RESUMO
Cet article porte sur les perceptions que les Enseignants-chercheurs de l'Université des Lettres et des Sciences Humaines Bamako ( (ULSHB) ont de l'Assurance Maladie Obligatoire. L'objectif du travail est d'analyser ces différentes perceptions. Au plan méthodologique, l'approche qualitative a été exclusivement utilisée. Les entretiens individuels de type semi-directif ont été réalisés auprès de 26 enseignants-chercheurs.Les résultats révèlent une divergence de position quant aux perceptions. En effet, la quasi-totalité des enquêtés n'ont pas été sensibilisés sur la mise en Åuvre de l'AMO. De même, ils n'ont pas été associés et affirment n'avoir pas été consentant quant au mode de prélèvement des cotisations sur le salaire. Quant à la gouvernance, elle est jugée mitigée, dans la mesure où elle est caractérisée parla politisation du système, le népotisme et le favoritisme dans les recrutements au sein de l'AMO. Sa pérennité est compromise au regard des pratiques qui l'entourent. Les efforts doivent porter sur la sensibilisation des couches socioprofessionnelles pour une adhésion de masse surtout avec la nouvelle forme d'assurance qui est le Régime d'Assurance Maladie Universelle
This article examines the perceptions of teachers and researchers at the Université des Lettres et des Sciences Humaines de Bamako (ULSHB) regarding compulsory health insurance. The aim of this study is to analyze these different perceptions. Methodologically, the qualitative approach was used exclusively. Semi-directive individual interviews were also used. The results reveal a divergence in perceptions. In fact, almost all of those interviewed had not been made aware of the implementation of AMO. Similarly, they had not been involved, and said they had not consented to the payroll deduction method. As for governance, it is deemed chaotic, insofar as it is characterized by corruption, politicization of the system, nepotism and favoritism in AMO recruitment. Its sustainability is compromised by the practices that surround it. Efforts must be focused on raising awareness among the socio-professional strata to ensure mass take-up, especially with the new form, the Universal Health Insurance Scheme.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cobertura Universal do Seguro de SaúdeRESUMO
Introduction. Les hémopathies malignes sont des proliférations anormales et anarchiques de cellules hématopoïétiques à point de départ médullaire ou périphérique. Notre étude qui avait pour objectif de faire le bilan de la prise en charge des hémopathies malignes au Centre national d'oncologie médical et de radiothérapie Alassane Ouattara. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive d'une durée de 2 ans 3 mois allant du 1er janvier 2018 au 31 Mars 2020 portant sur 80 dossiers de malades porteurs d'hémopathies malignes et prise en charge dans le centre. Résultats. Notre étude a permis de recenser 2,2% d'hémopathies malignes sur les 3650 cas de pathologies cancéreuses recensées au CNRAO, soit une incidence 26,66 cas/an avec un sex-ratio 1,2. Les syndromes lymphoprolifératifs (SLP) sont les plus fréquents (96,25 %), sous trois principales formes: lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) non Burkitt (51,25%), leucémie myéloïde chronique (20%) et le myélome multiple (16,25%). Les LMNH représentent 51,25% des HM recensées avec 41,46 % de lymphomes de haut grade de malignité. La chimiothérapie était de mise chez tous nos patients. Ainsi sur 41 cas de LMNH, seulement 12 (29,27%) ont bénéficié du protocole R-CHOP. On notait 46,34% de réponse complète. Dans notre étude, le LH représentait 8,75% il était traité à 71,43% avec le protocole ABVD avec une réponse complète chez 6 patients. 37,5% des patients porteurs de leucémie myéloïde chronique ont reçu le Rituximab; ils ont été traités par les protocoles COP (31,25%), CHOP (31,25%), RCVP (12,5%) et R-CHOP (25%). La réponse thérapeutique était complète à 68,75%. Le protocole utilisé dans le traitement du myélome multiple a été le VMCD-REV à 76,92% avec pour réponse thérapeutique complète chez 6 patients, 3 réponses partielles et 4 en cours de traitement. Conclusion. Les SLP qui sont les plus fréquents des HM avec trois principales formes: LMNH non Burkitt, leucémie myéloïde chronique et myélome multiple. Nous avons cependant des difficultés quant à la mise en route de la chimiothérapie.
