Dynamique socio-geographique de l'infection a VIH 1 en Afrique Centrale : regions de Batouri (Cameroun) - Berberati (Centrafique)

"Une enquete realisee en 1992 dans cinq sites urbains ruraux de la region de Batouri (Cameroun) - Berberati (Centrafrique) etablit que les seroprevalences de l'infection a VIH varient sensiblement selon les collectivites et au sein de celles-ci. Une exploitation complementaire des resultats de cette enquete precise des elements de la dynamique geographique et sociale de l'infection. Une analyse comparee des groupes les plus et les moins exposes a une contamination souligne quelles sont les specificites des individus liees de facon significative a la diffusion du virus. Des aspects varies d'une ""vacance"" conjugale; une forme ou une autre de mobilite geographique tiendraient une place essentielle. Les discontinuites geographiques qui affectent la diffusion de l'infection seraient; a la date de l'enquete; principalement l'effet de la diversite des conditions offertes par les collectivites a des apports du virus; par le biais de la mobilite de leurs membres"

Dynamique socio-geographique de l'infection a VIH1 : Region de Batouri (Cameroun) - Berberati (Centrafrique)

"Une enquete epidemiologique est realisee en 1992 sur la prevalence de l'infection a VIH dans cinq sites urbains et ruraux de la region de Batouri (Cameroun) - Berberati (Centrafrique). Les seroprevalences relevees varient sensiblement selon les collectivites et au sein de celles-ci. Une exploitation complementaire des resultats de cette enquete precise des aspects de la dynamique geographique et sociale de l'infection. Une etude descriptive de la population seropositive permet de caracteriser; pour chaque sexe; des erofils sociaux de l'infection. Une analyse comparee des groupes les plus et les moins exposes a une contamination souligne quelles sont les specificites des individus liees de facon significative a la diffusion du virus. Des aspects varies d'une ""vacance"" conjugale; une forme ou d'une autre de mobilite geographique tiendraient une place essentielle. Les discontinuites sociales et geographiques qui l'affectent; les discordances qu'elle presente par rapport a la syphilis; suggerent que la repartition de l'infection pourrait etre; a la date de l'enquete; principalement definie par la diversite des conditions offertes a l'introduction du virus"

Malnutrition proteino-energetique chez les enfants de moins de 5 ans de la region continentale de la Guinee Equatoriale; octobre 1992

Une evaluation de la situation nutritionnelle des enfants de moins 59 mois a ete realisee sur la partie continentale de la Guinee Equatoriale en 1992 a partir d'un echantillon representatif de 1200 enfants. Si la prevalence de la malnutrition aigue est moins elevee que dans les pays voisins; l'importance de la malnutrion deja decrite en 1987 reste un veritable probleme de sante publique. Ces elements soulignent la necessite de la mise en oeuvre d'un programme adapte de protection nutritionnelle de ces enfants

Les equipes mobiles de l'an 2000

La degradation certaine et continue de l'etat sanitaire des populations dont temoigne; par exemple; la situation explosive de trypanosomiase humaine africaine eveille la conscience des decideurs nationaux. Cela se traduit par des concepts qui se veulent novateurs telles les strategies avancees ou les strategies mobiles. Les equipes mobiles de l'an 2000 ressortent moins d'une revolution conceptuelle que d'une evolution pour tenir compte au plus pres des modifications dans les moeurs et l'apport technologique. Leur succes repose cependant sur l'abnegation et la competence des hommes appeles a intervenir dans des conditions parfois difficiles

Quelle alternative a l'echec d'un traitement antipaludique?

Le but de cette reflexion n'est pas de fournir au Medecin praticien du Cameroun des recettes toutes faites; mais de lui proposer des elements de reflexion pour une prescription utile et rapidement efficace contre le paludisme

Analyse du financement du systeme de sante au Congo

En 1993; la Banque Mondiale a consacre son desormais traditionnel Rapport sur le developpement dans le monde au theme de la sante et plus particulierement a investir dans la sante. C'est dire l'importance de ce probleme; de la sante bien sur en tant que facteur essentiel de developpemnt mais aussi de son financement: on sait que le manque croissant de ressources financieres est une des causes essentielles de la deterioration de la qualite des soins en Afrique sub saharienne et le Congo n'y echappe malheureusement pas

Evolution de la resistance de plasmodium falciparum aux amino-4-quinoleines au Cameroun

La resistance de palsmodium falciparum aux amino-4-quinoleines a ete decrite au Cameroun des 1985. Sa diffusion rapide a l'ensemble du pays a necessite; des cette date; la mise en place d'une surveillance in vitro et in vivo; dans l'optique d'une definition de strategies therapeutiques adaptees au contexte epidemiologique camerounais

Trypanosomiase humaine africaine. Etude d' un score de presomption de diagnostic au Congo

