Les ruptures uterines au cours du travail; observees au CHUA/GOB Antananarivo Madagascar

La rupture uterine; urgence obstetricale majeure; a fait l'objet d'une etude retrospective au niveau du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo; Gynecologie-Obstetrique de Befelatanana (CHUA/GOB) en 2006.Trente-six ont ete enregistres sur 7152 accouchements; soit une rupture pour 199 accouchements. Le profil moyen est celui d'une femme agee de 25 ans a 36 ans (n=20 ; 55;5); multipare (n=22 ; 61;1) et habitant en zone rurale (n=25 ; 69;4). La plupart des gestantes n'ont pas beneficie d'une consultation prenatale reguliere (n=26 ; 72;2). La suture uterine a ete realisee dans 60;9des cas (n=23). Le pronostic etait marque par une mortalite prenatale tres elevee

Lymphome de Hodgkin au cours de la grossesse: a propos d'un cas

Le lymphome de Hodgkin est une tumeur maligne caracterisee par des infiltrats pleomorphes lymphocytaires et histiocytaires contenant des cellules multi nuclees de Reed-Sternberg dans les adenopathies. La survenue de cette maladie pendant la grossesse est rare mais responsable de mauvais pronostic. Les auteurs rapportent un cas chez une femme de 31 ans presentant les symptomes de lymphome de Hodgkin vers la fin du troisieme trimestre de grossesse; dont l'issue a ete favorable pour la mere et l'enfant

Deux cas de grossesses heterotopiques spontanees au Centre Hospitalier de Soavinandriana Antananarivo

La grossesse heterotopique spontanee est une pathologie rare mais aussi une urgence chirurgicale souvent passee inapercue. Le but de cet article est d'en rapporter deux cas a travers lesquels nous relatons la difficulte diagnostic devant la mise en evidence premiere de la grossesse intra-uterine. Cette situation retarde la prise en charge et met en danger la vie des patientes

Grossesses apres syndrome catastrophique des antiphospholipides: une tolerance clinique inattendue

La survenue d'un Syndrome Catastrophique des Antiphospholipides (SCAPL) contre-indique toute grossesse ulterieure. L'evolution spontanee d'une grossesse chez un terrain ayant un syndrome des antiphospholipides (SAPL) presente un taux d'echec entre 75et 90. La mortalite materno-foetale par SCAPL est de 50. La contraception definitive par ligature des trompes est alors obligatoire. Pourtant; les auteurs rapportent le cas d'une patiente qui a encore pu bien mener trois grossesses apres la survenue d'un SCAPL. Le suivi d'un protocole d'anticoagulation a ete exceptionnellement benefique

Thrombus intracardiaque avec ischemie aigue et thrombophlebite des membres inferieurs lors d'une cardiomyopathie du peripartum

La cardiomyopathie du peripartum est une cardiomyopathie dilatee survenant dans le dernier trimestre de la grossesse ou dans les cinq ou six mois suivants l'accouchement. Elle est caracterisee par une dysfonction ventriculaire gauche diagnostiquee a l'echocardiographie bidimensionnelle (fraction d'ejection 45); sans aucune autre etiologie de la defaillance cardiaque. Nous rapportons dans cette etude un cas associant un thrombus intracardiaque; une ishemie aigue du membre inferieur et une thrombophlebite

Hypertension arterielle et grossesse: pronostic materno-foetal

Introduction: Les desordres hypertensifs de la grossesse demeurent une pathologie frequente et grave malgre de nettes avancees dans la connaissance de leur physiopathologie. Ils representent la troisieme cause de mortalite maternelle et la premiere cause de mortalite perinatale. Objectif: Evaluer le retentissement maternel et neonatal dans l'association hypertension arterielle et grossesse. Patientes et methodes: C'est une etude retrospective; descriptive et analytique; realisee dans le Service de Gynecologie Obstetrique du Centre Hospitalier de Soavinandriana (CENHOSOA) Antananarivo; de juin 2005 a mai 2008; concernant toutes les patientes enceintes hospitalisees pour hypertension arterielle et dont l'issue de la grossesse est connue. Resultats: La prevalence de l'hypertension arterielle chez les femmes enceintes etait de 2;99. Ces grossesses etaient non ou mal suivies dans 58;6des cas. La morbidite maternelle etait representee par l'hematome retroplacentaire dans 5;3des cas; le HELLP syndrome dans 2;7et l'eclampsie dans 1;3. Aucun deces maternel n'etait deplore. La morbidite fotale etait importante avec 48des nouveau-nes prematures; 38;7hypotrophes et 14;7presentant une asphyxie neonatale. Le taux de mortalite perinatale etait de 18;7. La proteinurie etait un marqueur de valeur dans la prediction du risque de morbidite perinatale en termes de prematurite et d'hypotrophie. Conclusion: Le depistage de l'hypertension arterielle est primordial au cours des consultations prenatales. Une prise en charge rapide et efficace des cas diagnostiques peut diminuer la morbidite materno-fotale grace a un diagnostic precoce de l'apparition de complications

Inversion uterine: une cause inhabituelle d'hemorragie de la delivrance

L'inversion uterine puerperale est une complication obstetricale rare mais grave. Une mauvaise prise en charge de la troisieme phase du travail semble favoriser sa survenue. Nous en rapportons un cas observe chez une primipare de 19 ans ayant accouche a domicile avec delivrance hemorragique. Une reduction chirurgicale par voie basse etait pratiquee. Les particularites diagnostiques et les principes de la prise en charge sont discutes a la lumiere d'une revue de la litterature