Introduction. Hematologic neoplasms are abnormal and anarchic proliferations of hematopoietic cells with a medullary or peripheral starting point. Our study aimed to report the management of hematological malignancies at the Centre National d'Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara (CNRAO). Methods. This was a descriptive retrospective study lasting 2 years 3 months from January 1st, 2018 to March 31st, 2020 concerning 80 patients with hematologic neoplasms who were managed in the CNRAO. Results. Hematologic neoplasms represented 2.2% of cancers (80/3650) at CNRAO, giving an annual incidence of 26.66 cases. The sex ratio was 1.2. Lymphoproliferative syndromes were the most common subgroups (96.25%). These were mainly non-Burkitt non Hodgkin lymphoma (51.25%), high grade lymphomas (41.46%), chronic lymphocytic lymphoma (20%) and multiple myeloma (16.25%). Chemotherapy was administered to all patients. Among 41 cases of non-Hodgkin lymphoma, 12 (29.27%) benefited from the R-CHOP protocol and full response was observed in 46.34% of them. We found 7 patients with Hodgkin lymphoma (8.75%) and the ABVD protocol was used for 6 cases (71.43%). Six out of these seven patients were in complete response. Among the 16 patients with chronic lymphocytic leukemia, 6 (37.5%) received Rituximab. The distribution of the patients with chronic lymphocytic leukemia was as follows: COP 31.25%, CHOP 31.25%, RCVP 12.5% and R-CHOP 25% and 68.75% had full response. The most common treatment protocol for multiple myeloma was VMCD-REV (76.92%). Six patients had complete response, 3 had partial response and 4 were in the course of treatment. Conclusion. In our practice, hematologic neoplasms are mainly lymphoproliferative syndromes and the most common varieties are non-Burkitt non Hodgkin lymphoma, high grade lymphomas, chronic lymphocytic lymphoma and multiple myeloma. We have difficulties in getting chemotherapy started.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Hematológicas , Gerenciamento Clínico , Linfoma , Linfoma não Hodgkin , Doenças HematológicasRESUMO
la prise en charge du cancer col métastatique s'est enrichie depuis 2017 par la disponibilité des thérapies ciblées dans notre pays. Cette étude avait pour objectifs de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des patientes prises en charge pour cancer du col métastatique dans notre structure. Methodes. il s'agit d'une étude rétrospective à visé descriptive menée dans les services de gynécologie et d'oncologie du CHUT, du janvier 2018 octobre 2021. Elle a concerné les dossiers de patientes traitées pour un cancer du col de l'utérus métastatique confi rmé. Ont été inclus les dossiers des patientes qui ont reçu au moins 06 cures de chimiothérapie associées ou non à la thérapie ciblée, et dont la dernière cure a été réalisée 24 mois avant la fi n de l'étude. Resultats. Nous avons colligé 47 dossiers dont les patientes avaient un âge moyen de 54 ans. Elles avaient toutes déjà accouché, et étaient sans activités dans 57% des cas. La tumeur initiale était un carcinome épidermoïde dans la majorité des cas (87%). Les sites métastatiques les plus fréquents étaient lespoumons (39%), le foie (26%), les os (15%). Elles ont toutes bénéfi cié de la combinaison PaclitaxelCisplatine Bévacizumab comme traitement spécifi que. La survie globale a été de 52 % à 24 mois, et était meilleur chez les patientes qui ont reçu le Bévacizumab dans leur traitement.
Assuntos
Humanos , Neoplasias do Colo do Útero , Paclitaxel , Antineoplásicos , Sobrevida , BevacizumabRESUMO
Introduction : La cellulite cervico-faciale est une diffusion cellulaire d'un foyer infectieux vers les tissus cellulo-adipeux du cou et de la face, avec une prédominance des anaérobies et des germes commensaux de la flore orale. L'objectif de ce travail était de contribuer à l'amélioration de la prise en charge de cellulites cervico-faciales à l'Hôpital National Ignace Deen. Méthodes : Il s'est agi d'une étude rétro-prospective de type descriptif sur une période de cinq (5) ans (01 janvier 2017 au 31 décembre 2021) réalisée aux services d'ORLCCF et d'Odontostomatologie/CMF de l'Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Résultats : 97 patients qui présentaient une cellulite cervico-faciale, soit une fréquence de 4,36% ont été inclus. La tranche d'âge de 21 à 30 ans était la plus représentée soit 40,21%. L'âge moyen était de 33 ,15 ± 13,97 ans avec des extrêmes de 1 et 65 ans. Le sex-ratio était de 1,30. La tuméfaction douloureuse était le principal motif de consultation soit 98,97%. Les Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens étaient le facteur le plus présent chez 85 patients soit 78,35%. L'état général était peu satisfaisant chez 94 patients soit 96,91%. Une cellulite suppurée a été retrouvée chez 82,47% patients. Le traitement était médico-chirurgical chez 85 patients soit 87,63%. L'évolution était bonne chez 90 patients soit 92,78%. Conclusion : La cellulite cervico-faciale est une urgence médicochirurgicale qu'il faut savoir diagnostiquer et prendre en charge dans les meilleurs délais. Non traitée, elle peut engager le pronostic vital.
Introduction: Cervico-facial cellulitis is a cellular diffusion of an infection to the cellulo-adipose tissues of the neck and face, with a predominance of anaerobic and commensal germs of oral flora. The objective of this work was to contribute improving the management of cervicofacial cellulitis at Ignace Deen National Hospital. Methods: This was a five (5) year (01 January 2017 to 31 December 2021) descriptive retro-prospective study conducted at the ENT-RTC and Odontostomatology / FJA departments of the Ignace Deen National Hospital in Conakry. Results: 97 patients who presented cervico-facial cellulitis, i.e. a frequency of 4.36%, were included. The 21- 30 age group was the most represented, either 40.21%. The average age was 33.15 ± 13.97 years with extremes of 1 and 65 years. The sex ratio was 1.30. Painful swelling was the main reason for consultation, 98.97%. Non- Steroidal Anti-inflammatory Drugs were the most common factor in 85 of our patients, either 78.35%. The overall condition was unsatisfactory in 94 of our patients, either 96.91%. Suppurated cellulitis was found in 82.47% of our patients. Treatment was medico-surgical in 85 patients, either 87.63%. The evolution was good in 90 patients, either 92.78%. Conclusion: Cervico-facial cellulitis is a medical and surgical emergency that must be diagnosed and managed as soon as possible. If left untreated, it can trigger a vital prognosis.