Une enquete cas-temoins a ete realisee au Congo afin de definir une grille de score de presomption de la maladie du sommeil a T.b. gambiense basee sur une selection de criteres cliniques et epidemiologiques de la trypanosomiase; utilisable par les structures sanitaires peripheriques. L'enquete a ete realisee sur 163 cas et 326 temoins. Les signes cliniques et les symptomes retenus sont: fievre; cephalees; prurit et lesions de grattage; diarrhee; odemes; adenopathies cervicales; troubles du sommeil; troubles de l'appetit; troubles sexuels; psychisme; signes neurologiques et autres troubles cliniques mineurs. Les autres criteres retenus sont les antecedents de trypanoso- miase humaine africaine (THA) et /'existence dun cheptel dans la concession. L'analyse des resultats confirme qu'il n'existe pas de critere ou groupe de criteres pathognomo-niques. Aucun des criteres selectionnes n'est suffisamment discriminant pour permettre une selection des trypanosomes parmi des consultants. Une grille de score de presomption semble donc de peu d'utilite au niveau peripherique; ceci est d'autant plus vrai si l'on considere l'augmentation de la charge de travail. Le faible pouvoir discriminant des signes cliniques et des symptomes ainsi que des autres parametres de la trypanosomiase africaine met en evidence la difficulte de mise en place dune strategie d'integration efficiente en temps qu'outil diagnostique precoce

Avancee du front epidemique de l'infection a VIH1 en Afrique centrale

Pour limiter l'expansion de l'infection a VIH une etude socio-spaciale s'avere necessaire. En Afrique Centrale; la prevalence presente une situation contrastee; d'un cote l'expansion est rapide et lente de l'autre. Malgre une relative accalmie dans les grandes metropoles; on note une nette expansion dans les centres urbains secondaires

Cout des traitements des urethrites masculines en milieu urbain au Cameroun en 1992

Une etude a ete menee dans les grands centres urbains du Cameroun pour essayer d'evaluer le cout des traitements prescrits dans les urethrites masculines. Il ressort d'abord de cette etude que l'utilisation des preservatifs est devenue monnaie courante au Cameroun. Ensuite; la standardisation du prix de ces traitements a permis de reduire nettement les depenses des malades. Cela a ete finalement un grand succes pour les autorites sanitaires du Cameroun

Comportement sexuel et rapports proteges en milieu urbain camerounais en 1992

Les auteurs rapportent les resultats de quatre enquetes menees en 1991 et 1992 dans la population generale masculine; les lieux de travail et ceux de detente nocturne des villes de Yaounde et de Douala. Cette population masculine; sexuellement tres active; est caracterisee par un partenariat sexuel multiple et un recours frequent aux prostituees. En moyenne 10 pour cent d'entre eux relatent un episode de maladies sexuellement transmissibles dans le semestre ecoule. La pratique des rapports proteges entre dans les moeurs car 62 a 79 pour cent des personnes interrogees ont deja utilise un preservatif mais moins de 10 pour cent en font un usage systematique

Gestion du personnel de sante de district au Cameroun : cas du Departement de la Mefou

Afin de determiner si les methodes et procedes de gestion du personnel de sante peripherique sont de nature a favoriser le developpement d'un systeme de sante de district auto-responsable et operationnel; les auteurs ont realise une enquete transversale a passage unique avec renseignement de questionnaires aupres du personnel medico-sanitaire des formations sanitaires publiques dans les huit Arrondissements de la Mefou. Il ressort de cette etude que la gestion du personnel de sante peripherique est caracterisee par une mauvaise utilisation des effectifs disponibles; un encadrement inadequat et une insuffisance de motivation materielle et psychologique du personnel

Epidemiologie de l'hepatite a virus B (HBV) en Afrique Centrale

Les auteurs rapportent les resultats de quatorze enquetes sero-epidemiologiques sur l'hepatite virale a virus B (HBV) effectues en Afrique Centrale. Les Etats membres de l'OCEAC se situent; d'apres les criteres OMS; dans des niveaux de frequence elevee d'endemicite de l'antigene HBs avec des taux de seroprevalence variant de 7 a 25 pour cent. Ces etudes amenent a penser que le pool des sujets positifs par l'Ag HBs se constitue essentiellement pendant la premiere enfance; ce qui est fortement en faveur de l'introduction de la vaccination specifique dans les Programmes Elargis de Vaccination

Specificite du card agglutination trypanosomiasis test (CATT) dans le diagnostic de la trypanosomiase humaine au Cameroun : approche du probleme

Cette etude a pour but de verifier si les parasitoses sanguicoles; filarioses et paludisme; interferent avec la trypanosomiase dans la positivite du test. Il a de ce fait ete decide de tester le card agglutination trypanosomiasis test dans une population indemne de trypanosomiase humaine africaine; par absence de vecteur; mais ou les taux de prevalence des filarioses sanguicoles pathogenes ou non pathogenes et de paludisme sont tres eleves. Il ressort de cette enquete que sur un total de 265 sujets; 80; soit 30;2 pour cent ont ete trouves porteurs d'au moins un parasite sanguicole. 4 sujets etaient positifs au CATT : aucun n'a ete trouve porteur de parasites

