Les abcès amibiens du foie dans le service de gastroentérologie à l'hôpital de l'Amitié de Bangui : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs desabcès amibiens du foie.Patients et Méthodes : ll s'agissait d'une étude rétrospective des patients hospitalisés du 1er Janvier 2001 au 31 Décembre 2010, pour abcès amibien du foie, dans le service de Gastroentérologie et de Médecine Interne à l'Hôpital de l'Amitié de Bangui.Résultats : 47 cas d'abcès amibiens du foie avaient été colligés, composés de 35 hommes et 12femmes. L'âge moyen était de 31 ans (extrêmes 21 et 65 ans). 34 patients (72,3%) avaient unniveau socioéconomique bas. 45 cas (95,8%) avaient une hépatomégalie douloureuse et une fièvrefaisant évoquer la classique triade de Fontan. L'hémogramme avait mis en évidence une leucocytosesupérieure à 10000/mm3 dans 19 cas (52%). La sérologie amibienne était positive chez la quasi totalité des patients (45 soit 95,7%). L'échographie abdominale avait montrée des abcès unifocauxdans 21 cas (44,6%) et multifocaux dans 6cas (12,7%) dont la dimension variait de 20 mm à 130mm.Le traitement était médical dans 44 cas (93,62%) et médico-chirurgical : 3 cas (6,38%).Tous lespatients avaient eu le métronidazole et de la Ciprofloxacine ou de l'amoxicilline plus l'acideclavulanique). La guérison a été effective chez 43 malades (89,3% des cas). Les critères en sont la normalisation de la température dans les 72 heures suivant le début du traitement, l'amendement sensible des douleurs dans le même délai, la disparition des signes digestifs

Abces de foie et infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH)

Cette etude compare les differents aspects des abces du foie chez des personnes infectes (groupes II) et non infectees (groupe I) par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) : ces groupes I et II comprenaient respectivement 52 et 37 patients. Sur le plan clinique; le tableau classique de l'hepatomegalie douloureuse et febrile a ete retrouve dans les deux groupes mais l'elevation thermique etait plus marquee chez les seronegatifs (34;6 pour cent contre 24;3 pour cent); de meme l'etude a revele une grande frequence d'abces microbiens dans ce groupe que dans le groupe II (21;02 pour cent contre 13;5 pour cent). Du point de vue biologique; les perturbations du bilan hepatique etaient moderees et similaires dans les deux groupes. Aucun germe atypique ou opportuniste n'a ete isole chez les seropositifs. Le drainage chirurgical et la ponction-aspiration echoguidee ont ete les methodes therapeutiques de choix dans les abces microbiens quelle que soit la serologie. La seropositivite a ete un facteur de mauvais pronostic puisqu'on y a note un pour centage plus eleve de deces (10;8 pour cent) que dans le groupe des seronegatifs (3;8 pour cent)

Une etiologie peu connue d'un syndrome abdominal aigu chez l'enfant

Le syndrome abdominal aigu; urgence chirurgicale necessite pour une indication operatoire exacte; un minimum d'investigation clinique et para clinique. Parfois; malgre la pratique de differentes explorations; il arrive qu'en per-operatoire que l'on soit confronte a une etiologie particuliere qui conduit a executer un acte beaucoup plus large que prevu. Nous rapportons ici l'observation d'un enfant presentant une tumeur maligne du rein; decouverte en per-operatoire; dans un tableau d'abdomen aigu febrile avec le diagnostic d'abces du foie