Fistules urogenitales: etude epidemiologique et clinique dans deux hopitaux generaux du district de la Tshopo; Kisangani-RDC

Introduction : Les fistules vesico-vaginales et recto-vaginales; veritable humiliation pour la femme; constituent un probleme majeur de Sante Publique de par sa forte prevalence principalement pour les pays pauvres (Afrique sub-saharienne et Asie du Sud-est). Dans cette etude; notre objectif a ete d'evaluer l'ampleur des fistules genito-urinaire et rectales a Kisangani et ses environs et d'en ressortir les causes ainsi que les caracteristiques des fistuleuses. Materiel et methodes : Une etude descriptive transversale retrospective basee sur l'analyse documentaire a ete menee dans les Hopitaux Generaux de Reference de Makiso-Kisangani (a Kisangani) et de Banalia (a Banalia) du 29 Aout au 08 Novembre 2013; apres sensibilisation des femmes par l'UNFPA. Resultats : La frequence des fistules genitourinaires et rectales a ete de 0;005 dans la ville de Kisangani et de 0;012 a Banalia soit une frequence globale de 0;008 soit 8 cas pour 1000 femmes survenant chez les femmes agees de 20 a 34 ans(45;61) avec des extremes d'age de 5 a 75 ans. 54;38 d'entr'elles etaient Mariees; 63;16 menageres; 80;71 de bas niveau d'instruction. Les femmes habitant les milieux peripheriques ou eloignes des centres hospitaliers ont ete les plus nombreuses soit 69;6 pour Kisangani et 67;6 pour Banalia. Les fistules souvent obstetricales (85;91) lors des accouchements a domiciles (50;8) etaient le plus souvent de type simple (57;89); a leur premiere reparation (52;63) et evoluant depuis de 2 mois a 55 ans. Les fistules traumatiques dues au viol a represente 1 ;75. La prise en charge a ete chirurgicale essentiellement basse dans 84;21 de cas avec un taux de succes de 82;46. Conclusion : La lutte contre les accouchements a domicile et les conflits armes et l'organisation des campagnes de prise en charge des fistuleuses constituent des strategies majeures de riposte contre les fistules vaginale

Obstetric Urinary Fistulas in KwaZulu-Natal - What is the Extent of this Tragedy?

Background. This study describes the demographics and clinical characteristics of women with obstetric fistulas attending the urogynaecological unit at King Edward VIII Hospital (KEH); KwaZulu-Natal (KZN); South Africa. Method. A prospective clinical review of all women admitted with the diagnosis of an obstetric fistula at KEH from 1999 to 2003. Results. A total of 41 cases from the rural areas of KZN and the Eastern Cape were identified. The mean age was 29 years (range 15 - 51 years); and 21 were primi- gravidas; 14 of whom had unplanned pregnancies. All were from low socioeconomic backgrounds and had limited or no access to antenatal care; either due to their social cir- cumstances or to lack of health care facilities. The duration of labour was prolonged in all; there were 5 live births; and 2 neonatal deaths. Conclusion. Obstetric fistulas are still common in KZN and the Eastern Cape; and occur mainly in women from rural areas

Bilan retrospectif des fistules urogenitales obstetricales de 2001 a 2003 au Burkina Faso

Pour analyser les fistules urogenitales au Burkina Faso en vue de la mise en place d'un programme national; une etude transversale a visee quantitative et qualitative en janvier 2004 a ete realisee dans les formations sanitaires de reference. L'etude quantitative a analyse les donnees disponibles sur les annees 2001; 2002 et 2003. L'etude qualitative a permis d'interviewer des femmes vivant avec la fistule et les responsables des services de sante. Au cours des 3 ans sur environ 1 500 000 accouchements attendus dans le pays; 347 cas de fistules ont ete identifies soit un taux d'incidence de 23;1 pour 100 000 accouchements (IC a 9520;8 - 25;7). Les femmes avec fistules etaient jeunes et surtout sans emploi remunere avec des antecedents de dystocie a l'accouchement. Les fistules etaient le plus souvent recentes; de tailles petites ou moyennes et localisees au niveau de la cloison vesico-vaginale. Les resultats de la chirurgie etaientmarques par un taux d'echec de l'ordre de 17;5. Quatre femmes sur 12 interviewees ont declare avoir ete abandonnees par le conjoint. Sur 47 hopitaux visites; seulement 4 avaient un personnel qualifie pour la realisa- tion de la prise en charge quotidienne des fistules. Une organisation non gouvernementale aidait les patientes pour l'obtention de soins. Un atelier national de validation a permis de faire des propositions pour l'amelioration de la situation. Les resultats montrent la necessite de la mise en place d'un programme national qui devrait etre evalue pour voir les acquis obtenus apres cette etude

Incontinence urinaire post cure de fistules uro-genitales a propos de 38 cas

Nous avons rapporte les resultats d'une etude prospective de 38 cas d'incontinence urinaire post cure de fistules uro-genitales dans le service d'urologie de l'hopital du Point G sur une periode de 14 mois. L'objectif principal est de faire une recherche operationnelle sur l'incontinence urinaire apres la cure de la FVV. L'etiologie obstetricale a ete retrouvee dans 37 cas (97;4); on note egalement 1 cas de FVV lie a une hysterectomie. Ainsi les FVV etaient toutes de la cloison vesico-vaginale; soit 68;4de trigonales et 31;6de retro trigonales. Les incontinences post fistule ont represente 33 ;6de FVV fermees. Cette incontinence a ete dominee par l'IUE et les fuites par imperiosite mictionnelle; soit 36;8chacune; les fuites nocturnes 15;8; les fuites permanentes 10;5.Malgre l'absence d'examen uro-dynamique pour permettre un diagnostic etiologique 14 de nos patientes ont beneficie d'un traitement medical de leur incontinence. Notre chirurgie de l'incontinence basee sur les techniques classiques a ete pratiquee chez 24 patientes; soit 7 cas de BURCH (29;3); 8 cas de MARRION KELLY (33;3); 3 cas de plastie vaginale (12;5); 6 cas de suspension uretrale (25). Nous avons obtenue 65;8de succes; 23;7d'amelioration; 10;5d'echec