RESUMO
Les causes de décès revêtent une grande importance dans l'évaluation de l'état de santé de la population et de la qualité des soins. Leur étude pourrait orienter les politiques de santé visant à accroître l'espérance de vie. Objectifs : C'était de déterminer les causes de mort ; d'étudier les caractéristiques sociodémographiques des défunts. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur tous les décès survenus dans le service de Médecine de l'hôpital de Sikasso de Janvier 2018 à Décembre 2020. Résultats : Parmi 265 décès recensés, l'âge moyen était de 45,12±17,5 ans. Le sex-ratio était de 1,59. Il s'agissait en majorité de citadins et 51,64% résidaient à Sikasso ville. La durée moyenne d'hospitalisation était 7,09 ± 6,38 jours. L'insuffisance rénale constituait le 1er motif d'hospitalisation. L'infection à VIH était la 1ère cause de décès (29,8%), suivie de l'insuffisance rénale (24,2%). Le sexe masculin était majoritaire dans toutes les causes de décès hormis l'infection à VIH et l'anémie. Les décès liés à l'insuffisance rénale ont quintuplé de 2018 à 2020. Conclusion : Les décès liés au VIH/SIDA reste en tête malgré leur forte réduction ; ceux liés à l'insuffisance rénale ont quintuplé
The causes of death are of great importance in assessing the health status of the population and care'squality. Their study could guide health policies aimed at increasing life expectancy. Objectives: It was to determine the causes of death; to study the socio-demographic characteristics of deceased. Materials and methods: This was a retrospective and descriptive study of all deaths that occurred in the Medical Department of Sikasso Hospital from January 2018 to December 2020. Results: Among 265 deaths recorded, the mean age was 45.12 ± 17.5 years. The sex ratio was 1.59. They were mostly city dwellers and 51.64% lived in Sikasso city. The mean length of hospitalization was 7.09 ± 6.38 days. Kidney failure was the first reason for hospitalization. HIV infection was the leading cause of death (29.8%), followed by renal failure (24.2%). The male sex was predominant in all causes of death except HIV infection and anemia. Deaths linked to kidney failure have increased fivefold from 2018 to 2020. Conclusion: Deaths related to HIV/AIDS remain in the lead despite their strong reduction; those related to kidney failure have increased fivefold
Assuntos
Causas de MorteRESUMO
Objectif : le dépistage précoce, stratégie ayant amélioré la survie des drépanocytaires, n'est pas pratiquée au Burkina Faso où la maladie est responsable d'une mortalité précoce importante. L'objectif de l'étude était d'analyser la relation entre ce constat et les connaissances et attitudes de femmes gestantes porteuses d'une hémoglobinopathie et des agents de santé. Matériels & Méthodes : l'étude était transversale et conduite dans trois districts sanitaires de Ouagadougou au Burkina Faso, du 17 juin au 31 juillet 2019. Les données étaient recueillies à l'aide d'un guide d'entretien individuel structuré. Résultats : 200 femmes enceintes porteuses d'une hémoglobinopathie et 50 agents de santé en activité avaient participé à l'étude. La majorité des femmes enquêtées définissait la drépanocytose comme une maladie des os, ne connaissaient pas son mode de transmission, ni le type d'hémoglobine de leur(s) enfant(s) ou n'avaient jamais entendu parler de dépistage néonatal de la drépanocytose. Les agents de santé avaient pour 16 à 87%, des connaissances limitées sur la drépanocytose, 30% seulement proposaient un dépistage néonatal aux femmes enceintes porteuses d'une hémoglobinopathie. Conclusion: l'information de la population et la formation des agents de santé sur la drépanocytose, soutenues par l'accès aux tests de dépistage améliorerait le pronostic de la drépanocytose au Burkina Faso
Objective: Early detection of sickle cell disease significantly reduces sickle cell mortality, but it is not practiced in Burkina Faso where the disease is responsible for significant early mortality. The objective of the study was to analyze the relationship between this finding and the knowledge and attitudes of pregnant women with hemoglobinopathy and health workers. Materials and Methods: the study was cross-sectional and conducted in three health districts of Ouagadougou, Burkina Faso, from June 17 to July 31, 2019. Data were collected using a structured individual interview guide. Results: 200 pregnant women with hemoglobinopathy and 50 active health workers had participated in the study. Most women defined sickle cell disease as a bone disease, did not know its transmission mode or the hemoglobin type of their child (ren); 95,4% had never heard of neonatal screening for sickle cell disease. Health workers had limited knowledge of sickle cell disease (16-87%), and only 30% offered neonatal screening to pregnant women with hemoglobinopathy. Conclusion: the awareness of the population and training health workers on sickle cell disease, supported by a policy of good access to screening tests, would improve the prognosis of sickle cell disease in Burkina Faso.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Agentes Comunitários de Saúde , Burkina FasoRESUMO
Introduction. Evaluer les résultats du traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre hospitalier de l'ordre de Malte de Dakar. Patients et méthodes. Nous présentons les résultats préliminaires d'une série consécutive de 23 patients (13 hommes et 10 femmes) d'âge moyen de 32,35 ans [6 70 ans] présentant des Maux de Pott ou de leurs séquelles nécessitant un traitement chirurgical. L'échelle d'incapacité d'Oswestry, l'échelle visuelle analogique et le score ASIA ont été utilisés pour l'évaluation clinique. Les radiographies pré opératoires, post opératoires et au recul ont été utilisés pour les résultats anatomiques. Tous ces patients ont été opérés selon trois stratégies opératoires sur une période de 67 mois (Avril 2014- Novembre 2019). Nous avons réalisé une laminectomie arthrodèse postérieure dans 52,2% ; une laminectomie plus OTP et arthrodèse postérieure dans 43,5% ; une discectomie et hémicorporectomie avec arthrodèse antérieure par plaque vissée de Roy Camille à l'étage cervical dans 4,3%. Résultats. La symptomatologie était dominée par la douleur rachidienne, la cyphose et les troubles neurologiques. La cyphose post opératoire était significativement améliorée (la moyenne passe de 48,52° en pré opératoire à 17,09° en post opératoire). On a obtenu 100% de fusion vertébrale. On note une nette amélioration de la douleur rachidienne (avec une baisse au recul de 55,44 points pour l'OID et de 5,66 pour l'EVA) ; 78,3% des patients étaient très satisfaits, 17,4% satisfaits et 4,3% mécontents. Conclusion. Le traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles a fortement amélioré les rachis au Centre hospitalier de l'Ordre de Malte.
