Complications de l' epaule de l'hemiplegique vasculaire : prevalence et facteurs associes au sein d 'une population de cerebroleses vasculaires au Chu d'Abidjan (Cote D'ivoire)

Objectif Evaluer la fréquence des complications de l'épaule de l'hémiplégique vasculaire et identifier les facteurs associés à ces complications Méthodes C'est une étude prospective réalisée entre Juin et Octobre 2005 au Centre hospitalo-universitaire de Cocody (Abidjan, Cote d'Ivoire). Elle concerne des patients admis en consultation de rééducation fonctionnelle (RF) ou en hospitalisation de neurologie.Résultats Cinquante patients âgés en moyenne de 56,6 ± 13,4 ans (extrêmes de 29 et 85 ans) avec un sexe ratio de 1,17 en faveur des femmes, recrutés le plus souvent en RF (60%) ont été inclus dans cette étude. Ils avaient un accident vasculaire cérébral (AVC) principalement ischémique (72%), qui évoluait en moyenne depuis 11,3 ± 12,9 semaines. Parmi eux 28 (56%) avaient une complication de l'épaule qui était : une douleur (DL, n=25), un syndrome épaule-main (SEM, n=10) ou une subluxation (SUB, n=18). Ces complications étaient associées dans 46,4% des cas. Ces patients étaient plus âgés, avaient un AVC plus ancien, un index moteur du membre supérieur plus faible mais un niveau d'autonomie globale semblable à celui des patients sans complications. Ni l'âge, ni la durée d'évolution de l'AVC n'était différent selon le type de complication diagnostiqué. La fonctionnalité était associé à la SUB (dans 72,2% des SUB le Frenchay arm test était égal à 0 vs 37,5% chez les patients sans SUB p=0,02) tandis que le tonus des adducteurs du bras était associé à la DL (dans 40% des DL le tonus des adducteurs était égal à 1 vs 84% chez les patients ne présentant pas de DL p=0,006).Conclusion L'épaule douloureuse de l'hémiplégique est donc une complication fréquemment retrouvée dans notre étude. Des études ultérieures seront utiles pour conforter la fréquence de ces complications, l'impact des différents facteurs qui semblent s'y associer et analyser les possibilités de prise en charge tant curative que préventive dans notre milieu

Range of Motion in Selected Joints of Diabetic and Non-Diabetic Subjects

The purpose of the study was to compare the mobility of selected joints of the limbs in diabetic and non-diabetics subjects. One hundred subjects comprising of 50 volunteer diabetics and 50 volunteer non-diabetics subjects participated in this study. The range of motion of the shoulder; elbow; wrist; fingers; hip and knee joins were measured using a double armed simple goniometer and recorded in degrees. The outcome of this study revealed that there was a significant difference between joint mobility in the diabetic and non-diabetic subjects for all the joints range measured except the knee and elbow joints. There was also a low and positive correlation between duration of diabetes and frequency of finger deformities. No significant difference was found between joint mobility of male and female diabetics subjects. It was concluded that reduced range of motion of some joints especially of the wrist and hand could set in as a complication diabetics conditions