Colectomie sans preparation avec anastomose immediate

Devant les inconvenients que presente la chirurgie colique en plusieurs temps avec presence d'une colectomie; et vu que quelques cas d'anastomoses coliques non protegees pratiquees en urgence ont ete rapportes; les auteurs se sont decides a partir de 1984 d'appliquer cette nouvelle approche therapeutique. Entre 1984 et 1990; ils ont pratique en urgence 43 colectomies avec anastomoses immediates non protegees par une colostomie d'amont; pour diverses raisons: volvus du sigmoide dans 79;3 pour cent des cas; tumeur du caecum dans 7 pour cent des cas et autres. Les resultats sont excellents car les auteurs n'ont observe aucun cas de de desunion anastomotique et n'ont deplore aucun cas de deces. En outre; la duree moyenne d'hospitalisation a ete de 12;3 jours. Fort de ces resultats on peut aujourd'hui affirmer que la preparation intestinale n'est pas indispensable pour la chirurgie colique. D'autre part; devant les espoirs de superiorite suscites par la suture mecanique; on peut affirmer que la suture manuelle demeure valable pourvu que son execution respecte quelques precautions elementaires

Traitement des traumatismes de la rate

Les traumatismes de la rate ont quelques fois pose de difficiles problemes de diagnostic et d'indications operatoires pour le chirurgien generaliste. Ces dernieres annees; deux grandes tendances se degagent de nombreuses publications consacrees a ce sujet : une precision diagnostique de plus en plus grande liee a l'amelioration des techniques d'imagerie medicale; et une attitude therapeutique de moins en moins agressive; c'est-a-dire de moins chirurgicale; liee egalement a la precision du diagnostic et a un meilleur suivi des patients. Devant l'engouement que peut susciter cette derniere tendance therapeutique chez les chirurgiens des milieux sous-equipes comme ceux du Zaire; il a paru interessant de faire une mise au point afin de degager l'attitude therapeutique la mieux adaptee a cet environnement