Introduction. To evaluate the results of the surgical treatment of Pott's disease and its sequelae at the Hospital Center of the Order of Malta in Dakar. Patients and methods. We present the preliminary results of a consecutive series of 23 patients (13 men and 10 women) with an average age of 32.35 years [6-70 years] presenting with Pott's disease or its sequelae requiring treatment. surgical treatment. Oswestry Disability Scale, Visual Analogue Scale and ASIA score were used for clinical assessment. Preoperative, postoperative and followup radiographs were used for anatomical results. All these patients were operated according to three operating strategies over a period of 67 months (April 2014- November 2019). We performed posterior laminectomy-arthrodesis in 52.2%; laminectomy plus OTP and posterior arthrodesis in 43.5%; discectomy and hemicorpectomy with anterior arthrodesis by Roy Camille screwed plate at the cervical level in 4.3%. Results. The symptomatology was dominated by spinal pain, kyphosis and neurological disorders. Postoperative kyphosis was significantly improved (the average goes from 48.52° preoperatively to 17.09° postoperatively). We got 100% spinal fusion. There is a clear improvement in spinal pain (with a drop at follow-up of 55.44 points for the OID and 5.66 for the EVA); 78.3% of patients were very satisfied, 17.4% satisfied and 4.3% dissatisfied. Conclusion. The surgical treatment of Pott's disease and its sequelae greatly improved the spines at the Hospital Center of the Order of Malta.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Osteotomia , Terapêutica , Tuberculose da Coluna Vertebral , Procedimentos Neurocirúrgicos , Diagnóstico , Laminectomia , PrevalênciaRESUMO
Introduction. La récession gingivale (RG) entraine une exposition de la racine et une hypersensibilité. L'étiologie est multifactorielle. Une incidence plus élevée pourrait être observée au niveau des dents avec des phénotypes parodontaux fins ou si des forces orthodontiques ont été appliquées pour déplacer les dents en dehors de leurs processus alvéolaires. La greffe épithélioconjonctive (GEC) est indiquée pour prévenir ou corriger la RG et améliorer l'esthétique. L'objectif de ce rapport de cas est de montrer l'intérêt de la GEC dans la prise en charge des RG en cours de traitement orthodontique multiattaches. Observation clinique et prise en charge. Trois patientes en cours de traitement orthodontique multiattaches depuis 2 ans ont été référées dans la clinique de parodontie de l'Institut d'Odontologie et de Stomatologie de l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar, avec des RG de type 2 (RT2) de Cairo sur la 31 et la 41. Un diagnostic parodontal de gingivite induite par le biofilm a été posé pour la première patiente. Les deux autres patientes présentaient une parodontite localisée de stade II et de grade B. La prise en charge a consisté en une thérapeutique initiale suivie d'une réévaluation à 2 mois. L'indication de la GEC a été posée avec comme objectifs de créer une bande de gencive kératinisée avec un approfondissement du vestibule en regard de la 31 et de la 41 et d'obtenir un recouvrement radiculaire. Des résultats satisfaisants ont pu être obtenus. Conclusion. Les rapports entre parodontie et orthodontie Impliquent un diagnostic initial précis et une planification thérapeutique coordonnée des intervenants.
Introduction. Gingival recession (GR) leads to root exposure and hypersensitivity. The etiology is multifactorial. A higher incidence may be observed in teeth with fine periodontal phenotypes, or if orthodontic forces have been applied to move teeth out of their alveolar processes. Free gingival grafting (FGG) is indicated to prevent or correct GR and improve aesthetics. The aim of this case report is to demonstrate the value of ECG in the management of GR during multiattachment orthodontic treatment. Case description and management. Three patients undergoing multiattachment orthodontic treatment for 2 years were referred to the periodontics clinic of the of the Institut d'Odontologie et de Stomatologie at Cheikh Anta Diop University in Dakar, with Cairo type 2 GR (RT2) on 31 and 41. A periodontal diagnosis of biofilm -induced gingivitis was made for the first patient. The other two patients presented with localized stage II, grade B periodontitis. Management consisted of initial therapy followed by reassessment at 2 months. The indication for FGG was to create a band of keratinized gingiva with deepening of the vestibule opposite 31 and 41, and to achieve root coverage. Satis factory results were obtained. Conclusion. The relationship between periodontics and orthodontics requires accurate initial diagnosis and coordinated treatment planning. .
RESUMO
Introduction: While real-time reverse transcription PCR (RT-PCR) is the recommended laboratory method to diagnose severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, its use in resource limited settings can be difficult to maintain due to high testing demand and shortage of reagents. The aim of this study was to evaluate the performances of Realy Tech™ and Standard Q™ in comparison to RT-PCR in a relatively low COVID-19 prevalence setting, Mali. Methods: We conducted a cross-sectional study between January and April 2021 in Bamako and Kati regions to evaluate both rapid tests during a large SARS-CoV-2 prevalence study in Mali. Results: Of the 390 samples tested, the sensitivity and specificity of Realy Tech™ and Standard Q™ were 57.1% (95%CI: 44.1-69.2), 95.8% (95%CI: 93.1-97.5); 61.9% (95%CI: 46.8-75.0), and 94.1% (95%CI: 89.5-96.8) respectively. Using RT-PCR, the global prevalence of SARS-CoV-2 was 14.4% (56/390). In both rapid antigen tests, the performance was better when used in suspected patients compared to positive patients under treatment. Moreover, higher viral loads equivalent to Ct < 25 were associated with better detection rates. Conclusion: While waiting for more complete data, these preliminary studies suggest that Realy Tech™ and Standard Q™ should not be used alone for COVID-19 diagnosis in Mali.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , SARS-CoV-2 , COVID-19RESUMO
Résumé:l'utilisation des antirétroviraux (ARV) à grande échelle aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) s'accompagne d'un développement de résistance au VIH (R-ARV). Nous avons déterminé la performance de trois indicateurs d'alerte précoce (IAP) associés à un risque élevé d'émergence de R-ARV au Burkina Faso à travers une étude transversale répétée entre 2014 et 2017. Nous avons analysé l'évolution des IAP de l'émergence de R-ARVau cours de cette période. Il s'agissait de l'IAP1 (Retrait des ARV dans les délais),l'IAP2 (Rétention sous traitement ARV «TARV¼ à 12 mois) et de l'IAP4 (pratiques de prescription des ARV).Au total, 27 sites ont été évalués. La médiane des patients qui ont retiré le TARV dans les délais était respectivement de 61% en 2015, 60% en 2016 et à 58% en 2017. Aucun site n Ìa atteint le seuil d'au moins 95% dans les cohortes de 2014 et 2015. Les médianes de la rétention sous TARV à 12 mois pour les cohortes de 2014, 2015 et 2016 ont été de 70%, 69% et 65% respectivement. Le seuil de rétention dans le TARV à 12 mois d'au moins 85% n'a été atteint que dans deux sites. Même si la prescription des ARV est conforme aux directives nationales, la qualité des soins offerts aux PVVIH a régressé de 2014 à 2017 avec un risque élevé d'émergence de R-ARV. Pour minimiser ce risque, l'éducation thérapeutique des patients et le système de recherche des perdus de vue doivent être renforcés.
