; nous avons constate que : - la difference entre la proportion de patients atteints d'AVC ayant une hyperhomocysteinemie et celle des sujets sains ayant une hyperhomocysteinemie etait statistiquement significativement avec p=0;0409; - la difference entre la proportion de patients atteints d'IDM ayant une hyperhomocysteinemie et celle des sujets sains ayant une hyperhomocysteinemie etait statistiquement significativement avec p=0;0205; - 52;63 des sujets de l'etude ayant une hyperhomocysteinemie presentaient une carence en acide folique ;- le risque relatif des MCV etait superieur a 2. Conclusion : Cette etude montre que l'hyperhomocysteinemie observee chez les patients atteints de MCV en Cote d'Ivoire est due dans 52;63 des cas a une carence nutritionnelle; notamment en acide folique. Le dosage plasmatique de l'acide folique et de l'homocysteine chez les patients atteints de MCV en particulier et chez l'Ivoirienne en general pourrait aider a la prevention des MCV et reduire les recidives

Epidemiologie des anomalies congenitales dans les centres hospitaliers et universitaires d'Abidjan

Les anomalies congenitales constituent l'une des principales causes de la mortalite infantile dans le monde et particulierement dans les pays en developpement. Objectif principal etait de repertorier toutes les malformations observees dans les trois centres Hospitaliers Universitaires d'Abidjan et a l'institut de cardiologie et les Objectifs secondaires de : - Repertorier leurs caracteristiques epidemiologiques ; - Hierarchiser les pathologies malformatives en fonction de leurs frequences ; - Etablir la mortalite globale de ces pathologies malformatives ; - Etablir la letalite de chacune de ces pathologies malformatives. Patients et methode. Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive sur 10 ans. Les donnees etudiees etaient celles epidemiologiques repertoriees a partir des dossiers medicaux et registres dans les 3 CHU d'Abidjan. Les nouveau-nes de 0 a 28 jours traites pour une anomalie congenitale pendant la periode d'etude etaient la population etudiee. Les donnees ont ete traitees et analysees par les logiciels epi info et Excel. Resultats. De 1996-2006; 1496 nouveaux nes presentant 1589 anomalies congenitales ont ete recenses dans les centres hospitaliers universitaires d'Abidjan. Il s'agissait de nouveau-nes; de meres agees de moins de 35 ans dans 33 des cas; multigestes dans 20 des cas; multipares dans 18 des cas. Les grossesses ont ete regulierement suivies dans 22 des cas et une echographie obstetricale a ete effectuee dans 1 cas sur 4. Le diagnostic prenatal des anomalies congenitales a ete effectue dans 1;5 des cas. Le diagnostic des anomalies congenitales a ete fait dans 79 ;5 des cas a la naissance. Les anomalies congenitales observees etaient : Orthopediques : 33; Neurologiques : 18; Digestives : 14; Faciales : 12;5; Parietales : 12; Urogenitales : 10; Cardiaques : 0;5. - La mortalite globale etait de 52. Les malformations digestives; parietales et neurologiques sont les plus letales Conclusion. les anomalies congenitales existent et sont relativement importantes dans nos structures hospitalieres. Leur diagnostic prenatal reste faible. Elles sont dominees par les anomalies orthopediques. Leur mortalite reste elevee. La mortalite est grevee par une letalite plus importante des pathologies congenitales viscerales

Resultat therapeutique et survie des lymphomes malins B diffus a grandes cellules dans le service d'hematologie clinique du CHU de Yopougon

"Objectif : Etudier la survie des patients atteints de lymphomes malins B diffus a grandes cellules. Population et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective; descriptive; analytique et non comparative portant sur 65 dossiers de patients atteints de lymphome B diffus a grandes cellules suivis dans le service d'hematologie clinique du CHU de Yopougon sur une periode de 20 ans. La survie a ete etudie selon la methode de Kaplan-Meir et la comparaison des courbes de survies selon le test de"" Log Rank"" Resultats : la moyenne d'age etait de 42 ans. Le sexe masculin predominait avec un sex-ratio de 1;9. La prise en charge d'un lymphome malin non Hodgkinien etait le motif de consultation le plus frequent dans 85%. 44 patients avaient un PS egal a 2 et la localisation ganglionnaire primitive etait majoritaire dans 69;2%. 86% presentaient des signes d'evolutivites cliniques; le type histologique centroblastique predominait (65%). 4 malades presentaient une serologie VIH positive sur 14 serologies demandees. Le stade d'ANN ARBOR III et IV etaient majoritaires (63% ). 83% des patients presentaient des signes d'evolutivites biologiques. Les taux de la lacticodeshydrogenase et de la ?2 microglobuline etaient eleves dans respectivement 83% et 86%. Le taux d'hemoglobine etait comprit entre 7g /dl et 12g/dl dans 77%. Le protocole CHOP etait le plus utilise dans 56%; la reponse therapeutique a ete evaluee chez 26 patients avec un taux de remission complete(RC) de 65%; la duree de la RC etait superieure a un an dans 47.06%. 91% de nos malades sont decedes. La survie globale a 1 an etait de 40% et a 5 ans de 5% avec une survie moyenne de 11 mois. Aucun des parametres sociodemographiques; cliniques; biologiques et therapeutiques analyses n'avait influence significativement la survie. "

Aspects histo-epidemiologiques des cancers solides du rein de l'enfant en Cote d'Ivoire