Interet d'une surveillance de la chimiosensibilite de plasmodium falciparum aux antimalariques en Afrique Centrale

Les auteurs ont dresse une cartographie de la sensibilite de plasmodium falciparum aux differents antimalariques en Afrique Centrale. Ils sont ainsi a meme de recommander le maintien de l'utilisation a domicile; dans le traitement presomptif de l'acces febrile; de la chloroquine a la dose de 25 mg/kg en 3 jours. Par contre; au niveau des formations sanitaires ou vont aboutir les echecs de ces traitements domiciliaires; il conviendrait; dans le cas des acces palustres simples; de preter un interet accru a l'amodiaquine-base a la dose de 35 mg/kg en 3 jours; en reservant la quinine aux echecs eventuels. L'utilisation des antimalariques les plus recents doit rester l'arme du dernier recours

Determinants de la transmission de la bilharziose en zones amenagees dans les monts Mandara (Cameroun) : facteurs botaniques et malacologiques

Une etude de la transmission de la bilharziose a ete entreprise dans l'Extreme Nord du Cameroun. Les barrages de Ouro tada; de Douvar-Oudahay et de Ouazan ont ete etudies. Les facteurs malacologiques et botaniques ont ete evalues. Une polarisation des activites en fonction de la pente des berges de la retenue a ete observee. Les zones de faible pente sont les plus utilisees et correspondent aux sites privilegies par les plantes supportant les colonies de mollusques hotes intermediaires de schistosomiase. D'autres aspects de l'interaction homme-plantes aquatiques sont discutes

Prevalence de la cecite et de la baisse de vision en zone rurale de foret au Cameroun en 1992

Une enquete transversale avec echantillonnage en grappes; a permis d'estimer la prevalence instantanee des deficiences visuelles en zone rurale de foret au Cameroun. Le taux de prevalence standardise de la cecite bilaterale est egal a 1;2 pour cent; celui de la baisse de vision bilaterale a 4 pour cent et celui de la cecite unilaterale a 1;8 pour cent. La cataracte senile est la cause principale de deficience visuelle. Les opacites corneennes totales ou centrales sont la deuxieme cause de deficience et concernent 8 pour cent de l'ensemble des deficients. Au vu de ces estimations il semble opportun d'envisager l'elaboration d'un programme national de lutte adequat

Evacuation in vivo de la chimiosensibilite de plasmodium falciparum a la chloroquine dans la region de Moundou

En l'absence des donnees anterieures; la sensibilite de plasmodium falciparum a la chloroquine a la dose de 25 mg/kg de poids par os en 3 jours; a ete evaluee in vivo par une enquete effectuee en juin 1990; en en debut de saison des pluies; dans la ville de Moundou au sud du Tchad. 195 enfants ont ete preleves a l'ecole catholique de jeune fille et dans le quartier Djarabe; 28 enfants avec une parasitemie moyenne initiale de 1700 GRP/mm2 ont ete suivie. Aucune resistance de type RII ou RIII n'a ete mise en evidence. La chloroquine doit donc rester le traitement presomptif de l'acces palustre

Strategie preventive du paludisme : propositions pour le soutien des plans nationaux de lutte en Afrique Centrale

L'apparition puis l'extention de la chimioresistance de plasmodium falciparum aux antipaludeens en Afrique Centrale imposent de reflechir a de nouvelles strategies de prevention. Les auteurs proposent; a cote de la chimioprophylaxie dont l'interet est limite a des groupes a risques particuliers; la rehabilitation de la lutte antivectorielle et en particulier la promotion de l'utilisation systematisee de moustiquaires de lit impregnees d'insecticides remanents. La prevention de la letalite doit continuer a faire appel en premiere intention a la quinine et aux amino-4-quinoleines sous reserve que soit mis en place un systmene national efficace de surveillance de la chimiosensibilite des souches plasmodiales aux differents antimalariques

Paludisme en zone d'altitude : resultats d'une enquete a Dschang (Ouest Cameroun)

Une enquete parasitologique a ete entreprise en 1991 dans la ville de Dschang dont l'altitude est a priori peu favorable a la survie des anopheles vecteurs du paludisme. Deux populations ont ete etudiees. Les indices plasmodiques etaient relativement eleves dans les 2 groupes; particulierement pour les tranches d'age inferieures a 25 ans. Des prelevements de serum ont ete effectues chez 92 sujets; 90 pour cent avaient des anticorps antiplasmodiaux a des taux moderement eleves. Enfin; la morbidite ressentie par la population etait importante