The widespread use of antiretrovirals (ARVs) to people living with HIV (PLHIV) is accompanied by the development of HIV resistance (R-ARV). We determined the performance of three early warning indicators (EWIs) associated with a high risk of R-ARV emergence in Burkina Faso through a repeated cross-sectional study between 2014 and 2017. We analyzed the evolution of the DPIs of R-ARV emergence over this period. These were DPI1 (Timely withdrawal of ARVs), DPI2 (Retention on ARV treatment "TARV" at 12 months) and DPI4 (ARV prescription practices). A total of 27 sites were evaluated. The median number of patients who withdrew ART on time changed from 61% in 2015, 60% in 2016 and 58% in 2017, respectively. No site reached the threshold of at least 95% in the 2014and 2015 cohorts. The medians of retention on ART at 12 months for the 2014, 2015 and 2016 cohorts were 70%, 69% and 65% respectively. The 12-month ART retention threshold of at least 85% was only reached at two sites. Although ARV prescribing is in line with national guidelines, the quality of care offered to PLHIV regressed from 2014 to 2017 with a high risk of R-ARV emergence. To minimize this risk, therapeutic patient education and the system for tracking lost patients need to be strengthened.
Assuntos
Terapêutica , Infecções por HIV , Farmacorresistência Viral , AntirretroviraisRESUMO
Cet article s'intéresse aux rôlesdes perceptionssocio-économiquesdansl'adhésion et lerecours à la Couverture Maladie Universelle(CMU)à Ziguinchor. En effet, la CMU est un programmenationald'assurance santé lancé en 2013 par le gouvernement du Sénégal. Ce programme s'appuie sur les mutuelles communautaires de santé pour s'étendre et se développer. La CMU offre aux populations exclues du système de protection sociale un accès financier aux soins et structures de santé par le moyen d'une assurance santé subventionnéepar l'Etat.S'appuyant sur une enquête par questionnaire auprès de 150 chefs de ménage, l'étude montre que les facteurs socio démographiques n'ont pas d'effet sur l'adhésion à la Couverture maladie Universelle à Ziguinchor. Au contraire, cette recherche montre d'une part qu'il y a un lien entre l'existence de besoins de soins dans le ménage et l'adhésion et d'autre part, lesdimensions socio-économiquessont très importantes pour l'adhésion et le recours aux services de la Couverture Maladie Universelle.
This article focuses on the roles of socio-economic perceptions in adherence to and use of Universal Health Coverage(UHC)in Ziguinchor. Indeed, the UHCis a national health insurance program launched in 2013 by the government of Senegal. This program relies on community health mutuals to expand and develop. It offers populations excluded from the social protection system financial access to health care and structures through subsidized health insurance.Based on a questionnaire survey of 150 heads of household, the study shows that socio-demographic factors have no effect on adherence to Universal Health Coverage in Ziguinchor. On the contrary, this research shows on the one hand that there is a link between the existence of care needs in the household and adherence and on the other hand, the socio-economic dimensions are very important for adherence. and the use of UniversalHealth Coverage services.
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Humanos , Masculino , Feminino , Inquéritos e Questionários , Cobertura Universal de Saúde , Seguro de Saúde Baseado na Comunidade , Seguro Saúde , Senegal , Cooperação do PacienteRESUMO
Le système sanitaire au Burkina Faso a été mis à rude épreuve avec la Covid-19. Nous analysons dans cette étude, les stratégies de santé publique adoptées par les formations sanitaires du District de Tenkodogo en réponse à cette épidémie. La méthodologie adoptée a consisté en une étude transversale descriptive mixte à visée analytique, menée entre juin et juillet 2021 auprès d'utilisateurs de services de santé choisis aléatoirement, d'agents de santé impliqués dans la gestion de la Covid-19 dans 11 formations sanitaires du district. Nous avons effectué une revue documentaire au sein de formations sanitaires et mené des interviews en face à face afin d'analyser les stratégies adoptées. De mars 2020 à juin 2021, 143 cas dont l'âge variait entre 1 et 77 ans ontété notifiés. Leur âge moyen était de 33,12 ans et 83,08% avaient moins de 45 ans. La Covid-19 a entraîné un risque psychologique et des répercussions sur les activités de routine.Les tests de diagnostic rapide étaient indisponibles dans certaines formations sanitaires et la limite de temps préconisée par les directives de soins a entraîné un effet inattendu dans l'exécution des protocoles de prise en charge des pathologies courantes.Le Burkina Faso devrait développer des stratégies durables et adaptéesà son contexte socio-culturel et économique, en veillant à une plus grande cohérence entre le système d'information communautaire et celui des formations sanitaires, pour être plus efficace et efficient
The health system in Burkina Faso has been put to the test with Covid-19. In this study, we analyze the public health strategies adopted by health facilities in the District of Tenkodogo in response to this epidemic. The methodology adopted consisted of a mixed descriptive cross-sectional study with an analytical aim, conducted between June and July 2021 among randomly selected users of health services, health workers involved in the management of Covid-19 in 11 health facilities. of the district. We carried out a documentary review within health facilities and conducted face-to-face interviews in order to analyze the strategies adopted. From March 2020 to June 2021, 143 cases ranging in age from 1 to 77 years were reported. Their average age was 33.12 years old and 83.08% were under 45 years old. Covid-19 has led to psychological risk and repercussions on routine activities. Rapid diagnostic