Objectifs: A partir d'une etude retrospective transversale; les auteurs rapportent 34 cas de cancer du rein histologiquement confirmes chez l'enfant de moins de 16 ans; observes dans les services d'Anatomie Pathologique des centres hospitaliers et universitaires d'Abidjan (Republique de Cote d'Ivoire) au cours de la periode allant de janvier 1984 a decembre 2007e. Patients et methodes: Le materiel d'etude etait constitue de piece de nephrectomie. Apres fixation dans le formol a 10; les prelevements ont ete inclus en paraffine et colore a l'hemateine eosine. Resultats: Le cancer du rein de l'enfant representait 0.28de l'ensemble des cancers. Il y avait 18 garcons (52.94) et 16 filles (47.06). L'age moyen etait de 4.88 ans. Au plan histologique nous avons observe 31 cas de nephroblastome (91.18); 2 cas de lymphome de Burkitt (5.88) et 1 cas de carcinome a cellule renale (2.94). Conclusion: Les cancers solides du rein de l'enfant sont domines par le nephroblastome

La maladie de Hodgkin classique au CHU de Yopougon

L'un des facteurs pronostiques de la maladie de Hodgkin classique est l'aspect histologique decrit dans la classification de l'Organisation Mondiale de la Sante (OMS). Selon celle-ci; il y aurait une predominance du type 2 en Occident et du type 3 en Afrique. Sur la base de ces donnees; nous avons entrepris une etude retrospective; descriptive et comparative de 1991 a 2004; qui a porte sur 66 cas de maladie de Hodgkin classique de type 2 et 3. Nous avons observe 44 hommes (66;7) et 22 femmes (33;4) soit un sex ratio de 2 et un age moyen de 22;5 ans. La localisation ganglionnaire a ete le motif le plus frequent de consultation (85) et surtout au stade III d'Ann Arbor (45;5). Histologiquement le type 3 a predomine avec 59. La chimiotherapie selon les protocoles MOPP et/ou ABVD a donne les resultats suivants : 66; 7de remission complete; une probabilite de survie de 80a un an dans le type 2 et 43dans le type

Impact therapeutique de l'interferon alpha dans la prise en charge des patients atteints de leucemie myeloide chronique

Contexte : Dix annees apres l'utilisation de l'interferon alpha dans le traitement de la leucemie chronique; dans le service d'hematologie clinique du CHU de yopougon; nous faisons le point de cette therapeutique. Objectif : nous nous proposons a travers cette etude d'evaluer la reponse therapeutique des patients atteints de leucemie myeloide chronique en phase chronique et d'etudier l'impact de ce traitement sur la survie. Materiel et methodes : nous avons effectue une etude retrospective descriptive et analytique concernant 40 patients porteurs de leucemie myeloide chronique. Resultats : l'age moyen etait de 39.05 ans et le sex ratio de 0.9. Les patients ont beneficie dans 60du bras Hydroxyuree + Interferon alpha + Cytosine Arabinoside et dans 40de l'association Hydroxyuree + Interferon alpha. La reponse hematologique complete a ete observee dans 85.5des cas. La reponse cytogenetique a ete documentee seulement dans deux cas; et il s'agissait de reponses completes. Sur le plan evolutif; il a ete note 27.5de deces lies a une transformation blastique. Les effets secondaires ont ete marques par la survenue d'alopecie; d'herpes et de syndrome grippal. La mediane de survie observee etait de 68.233 mois soit 5.68 ans. L'age; le niveau socioeconomique; le delai de prise en charge; le protocole therapeutique; la duree du traitement; la compliance influencaient la reponse therapeutique. Conclusion : de nombreux facteurs influencent la reponse au traitement

Les aspects epidemiologiques des maladies mentales a l'hopital psychiatrique de Bouake sur dix; 10; annees 1989-1998

Nous avons procede a l'etude des nouvelles consultations a l'hopital psychiatrique de Bouake du 1er Janvier 1989 au 31 Decembre 1998 et identifie les nouveaux consultants selon le sexe; l'age; la situation matrimoniale; la profession et le diagnostic retenu. Les activites du service se revelent importantes : 4105 nouvelles consultations ont ete recensees sur la periode d'etude . L'echantillon qui est de 3828 nouvelles consultations exploitees est representees en majorite par : - Les sujets de sexe feminin (54;3 pour cent) contre 45;7 pour cent pour le sexe masculin; - la tranche d'age comprise entre 16 et 25 ans (31;2 pour cent); - les menageres (31;7 pour cent) puis les eleves et les etudiants (14;7 pour cent); - les maries (47;2 pour cent); - les syndromes anxieux; premiere pathologie des consultants (29;21 pour cent). Ces resultats doivent susciter une reflexion permettant une amelioration de l'accueil avec etoffement en personnel et activites de formation continue afin de maintenir ou d'ameliorer la qualite de soins. Mais surtout de promouvoir une action preventive en matiere de psychiatrie

Le protocole CMA dans le traitement du lymphome de Burkitt africain

Une etude prospective sur la place du protocole cyclophosphamide-methotrexate-Aracytine (CMA) a ete entreprise d'octobre 1994 a fevrier 1999; sur 50 patients. Les resultats enregistres peuvent etre resumes en : remission complete; 76d'une duree moyenne de 24 mois; 5 cas de guerison a 5 ans; des survies allaient de 6 mois a 5 ans. Le pourcentage de deces a ete de 35. Les criteres de bonnes reponses therapeutiques ou protocole CMA; ont aussi ete determine.s

Aspects epidemiologiques des leucemies aigues en Cote d'Ivoire

Les auteurs rapportent un etude epidemiologique des leucemies aigues allant d'octobre 1991 a fevrier 1999. La prevalence hospitaliere est de 23;86pour 1000 malades hospitalises. Il y avait 59;09de leucemies aigues lymphoblastique (LAL) et 40;91de leucemies aigues myeloide (LAM). L'age global etait de 29;13 ans et 60;60des patients etaient ages de 2 a 30 ans. Il a ete note une legere predominance masculine. Les hydrocarbures aromatiques (benzene et ses derives) sont fortement incrimines