Association between multivitamin supplementation and mortality among patients with Ebola virus disease: an international multisite cohort study

Introduction: Micronutrient supplementation is recommended in Ebola Virus Disease (EVD) care; however, there is limited data on its therapeutic effects. Methods: This retrospective cohort study included patients with EVD admitted to five Ebola Treatment Units (ETU) in Sierra Leone and Liberia during September 2014 to December 2015. A uniform protocol was used to guide ETU care, however, due to supply limitations, only a subset of patients received multivitamins. Data on demographics, clinical characteristics, and laboratory testing was collected. The outcome of interest was facility based mortality and the primary predictor was multivitamin supplementation initiated within 48 h of admission. The multivitamin formulations included: thiamine, riboflavin, niacin and vitamins A, C, and D3. Propensity score models (PSM) were used to match patients based on covariates associated with multivitamin administration and mortality. Mortality between cases treated and untreated within 48 h of admission were compared using generalized estimating equations to calculate relative risk with bootstrap methods employed to assess statistical significance. Results: There were 424 patients with EVD who had sufficient treatment data for analysis, of which 261 (61.6%) had daily multivitamins initiated within 48 h of admission. The mean age of the cohort was 30.5 years and 59.4% were female. In the propensity score matched analysis, mortality was 53.5% among patients receiving multivitamins and 66.2% among patients not receiving multivitamins, resulting in a relative risk for mortality of 0.81 (p=0.03) for patients receiving multivitamins. Conclusion: Early multivitamin supplementation was associated with lower overall mortality. Further research on the impact of micronutrient supplementation in EVD is warranted

Leçons apprises de la gestion des épidémies de la maladie à virus Ebola en République Démocratique du Congo de 2007 à 2017 / Lessons learned from the management of Ebola outbreaks in the Democratic Republic of Congo from 2007 to 2017

Contexte et objectifs. La RDC a un écosystème favorable à la survenue des maladies d'origine zoonotique à l'interface homme-animal dont la maladie à virus Ebola (MVE). Face à une létalité reconnue être élevée pour cette dernière, cette étude s'est focalisée sur les épidémies survenues à Mweka (2007 et 2008), à Isiro (2012), à Boende (2014) et à Likati (2017) afin de décrire les différents éléments de réponse mis en place lors de chacune de ces épidémies et identifier ceux qui ont une influence significative sur l'ampleur de l'épidémie. Méthodes. Une étude documentaire analytique sur les données secondaires recueillies lors de la gestion de ces cinq épidémies de la MVE survenues en RDC. Les statistiques descriptives ont été réalisées pour caractériser chaque épidémie. Les analyses univariées de chaque élément de réponse ont été menées en rapport avec la létalité. Résultats. Un total de 422 cas a été enregistré avec 282 décès soit 66,8 % de létalité. La grande majorité de cas se trouve dans la tranche d'âge de 15 à 49 ans. Le sexe féminin est le plus représenté. Parmi tous les éléments de la réponse, dans un modèle univarié, le déploiement du laboratoire mobile (p=0,002), la fonctionnalité des commissions (p=0,001), le déploiement d'une équipe multidisciplinaire et le système de surveillance performant (p=0,001) sont associés significativement à la létalité. Conclusion. Le déploiement rapide du laboratoire mobile sur le terrain, le déploiement des équipes multidisciplinaires, la bonne fonctionnalité des commissions et le système de surveillance fonctionnel ont permis de réduire significativement la létalité