Evaluation de l'outil de sélection des candidats au don pour améliorer la qualité des produits dérivés de sang à l'Hôpital du Mali

Introduction : La sécurité transfusionnelle constitue un défi majeur dans les pays en développement. La sélection médicale est un élément essentiel dans la stratégie visant à réduire la transmission d'agents infectieux Mali. Dans ce travail nous avons évalué l'outil utilisé pour le screening pré-don dans l'unité de banque de sang de l'hôpital du Mali. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective du 30 mars 2016 au 14 février 2017 incluant tous les candidats au don de sang. Après la sélection médicale, une qualification biologique a été réalisée au niveau du Centre National de Transfusion Sanguine notamment pour les 4 infections transmissibles obligatoires de l'OMS (VHB, VHC, VIH et Syphilis). Résultats : Au total, 726 candidats au don ont été inclus. La moyenne d'âge était de 30,72 ± 8,8 ans, compris entre 17 et 60 ans. Le sex-ratio H/F était : 8,48. Il s'agissait dans 83,5% des cas d'un don de compensation, 67% étaient à leur premier don. La sélection médicale a permis d'écarter 108 candidats pour des raisons diverses. Sur les 618 candidats retenus, 79 soit 12,8% des PSL n'étaient pas qualifiés pour la distribution pour VIH (0,3%), VHB (10,7%), VHC (1,8%), syphilis (0,3%) et co-infection VHB+VHC (0,3%). Conclusion : Cette étude nous a permis d'identifier quelques insuffisances de l'outil. Nous concluons que cet outil utilisé pour la sélection médicale doit être amélioré

Cas rare de leucémie primitive à plasmocytes au Mali

La leucémie primitive à plasmocytes est une pathologie agressive rare, caractérisée par une plasmocytose sanguine supérieure à 20% des leucocytes circulants. C'est une entité clinique proche du myélome multiple dans sa présentation clinique et biologique. Il n'y a pas de schéma thérapeutique bien codifié, mais des cas de rémission complète sont rapportés sous chimiothérapies spécifiques du myélome. Dans ce travail, nous rapportons le cas d'une leucémie primitive à plasmocytes agressive de diagnostic tardif chez un homme de 42 ans, d'origine malienne. La symptomatologie inaugurale était faite d'une bicytopénie expressive avec blastose circulante. Le caractère atypique des cellules et les difficultés techniques n'ont pas permis de poser rapidement le diagnostic, qui fût retenu à l'issue de l'immuno-phénotypage cellulaire réalisée en France. Les cellules exprimaient le CD38, mais étaient négatives pour le CD45, le CD56 et le CD138. Aucune chimiothérapie spécifique n'a pu être initiée devant l'évolution rapide vers le décès 5 mois après le premier contact avec notre service. Ce cas clinique rare incite à améliorer le plateau technique par l'introduction de la cytométrie en flux dans le diagnostic des hémopathies malignes en général, celui des leucémies aiguës atypiques en particuliers. A cause de son pronostic péjoratif en l'absence de thérapeutique précoce, la leucémie à plasmocytes doit être évoquée devant toute blastose sanguine atypique associées ou non à une symptomatologie clinique évocatrice du myélome multiple

La gestion de la crise drepanocytaire par les agents de sante au Mali

La drepanocytose dans sa forme majeure; est caracterisee par la survenue frequente de crises douloureuses a repetition. La bonne qualite de la gestion medicale de ces crises est un gage du confort de vie du drepanocytaire. Les niveaux de prise en charge des malades et la qualite de la gestion des crises drepanocytaires sont peu etudies en Afrique. Cette etude avait pour objectifs de preciser ces deux parametres auMali.Apres analyse des donnees recueillies par l'interrogatoire sur une fiche d'enquete individuelle testee et validee; l'etude a permis de constater que la crise drepanocytaire etait geree a tous les niveaux de reference de la pyramide sanitaire du Mali par un personnel de plusieurs niveaux de qualification. La gestion de cette crise n'obeissait pas a un schema unique. Parmi lesmedications prescrites; les vasodilatateurs occupaient la premiere place. Les antalgiques majeurs etaient prescrits par moins de 10des agents de sante enquetes. La transfusion sanguine apparaissait comme une therapeutique trop souvent prescrite. Les strategies d'amelioration de la prise en charge de la crise drepanocytaire au Mali doivent prendre en compte l'urgence de la mise en place des programmes de formation et de recyclage des agents de sante aux schemas standards d'efficacite prouvee

Les hemopathies malignes de l'enfant : aspects epidemiologiques dans le service d'hematologie oncologie medicale de l'hopital du point G; Bamako; Mali (1996-2003)

Selon les statistiques des pays industrialises; les hemopathies malignes sont les cancers les plus frequents chez l'enfant. L'absence de registres specifiquement consacres a ces pathologies et le deficit d'etudes cliniques expliquent que les aspects epidemiologiques et pronostiques des hemopathies malignes de l'enfant sont mal connus dans les pays en developpement notamment ceux d'Afrique subsaharienne. Pourtant; la maitrise progressive des affections pediatriques autrefois preoccupantes; pourrait engager desormais les pays du Sud dans l'elaboration de programmes specifiques de lutte contre les hemopathies malignes de l'enfant; d'ou la necessite de donnees epidemiologiques locales. Cette etude decrit les particularites epidemiologiques des hemopathies malignes de l'enfant dans un service hospitalier de dernier niveau de reference au Mali. Cin- quante neuf cas d'hemopathies malignes de l'enfant ont ete recrutes de janvier 1996 a decembre 2003 chez 19 filles et 40 garcons. L'analyse des donnees enregistrees retrospectivement sur logiciel Access a ete faite par SPSS 11.0. L'age des enfants variait entre 4 et 15 ans avec une classe modale correspondant a 6-10 ans. Le taux de recrutement annuel etait stable sur les 8 annees considerees avec une moyenne de 7;37 nouveaux cas par an. Les hemopathies malignes predominantes etaient les lymphomes malins (70) notamment le lymphome de Burkitt. La maladie de Hodgkin n'etait pas observee avant 5 ans; mais elle representait 24des hemopathies apres cet age avec une predominance masculine. Cette etude souligne la necessite de la mise en place de strategies permettant une meilleure comprehension des aspects epidemiologiques des hemopathies malignes de l'enfant au Mali et de politiques de prise en charge et de prevention des cas