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Humanos , Masculino , Feminino , COVID-19 , Saúde da População Urbana , PandemiasRESUMO
The objectives of this study were to compare perinatal outcomes in twin pregnancies where the first twin was in the breech presentation. To do so, we performed a 10-year retrospective cohort study in a single university center. All patients with a twin pregnancy with the first twin in breech presentation, a gestational age greater than or equal to 34 weeks' gestation, and a birth weight >= 1500 g were included. The main outcome measures were 5-minute Apgar score <7 and perinatal mortality. We included 353 pairs of twins which complied with the inclusion criteria. One hundred and fifty (150) patients delivered vaginally while 203 pairs of twins were delivered by caesarean section. Patients who delivered abdominally were similar to those who delivered vaginally with regard to age, parity, and gestational age. Six twins A delivered vaginally and 2 delivered by caesarean section had an Apgar score < 7 (p = 0.76) whereas 12 twins B delivered vaginally and 2 delivered abdominally had an Apgar score <7 (p = 0.001). Perinatal mortality did not differ significantly between twins delivered abdominally and those delivered vaginally. There was no evidence that vaginal delivery was risky with regards to depressed Apgar scores for Twin A and neonatal mortality for breech first twins that weighed at least 1500 g. However, Twin B delivered vaginally were more likely to present with a low 5-minute Apgar score. Along with the literature, the findings of this study do not currently allow to define a consensual obstetric attitude towards management of breech first twin deliveries. Until more prospective multicenter randomized controlled studies shed light on this problem, the skills, experience and judgment of the obstetrician will play a major role in the decision-making process. (Afr J Reprod Health 2022; 26[5]: 50-56).
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Cesárea , Nascimento Vaginal Após Cesárea , Gravidez de Gêmeos , Senegal , Resultado da Gravidez , Morte PerinatalRESUMO
Data regarding the prevalence and consequences of self-medication during the COVID-19 pandemic in Africa are very limited. The study aimed to explore the frequency and risk factors of self-medication against COVID-19 by health personnel in this study. This cross-sectional study took place in June 2021, in Conakry, in the all three national hospitals and the six community medical centers, and five primary health centers. A multivariate logistic regression model was performed to identify factors associated with self-medication. A total of 975 health workers with a median age of 31 (IQR: 27-40) years, with 504 (51.7%) women were included. The majority were clinicians: physicians (33.1%) or nurses (33.1%). Of all, 46.2% reported having had at least one COVID-19 symptom during the 12 months preceding the survey. The proportion of self-medication was 15.3% among national hospital staff, 12.20% in municipality medical centers and 22.6% in primary health centers (p=0.06). More than two-thirds (68.7%) who selfmedicated did not have a test for SARSCoV- 2 infection. They took antibiotics including azithromycin, amoxicillin, ampicillin (42.2%), acetaminophen (37.4%), vitamin C (27.9%), hydroxychloroquine (23.8%) and medicinal plants (13.6%). The median duration of self-medication was 4 days. Fatigue or asthenia, sore throat, loss of smell and sore throat of a close person were independently associated with selfmedication. Health care workers largely practiced self-medication during the Covid pandemic and without diagnostic testing. The results suggest the need for training and sensitization of medical personnel to avoid the consequences of the molecules used, including hepatotoxicity and antibiotic resistance
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Humanos , Teste Sorológico para COVID-19 , COVID-19 , Automedicação , Agentes Comunitários de SaúdeRESUMO
Introduction. L'objectif de cette étude était de contribuer à l'étude de la mortalité maternelle chez les adolescentes. Méthodes. Il s'agissait d'une étude retro-prospective descriptive et analytique cas témoin, d'une durée de trois ans. La collecte rétrospective avait porté sur deux (2) ans allant du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019 et celle prospective sur un (1) an allant du 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2020. Résultats. Durant la période d'étude nous avons enregistré 38 cas de décès maternels sur 16175 naissances vivantes soit un ratio de 235 décès pour 100000 naissances vivantes. Le décès concerne l'adolescente de 18-19 ans (65,8%), mariée (63,2%), non scolarisé (42,1%), et nullipare (65,8%). La majorité des adolescentes avait effectué 1-3 CPN (44,7%), et provenait d'une maternité périphérique (84,2%) et avait accouché par voie basse (78,4%). Le moyen de transport le plus utilisé était le transport en commun (63,2%). La cause de décès était dominée par l'hémorragie (44,7%). Le post-partum a été la période la plus pourvoyeuse de décès (52,6%). Conclusion. La mortalité maternelle constitue un problème de santé majeure dans notre pays, sa réduction nécessite la mobilisation de tous les acteurs de la société et implique une bonne éducation pour la santé, l'amélioration de la qualité du suivi prénatal et celle des soins obstétricaux d'urgence.
