Breech Deliveries in Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital Sokoto; Northwestern Nigeria: A 10-Year Review

Background: Breech delivery is a major issue in obstetric practice mainly because of the high perinatal morbidity and mortality associated with it. The aims of the study are to determine the prevalence management and perinatal outcome of singleton breech deliveries in our center. Materials and Methods: A retrospective study involving 395 singleton breech deliveries out of 24;160 deliveries conducted at the Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital Sokoto; Sokoto; over a 10-year (2001-2010) period. Results: The prevalence rate of singleton breech delivery was 1.7. Breech deliveries occurred more in the primigravidae. Most babies (69.1) had vaginal delivery. There was a high caesarean section (CS) rate of 30.9. Babies delivered by CS had better Apgar scores than those delivered through the vagina (P 0.05). The perinatal mortality rate in breech deliveries (410/1000) was significantly higher than that (101.5/10000) in their cephalic counterparts (P 0.05). Similarly; perinatal deaths were more common in unbooked than in booked patients (P 0.05). Conclusion: Breech delivery was frequent in the study population. Singleton breech delivered by CS had better outcome than those who were delivered through the vagina

Accouchement en présentation de siège à la maternité Issaka Gazoby de Niamey aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques thérapeutiques et pronostiques. A propos d'une étude rétrospective de 812 cas sur une période de 5 ans (01 janvier 2008 au 31 décembre 2012)

L'accouchement en présentation de siège demeure une préoccupation à cause de la morbidité et de la mortalité qu'il entraine. Les progrès de l'obstétrique en général et de l'imagerie en particulier ont contribué à la réduction de la mortalité dans les pays développés. Elles demeurent toujours élevées dans les pays en développement comme le Niger OBJECTIFS GENERAL Evaluer la prise en charge de l'accouchement en présentation de siège en vue de contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et périnatale. OBJECTIFS SPECIFIQUES 1. Evaluer la fréquence de l'accouchement en présentation de siège ; 2. Décrire le profil épidémiologique des patientes ; 3. Evaluer la prise la prise en charge de l'accouchement en présentation de siège ; 4. Evaluer le pronostic maternel et périnatale ; 5. Faire des recommandations adaptées pour réduire la morbidité et la mortalité maternelles et périnatales. Pour atteindre ces objectifs nous avons réalisé une étude rétrospective type analytique couvrant la période du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2012 à la MIG. Seules les patients présentant des grossesses multiples ou un termes inferieur à 22 SA ont été exclues. Au total nous avons retenus 812 patients sur une population de 25516. RESULTATS La fréquence est de 3,18%. L'âge moyen était de 27,3% avec des extrêmes allant de 15 à 48 ans. 64,3% des patients n'étaient pas 127 scolarisées. Et 80,3% étaient sans-emploi. Les nullipares étaient les plus concernées par ce type de présentation (32,0%). 76,7% étaient des transferts in utero avec 62,2 % de la CUN et 35,6% des autres régions. Les principaux motifs de transfert in utero étaient : primiparité et siège (15,4%), utérus cicatriciel et siège (7,62%), RPM et siège (6,2%). Pour le suivi de la grossesse (30,7%) des patients n'avaient fait aucun CPN et 43,3% avaient fait au moins 3 CPN. 5,2% avaient fait l'échographie du 3e trimestre de la grossesse. Prise en charge de l'accouchement La voie basse a représenté 36,0% des patientes contre 64,0% de césarienne. Le pronostic périnatal est domine par la mortalité périnatale (27,9%), les malformations (5,0%), la morbidité traumatique représente 0,9%. Le pronostic maternel est dominé par la morbidité qui représente 15,9% dont l'anémie vient en première place avec 6,7% ; les infections bactériennes (4,2%) ; HTA (2,5%) ; les suppurations pariétales (2,3%). Aucun décès maternel n'a été enregistré. Conclusion L'absence d'instruction, le manque de suivi prénatal, la qualité des transferts in utero, l'âge maternel sont autant de facteur de risque en cas de présentation de siège. Une amélioration des soins obstétricaux et néonataux d'urgence, des sensibilisations des patientes et des efforts budgétaires de l'état peuvent améliorer le pronostic maternel et périnatal

Presentation de siege : mode d'accouchement et pronostic materno-feotal a la clinique de gynecologie obstetrique Ignace Deen du CHU de Conakry

