Lesions de l'appareil locomoteur par agressions physiques au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré / Injuries of the musculoskeletal system by physical aggression at the Gabriel Touré university hospital

Introduction : les lésions de l'appareil locomoteur liées aux agressions physiques sont parfois complexes nécessitant parfois une prise en charge multidisciplinaire. Le but était de déterminer les aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et pronostiques des lésions de l'appareil locomoteur par agressions au service d'orthopédie-traumatologie du CHU Gabriel TOURE Bamako. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude rétro prospective descriptive portant sur des patients présentant une lésion de l'appareil locomoteur par agression, pris en charge de janvier 2017 à décembre 2019. Résultats : Nous avons colligé 151 patients. Le sexe masculin a représenté 91,4%. L'âge moyen de nos patients était de 31, 31 ans, avec des extrêmes de 7 ans et 85 ans. Les élèves/étudiants ont constitué la couche la plus représentée (17,9%). Les blessures par arme à feu ont représenté 53%. Les membres supérieurs étaient les plus touchés avec 52,98%. Dans 3,31% les lésions siégeaient à la fois aux membres supérieurs et inférieurs. Les segments les plus touchés ont été la jambe et l'avant-bras avec respectivement 15, 9% et 14,6%. Les lésions vitales associées étaient observées dans 8 cas (5, 29%). La radiographie standard effectuée a mis en évidence 64,9 % de fractures et 2,6% de fractures-luxations. Les lésions tendineuses, nerveuses et vasculaires ont représenté respectivement 27,15%, 19,86% et 18,4%. L'association traitement médicochirurgical et orthopédique a été réalisée dans 81,5%. Les principales complications enregistrées ont été la raideur (27,9%), cal vicieux (13,9%), paralysie du membre traumatisé (7,3%), amputation (4,6%), 1cas de décès. Conclusion : les lésions par agressions physiques de l'appareil locomoteur sont de plus en plus fréquentes et graves, constituant un problème de santé publique. Ces lésions sont parfois complexes et multiples nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire.

Introduction and Aim : Injuries to the musculoskeletal system related to aggression are sometimes complex, sometimes requiring multidisciplinary care. The aim was to determine the epidemiological-clinical, therapeutic, and prognostic aspects of injuries to the musculoskeletal system by aggression at the orthopedic-traumatology department of the Gabriel Toure Bamako University Hospital. Equipment and Methods : This was a prospective and descriptive retrospective study of patients with aggression injury to the musculoskeletal system, managed from January 2017 to December 2019. Results: We collected 151 patients. Males accounted for 91.4%. The average age of our patients was 31, 31 years, with extremes of 7 years and 85 years. Pupils/students were the most represented layer (17.9%). Firearm injuries accounted for 53%. The upper limbs were the most experienced with 52.98%. In 3.31% of the lesions were in the upper and lower limbs. The most affected segments were the leg and forearm with 15.9% and 14.6% respectively. Associated vital lesions were observed in 8 cases (5. 29%). Standard X-ray performed showed 64.9% fractures and 2.6% fracture-dislocations. Tendon, nerve, and vascular lesions accounted for 27.15%, 19.86%, and 18.4% respectively. The combination of medicalsurgical and orthopedic treatment was carried out in 81.5%. The main complications recorded were stiffness (27.9%), vicious callus (13.9%), paralysis of the traumatized limb (7.3%), amputation (4.6%), 1 case of death. Conclusion : Injuries by the aggression of the musculoskeletal system are becoming more frequent and serious, constituting a public health problem. The lesions are sometimes complex and multiple requiring multidisciplinary care.

Profil ganglionnaire des micro carcinomes papillaires de la thyroide

La prise en charge des microcarcinomes papillaires de la thyroide est controversee surtout en matiere de curages ganglionnaires. Objectif : determiner le profil ganglionnaire des microcarcinomes papillaires de la thyroide afin de planifier une prise en charge adequate. Materiel et methodes : C'est une etude retrospective portant sur 20 cas de microcarcinomes papillaires de la thyroide colliges sur une periode de 14 ans (1994-2007). Resultats : il s'agissait de 18 femmes et 2 hommes d'un age moyen de 46 ans. Les micro carcinomes etaient de decouverte per-operatoire dans 50des cas. Ils etaient unifocaux dans 80des cas et non encapsules dans 40des cas. Leur taille etait superieure a 0;5cm dans 35des cas. Cinquante six pour cent des curages ganglionnaires etaient positifs. Une metastase ganglionnaire a ete retrouvee dans 83pour les tumeurs de taille superieure a 0;5cm. Conclusion : plusieurs parametres conditionnent les metastases ganglionnaires cervicales en matiere de microcarcinomes papillaires de la thyroide. La conduite therapeutique doit les prendre en consideration

Les causes des amputations majeures des membres à l'hôpital de Sikasso

Introduction : Le but de ce travail était de déterminer les causes des amputations majeures des membres afin d'améliorer leur prise en charge. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude prospective de 18 mois. Elle s'est déroulée de Mars 2015 à Septembre 2016 à l'hôpital de Sikasso,un hôpital de deuxième référence du Mali. Elle a porté sur 50 patients (25 hommes et 25 femmes).Résultats : Nous avons réalisé 50 amputations majeures des membres chez 25 hommes et 25 femmes avec un âge moyen de 38, 9 ans et des extrêmes de 3 ans et 80 ans. Dans 38 cas (76%) l'amputation avait concerné le membre inférieur et dans 12 cas (24%) le membre supérieur. Les ménagères étaient les plus représentées soit 18 cas (36%) suivies des agriculteurs dans15 cas (30%).L'amputation était réalisée en urgence ou urgence différée dans 32 cas (54%). L'étiologie traumatique était la plus fréquente soit13 cas (26%).Les complications post-opératoires ont été rencontrées dans 47 cas. Elles ont été dominées par la douleur du moignon dans 23 cas (49%), la suppuration dans 10 cas(21%), le retard de cicatrisation 11 cas (23%) et la nécrose du moignon dans 3 cas (7%). Le taux de mortalité était de 8% (4 cas). Nous avons confectionné des appareils prothétiques pour 18 patients soit 36%. Conclusion : L'amputation de membre a été fréquenteet a concerné le sujet jeune. Par manque de moyens financiers 64% de nos patients ne sont pas appareillés