Introduction. The objective of this study was to contribute to the study of adolescent maternal mortality. Methods. This was a retrospective descriptive and analytical case-control study, lasting three years. The retrospective data collection covered two (2) years from January 1, 2018 to December 31, 2019 and the prospective one over one (1) year from January 1, 2020 to December 31, 2020. Results. During the study period we recorded 38 cases of maternal deaths out of 16,175 live births, ie a ratio of 235 deaths per 100,000 live births. The death concerns an adolescent girl aged 18-19 (65.8%), married (63.2%), out of school (42.1%), and nulliparous (65.8%). The majority of adolescent girls had performed 1-3 ANC (44.7%), and had come from a peripheral maternity hospital (84.2%) and had given birth vaginally (78.4%). The most used mode of transportation was public transit (63.2%) The cause of death was dominated by hemorrhage (44.7%). The postpartum period was the most significant period of death (52.6%). Conclusion: Maternal mortality is a major health problem in our country, its reduction requires the mobilization of all actors in society and involves good health education, improving the quality of prenatal care and that of obstetric care emergency
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Humanos , Feminino , Adolescente , Complicações na Gravidez , Mortalidade Materna , Fatores de Risco , Causas de Morte , Gestantes , Hemorragia Pós-PartoRESUMO
Objectif. Cette étude avait pour objectif de déterminer la prévalence et les facteurs liés aux infections associées aux soins dans les hôpitaux nationaux de Conakry. Méthodes. la collecte des données et des prélèvements a été réalisée pendant trois jours du dans les hôpitaux nationaux. Vingt-deux services ont été choisies pour le sondage ; les patients dont la durée d'hospitalisation était supérieure ou égale à 48 heures ayant donné leur consentement ont été prélevé. Les analyses microbiologiques étaient effectuées à l'unité de bactériologie à l'Institut National de la Santé Publique Résultats. Au total251 patients ont été enquêtés parmi lesquels 120 patients ont été prélevés. Les infections associées aux soins ont été observés chez 65 patients soit 54,17%. Les infections urinaires 53 cas(60,2%) ont été signifi cativement plus fréquentes que les autres types d'infections (bactériémies, infection du site opératoire, avec respectivement 23.8% et15,8%). De tous les facteurs identifi és, l'âge était le seul associé (P<0,00) au seuil de signifi cativité de 5%. Escherichia coli a été le germe le plus identifi é avec une fréquence de 13,63% suivi de Klebsiella pneumonie avec 7,95%. Des bactéries comme les Staphylococcus aureus résistaient a la méticilline alors que certaines entérobactéries et des Pseudomonas aériginosa ont été résistants aux céphalosporines de troisième génération et aux carbapénèmes. Conclusion. Ces résultats préliminaires mettent en évidence le besoin d'augmenter la sensibilisation du personnel de l'hôpital concernant les infections associées et de revoir un programme opérationnel rigoureux en hygiène hospitalière. L
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Humanos , Fatores de Risco , Guiné , Atenção à Saúde , Resistência Microbiana a Medicamentos , PrevalênciaRESUMO
Objectif. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats de la pyélolithotomie par chirurgie ouverte au service d'Urologie de l'hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry. Méthodes. Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive portant sur les patients opérés de lithiase pyélique du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2020. Les variables étudiées étaient sociodémographique, clinique, paraclinique et thérapeutique. Résultats. Dans notre étude la lithiase pyélique a occupé la première place parmi les lithiases du haut appareil urinaire n=50 (56%) et le deuxième rang par rapport à l'ensemble des calculs urinaires n=28 (29,9%). La tranche d'âge la plus touchée était celle de 31 à 40 ans avec 32,1%. Le sexe ratio était de 18 hommes pour 10 femmes. La douleur lombaire était le principal motif de consultation. L'examen cytobactériologique des urines a mis en évidence une infection chez 24 patients soit 85,7%. L'UIV avait permis de poser le diagnostic dans 85,7% des cas. La taille moyenne des calculs était de 24,1 ± 6,7 mm de diamètre. La durée moyenne d'intervention était de 103±38mn. En peropératoirenous avons enregistré deux cas d'ouverture accidente du péritoine, un cas d'avulsion de l'uretère, et un cas de lésion du pelvis rénal. La principale complication post-opératoire, était l'infection du site opératoire dans 28,6% des cas Conclusion. La pyélolithotomie par chirurgie ouverte garde encore ses indications dans certains pays du tiers monde comme le nôtre. De nos jours elle est de plus en plus rare au profi t des techniques mini- invasives (LEC ; Endo- urologie)
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Humanos , Cirurgia Geral , Litíase , Guiné , Conversão para Cirurgia AbertaRESUMO
Contexte et objectif. La violence faite aux femmes est aussi importante dans la sphère domestique qu'en dehors. Des femmes subissent, très souvent, des violences physiques et ou sexuelles par leur partenaire intime. L'objectif de cette étude était de déterminer la fréquence des violences conjugales, leurs caractéristiques épidémiologiques et médico-légales tant chez les victimes que chez les agresseurs. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective de type descriptif qui s'est déroulée du 1er janvier 2016 au 31 /12/2017. L'étude avait porté sur 194 dossiers médicaux de femmes et hommes victimes de violences conjugales munies de réquisitions en provenance du parquet ou des services de police judiciaire de la ville de Conakry. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médico-légaux. Les données sociodémographiques (âge, sexe, profession, état matrimonial) avaient été recueillies. Les éléments de l'interrogatoire tels que la date de consultation, le lien de connaissance avec l'agresseur ont été pris en compte, ceux de l'examen physique (types de lésion, siège des lésions) avaient été également recueillies Résultats. Nous avons recensé 13,52% cas de violence conjugale. Parmi eux, 31,44 % étaient victimes de violences sexuelles contre 68,56 % de victimes de violences physiques. Les victimes ont souffert de plusieurs problèmes de santé notamment les lésions corporelles (plaie, hématome, excoriation, ecchymose) et algies corporelles, le tout justifi ant dans la plupart de cas une période d'ITT ≥ 21jours. Conclusion. Ces différents résultats montrent une fois encore que la violence vécue dans le milieu familial ne soit pas sans conséquence