Les auteurs dans une etude prospective de type analytique de 8 mois; allant du 1er janvier au 31 aout 2006; realisee a la clinique de gynecologie obstetrique de l'hopital Ignace Deen du CHU de Conakry; ont evalue l'impact du mode d'accouchement dans la presentation du siege sur le pronostic materno-foetal dans le contexte africain guineen. La grossesse mono foetale en siege d'au moins 28 semaines d'amenorrhee a ete le critere d'inclusion.Sur 1490 accouchements; 144 presentations de siege ont ete colliges; soit une frequence de 9;66. La moitie des accouchements en siege (49;99) etait prematuree contre seulement 11;85en sommet. Le siege etait decomplete dans 57;64des cas et complet dans 42;35. La cesarienne a ete realisee dans 40;97des cas; contre 39;54dans la presentation du sommet. Les indications etaient le plus souvent la primiparite (30;50); la souffrance foetale aigue (28;81) et la macrosomie (23;72).Les accouchements par voie basse avaient recours plus frequemment a la manoeuvre de Bracht (52;50). 54;16des nouveaux nes avaient un poids foetal inferieur a 2500 g a la naissance. L'Apgar morbide a la 1ere minute; apres accouchement par voie basse; a ete retrouve chez 69;40des nouveaux nes en siege ; alors que ce taux en sommet etait de 32;70(p=0;000). La morbidite maternelle concernait essentiellement les lesions perineales (26;53).Le pronostic est largement meilleur lors de l'accouchement par voie haute. La cesarienne est une alternative pour l'amelioration du pronostic foetal dans les pays a ressources limitees

Outcome of Breech Deliveries at a Tertiary Health Institution in Southwestern Nigeria

The aetiology of breech presentation is not clear, however, several factors had been found to be associated with increased risk of breech presentation. The mode of delivery of breech presentation for optimum neonatal outcome had been a subject of controversy over the years. The present study is a retrospective analysis of the outcome of singleton breech delivery at a tertiary health institution. The incidence of singleton breech delivery during the study period was 2.9%. The maternal age ranged between 16 and 44years with a mean age of 30.05±5.53; primiparous were 32(37.2%), while multiparous were 54(62.8%). External cephalic version was attempted, but failed in one case; assisted vaginal breech delivery was conducted in 19(22.0%) cases, 47(54.7%) were delivered by emergency Caesarean section, and 20(23.3%) had elective Caesarean section. Asphyxia was present in 14(77.8%), 31(66.0%)and 8(40.0%), of babies , delivered by assisted vaginal breech delivery, emergency Caesarean section, and elective Caesarean section, respectively (df = 2, p= 0.042). This study showed that elective Caesarean delivery gives the best neonatal outcome for breech presenting fetuses. Booking status positively impart fetal outcome, therefore provision and utilization of good quality antenatal care will go a long way to reduce the incidence of unbooked emergencies that significantly contribute to the poor neonatal outcome in breech deliveries

Breech Presentation at a District Level Hospital

Introduction:The term Breech Trial has led to obstetricians opting for caesarean section as the mode of delivery for this presentation; even in poor countries. The concerns of this approach are the resultant increase in caesarean section rates and their associated complications; particularly in under-resourced countries; which are faced with financial and human resource expertise constraints. Method: This was a retrospective chart review of women who presented at term with a singleton breech presentation at the antenatal and in labour; from January 2005 - December 2007. Results:There was a total of 19;197 deliveries; of which 466 were singleton term breech deliveries; giving a rate of 2.4. Of the 297 women who had antenatal care and had been allocated to planned caesarean section; 271 had the planned operation. There were no neonatal deaths in the planned caesarean section group. The emergency caesarean section group and the group in which no decision was made on the mode of delivery; were associated with a higher maternal complication rate than those who had planned caesarean sections. The highest neonatal complication rate was in those who had unplanned vaginal delivery. Conclusion: In a district hospital in South Africa; the mode of delivery is usually a planned caesarean section. Unplanned vaginal deliveries are associated with significant perinatal mortality

Accouchement en presentation par le siege : pronostic foetal et maternel dans le service de gynecologie obstetrique de l'hopital Gabriel Toure

L'objectif de notre travail est d'evaluer le pronostic foetal et maternel dans l'accouchement en presentation par le siege. Notre etude a lieu sur une periode de 2 ans (1er Janvier 2002 au 31 Janvier 2004) dans le service de gynecologie d'obstetrique de l'hopital Gabriel Toure. Ii s'agit d'une etude retrospective cas-temoins visant a evaluer le pronostic fotal et maternel dans l'accouchement en presentation par le siege. Nous avons enregistre 119 cas de presentation du siege remplissant tous nos criteres d'inclusion; auxquels nous avons apparie 238 cas de presentation du sommet comme temoins. La frequence des accouchements en presentation par le siege dans notre service est de 2;74 p.100 sur 4351 accouchements. Les facteurs du pronostic fotal identifies sont : la voie d'accouchement; le mode de presentation; le suivi prenatal; les manoeuvres obstetricales et la parite. Le pronostic maternel est en general bon quelle qu'en soit la voie d'accouchement. La realisation de consultations prenatales de bonne qualite permettant de poser le pronostic de la voie d'accouchement avant tout debut de travail et la bonne pratique des manoeuvres obstetricales ameliore le pronostic foetal