RESUMO
La prise en charge des acces palustres simples avec vomissements ou compliques en zone rurale en Afrique pose le probleme des transferts souvent impossibles des pa- tients vers des centres medicaux mieux equipes que les cases de sante ou est organisee la prise en charge initiale. Par ailleurs l'utilisation des traitements par voie intra- musculaire entraine des complications. Ces problemes pourraient etre en partie resolus par l'utilisation de la quinine par voie intra-rectale qu'il faudrait introduire dans les arbres decisionnels et les conduites a tenir. L'objectif de cette etude realisee dans un district sanitaire etait de valider la faisabilite; l'acceptabilite; la tolerance et l'efficacite du QIR chez l'enfant de 0 a 10 ans dans la region rurale de Tilaberi; au Niger; endemique pour le paludisme. Parmi les 3012 enfants qui ont ete inclus dans l'etude; 1697 enfants ont beneficie d'un traitement par le QIR. Les acces palustres compliques representent 35des cas pris en charge. L'utilisation du QIR n'a pas pose de probleme de faisabilite ou d'acceptabilite. Il est necessaire d'insister sur le temps de surveillance de l'enfant apres administration du QIR afin d'eviter le rejet precoce du produit constate dans 16des cas.Aucun effet secondaire a court terme n'a ete retrouve. Chez les patients susceptibles d'etre traites par QIR des contre-indications ont ete trouvees dans 10des cas. Les taux de guerison et de mortalite des cas traites par voie intra-rectale et par voie intramusculaire etaient statistiquement comparables. L'en- quete de pratique a permis d'apprecier la connaissance des soignants acquise lors de la mise en route de ce protocole. La presentation et la fonctionnalite du kit QIR ont ete validees par les soignants qui les ont utilisees