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Humanos , Violência Doméstica , Guiné , Medicina Legal , HospitaisRESUMO
Introduction: L'hygiène orale représente l'ensemble des mesures prises pour garder la cavitéÌ orale propre et saine en maintenant les surfaces dentaires dépourvues de plaque et de tartre. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'hygiène buccodentaire des Unités d'Élites des forces de défense et de sécurité du Mali. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée du 01 Septembre 2020 au 30 Aout 2021 dans le service d'Odontologie de l'Infirmerie Hôpital de Bamako (IHB). La population d'étude était constituée de militaires en service dans les différentes Unités d'Élites des corps d'Armée du Mali venus en consultation dans le service d'Odontologie et par d'autres Unités dans leur Quartier Général (QG) compte tenu de leur confidentialité. Résultats : Dans cette étude, la tranche d'âge 30 39 ans était la plus représentée avec 49,2%. Les sous-officiers étaient les plus représentés avec 55,0%. Parmi les Unités d'Élites, la CIR représentait 34,8%. Pour le brossage des dents, 85,9% se brossaient les dents. Par rapport au nombre de brossage par jour, 54,7% se brossaient les dents 1 fois par jour. Tandis que 48,1% se brossaient les dents avec une brosse de type Medium. Pour le saignement après le brossage, 42,6% avaient un saignement après le brossage. Conclusion: Cette étude a montré que les militaires avaient une connaissance sur l'hygiène buccodentaire car ils se brossaient majoritairement 1 à 2 fois par jour. Toutefois, beaucoup de militaires présentaient un saignement après brossage. Devant cette situation, une nouvelle orientation de la politique de santeÌ bucco-dentaire basée sur l'odontologie préventive s'impose afin d'améliorer la santeÌ et la qualitéÌ de vie de ces militaires
Introduction: Oral hygiene represents all the measures taken to keep the oral cavity clean and healthy by keeping the dental surfaces free of plaque and tartar. The objective of this study was to evaluate the oral hygiene of elite units of the defense and security forces of Mali. Methodology: This was a descriptive cross-sectional study that took place from September 01, 2020, to August 30, 2021, in the odontology department of Bamako Military Hospital. The study population involved soldiers of various Elite Units of the Armed Forces of Mali who came for consultation in the odontology service. Results: In this study, the 30-39 age group was the most represented with 49.2%. NCOs were the most represented with 55.0%. Among Elite Units, the CIR accounted for 34.8%. For tooth brushing, 85.9% brushed their teeth. Regarding the number of brushings per day, 54.7% brushed their teeth once a day. While 48.1% brushed their teeth with a medium brush. For bleeding after brushing, 42.6% had bleeding after brushing. Conclusion: This study showed that the military had knowledge of oral hygiene because they brushed mostly 1 to 2 times a day. However, many soldiers had bleeding after brushing. Faced with this situation, a new orientation of the oral health policy based on preventive odontology is necessary in order to improve the health and quality of life of these soldiers
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Higiene Bucal , Postos de Medicamentos , Odontologia Militar , MaliRESUMO
Introduction : L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une préoccupation majeure en néonatologie. Au Mali, aucune étude n'avait abordé cet aspect d'où l'initiation du présent travail afin d'étudier le profil épidémio-clinique, biologique et bactériologique de l'INBP. Matériel et méthodes :Il s'est agi d'une étude longitudinale descriptive qui s'est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 ayant concerné les nouveau-nés d'âge ≤ à 72 heures hospitalisés pour INBP confirmée à l'hémoculture dans le service de néonatologie du département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Touré de Bamako. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des mères, les caractéristiques cliniques, biologiques et bactériologiques des nouveau-nés infectés précocement. Résultats : Sur les 324 hémocultures réalisées, 52 étaient positives soit une fréquence d'INBP de 11,04 %. Le sex-ratio était de 1,3 avec 73,1% de petit poids de naissance. A l'admission, 90,4 % des nouveau-nés avait moins de 24 H de vie et 86, 5%étaient des naissances hors du CHU Gabriel Touré. Les principaux signes cliniques étaient l'hyperthermie ou l'hypothermie et la détresse respiratoire. Les principales bactéries isolées à l'hémoculture étaient Staphylococcus aureus (55,8%), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) et Escherichia coli (07,7 %). La sensibilité à la biantibiothérapie de première intention (ceftriaxone + gentamicine)était faible (63,6%) et celle de l'amikacine était meilleure (100 %). La moitié des nouveau-nés infectés précocement est décédée et 19,2% d'exéat sans accord médical a été enregistrée. Conclusion: L'infection néonatale bactérienne précoce est une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Dans notre contexte, l'amikacine pourrait être une meilleure alternative thérapeutique
Introduction: Early neonatal bacterial infection (ENBI) is a major concern in neonatology. In Mali, no study had addressed this aspect, hence the initiation of this work to study the epidemiological-clinical, biological and bacteriological profile of ENBI. Materials and methods: This were a descriptive longitudinal study that took place from june 27 to september 3, 2016 involving newborns aged ≤ 72 hours hospitalized for ENBI confirmed by blood culture in the neonatology service of the pediatrics department of the Center Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Toure in Bamako. The parameters studied were the socio-demographic and obstetrical characteristics of the mothers, the clinical, biological and bacteriological characteristics of newborns infected early. Results: Of the 324 blood cultures performed, 52 were positive, i.e. an ENBI frequency of 11.04%. The sex ratio was 1.3 with 73.1% low birth weight. On admission, 90.4% of newborns had less than 24 hours of life and 86.5% were births outside the CHU Gabriel Toure. The main clinical signs were hyperthermia or hypothermia and respiratory distress. The main bacteria isolated in blood culture were Staphylococcus aureus (55.8%), Klebsiella pneumoniae (13.5%) and Escherichia coli (07.7%). Sensitivity to first-line biantibiotic therapy (ceftriaxone + gentamicin) was low (63.6%) and that of amikacin was better (100%). Half of the newborns infected early died and 19.2% of exeat without medical agreement was recorded. Conclusion: Early neonatal bacterial infection is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In our context, amikacin could be a better therapeutic alternative