Profil épidémiologique,clinique et évolutif des patients en Hémodialyse chronique dans le service de néphrologie et d'Hémodialyse du CHU du point G

Objectif:L'hémodialyse est la seule méthode de suppléance rénale au Mali.But du travail:étudierl'évolution des hémodialysés chroniques.Patients et Méthodes:Etude rétrospective transversale de3 ans chez 150 patients. Les paramètres étudiés: le profil épidémioclinique, les facteurs de risques, la qualité et l'impact des prestations sur la survie. Les données ont été analysées sur SPSS 12.0 pour Windows avec p<0,05 comme valeur de significativité.Résultats:L'âge moyendes patients était de40,45 ans. Le revenu était faible chez 60%. Le taux d'hémoglobine était inférieur à 9g/dl chez 63,3%.La néphropathie vasculaire était la principale cause 42%. L'hyperphosphorémie isolée était retrouvée chez 38,6%. Le bilan lipidique était perturbé chez 73,9%. L'abord vasculaire était le cathéter central chez78,7%. La mortalité était de 37,3%. Le décès était dû à la cardiomyopathie hypertrophique chez 35,5% (p = 0,002). Le taux d'hémoglobine bas (p=0,0002), le KT central (p=0,008), les complications cardiovasculaires (p=0,007) et la durée en hémodialyse (p=0,00001) sont des facteurs de risques de mortalité élevée.Conclusion:La durée de vie en hémodialyse reste liée aux complications de l'atteinterénale et à la prise en charge précoce

Évolution des acouphènes après myringoplastie

BUT : Etudier l'évolution des acouphènes après myringoplastie chez l'adulte et rechercher les facteurs prédictifs de leur disparition après la chirurgie.METHODES : Etude rétrospective, portant sur 71 myringoplasties réalisées sur une période de quatre ans [2010-2013], tous les patients présentaient des acouphènes préopératoires et une surdité de transmission à l'audiométrie préopératoire.RESULTATS : L'âge moyen de nos patients était de 43,3 ±15 ans avec 44 femmes et 20 hommes. A l'audiométrie préopératoire, ils avaient tous une surdité de transmission. Les acouphènes ont régressé totalement en post opératoire dans 44,3% des cas et ont persisté dans 18,6% des cas. L'amélioration était partielle dans 37,1% des cas. en analyse univariée, nous avons trouvé une corréla¬tion significative, entre la disparition totale des acouphènes en post opératoire et le seuil moyen de la CA préopératoire inférieur à 39 dB (0.033) et un seuil moyen de la conduction osseuse (CO) pré opératoire inférieur à 15 dB sur les fréquences 2000 (0.028) ; 3000 (0.024) et 4000 Hz (0.022), un rinne préopératoire inférieur à 25 dB sur la fréquence de 1000 Hz (0.048), un seuil moyen de la CA post opératoire inférieur ou égal à 30 dB (p=0,001), un Rinne résiduel inférieur à 20 dB (p=0,014). La marginalité de la perforation par rapport au manche du marteau était significativement associée à la persistance des acouphènes (p=0,028). En analyse multivariée, seuls l'âge ≤ 56 ans; l'étiologie traumatique de la perforation et le seuil moyen de la CA post opératoire ≤26,89 dB étaient retenus par l'étude multivariée, comme des facteurs prédictifs de la disparition des acouphènes.CONCLUSION : Nous avons trouvé une corrélation entre la régression des acouphènes apres myringoplastie et des facteurs liée au terrain tel que l'âge, aux caractéristiques et à l'étiologie de la perforation et les résultats audiométriques post opératoires