Intensive care unit deaths among neurosurgery patients in a tertiary hospital in South Western Nigeria

Neurosurgical patients are the most critical ICU admissions. While advancements in neurosurgical ICUs (NICU) have improved outcomes of care globally, ICU mortality remains a major clinical issue in developing nations. This study evaluates ICU mortalities of neurosurgical patients in a general ICU setting at the UNIOSUN Teaching Hospital, Osogbo, Nigeria. Method: Case records of neurosurgery patients who died in the ICU of UNIOSUN Teaching Hospital, Osogbo, South-Western, Nigeria from June 2012 to May 2022 were reviewed. Simple descriptive statistics of data on demographics, clinical diagnoses, management and outcome were done. Results: Mortality rate was 38.9% (84 of 216 admissions). Males were 67(79.8%) and the mean age was 41.5years (Range: 2-85years). The average duration of ICU stay was 3.5days (Range: 30minutes-20days). Most patients had severe traumatic brain injury (TBI) (62, 73.8%). This was followed by cerebrovascular diseases (12, 14.3%) and brain tumours (6, 7.1%). Two had brain abscess. One patient each had mixed subacute/chronic subdural haematoma and severe cervical spondylotic myelopathy. Of the 69 whose case files were found, 7(10.1%) had a diagnosis of brainstem death before eventual 'final' death after an average of 13.5 additional hours on mechanical life support. The identified secondary causes of death included raised ICP, sepsis, primary surgical haemorrhage, seizures, acute kidney injury, malignant hypertension, poor glycaemic control and aggressive blood pressure lowering. Only 1 patient had autopsy. Conclusion: Most ICU mortalities among neurosurgical patients were from severe TBI. The establishment of NICU is necessary to improve outcome of care of neurosurgical patients

Cervical spondylotic myelopathy with functional disability. long term results concerning 18 patients operated on by anterior approach in Gabon

Objectif : Rapporter notre experience sur le devenir fonctionnel de dix huit (18) patients operes pour une myelopathie cervicarthrosique (MPCA) invalidante et suivis sur une periode de 4 a 15 ans. Patients et methodes: Cette etude retrospective (1982 a 1999) a concerne 18 patients operes pour une myelopathie cervicarthrosique dont le handicap fonctionnel a ete evalue selon la classification de Nurick : grade III : 9; grade IV: 6; grade V : 3 . Treize d'entre eux se plaignaient egalement d'une cervicalgie-8; cervicobrachialgie-3 ou d'une paresthesie-2. Tous presentaient un deficit moteur (tetraparesie : 13; paraparesie : 4; tetraplegie : 1) et une spasticite. La voie d'abord cervicale antero-laterale droite fut la seule utilisee. La duree moyenne de suivi a ete de 6;9 ans .Resultat : Les plaintes douloureuses ont disparu. La recuperation neurologique a ete complete (Grade 0) : 1 ; quasi complete (Grade I) : 9 ou incomplete (Grade II) : 7; le deficit moteur est reste inchange dans un cas de Grade IV. Toutes les lesions ont consolide entre 3 et 5 mois. Conclusion: La myelopathie cervicarthrosique necessite une prise en charge pluridisciplinaire precoce des patients et un long suivi

Abces intra-medullaire et infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH): a propos d'un cas

L'abces intra-medullaire (A.I.M) est une etiologie rare et grave de compression medullaire. Decrite en 1830 par HART; seuls 82 cas ont ete rapportes dans la litterature et dans un cas; il etait associe a une infection au VIH. Dans cette etude; les auteurs rapportent l'observation clinique d'un senegalais de 52 ans chez qui le diagnostic d'abces intra-medullaire fut pose en per-operatoire. Chez le meme patient; la serologie retro-virale post-operatoire etait positive. Les problemes diagnostiques et pronostiques poses par une association pareille ont ete souleves par les auteurs qui par la meme occasion ont discute la pathogenie et insiste sur la place de l'imagerie par Resonance Magnetique (I.R.M) dans la strategie diagnostique