Effets theoriques et evolution bioclinique de l'hematocrite au cours de l'hemodulition normovolemique

L'enorme reduction du nombre des patients causee par le taux seuil d'hematocrite fixe a 34;nous a pousse a initier cette etude;tandis que dans les pays developpes plusieurs etudes menees avec un taux d'hematocrite au voisinage de 30se passent sans probleme majeure. Les arguments theoriques et biocliniques de notre etude nous permettent aujourd'hui d'affirmer qu'en ce qui concerne les noirs et pour nos pays en voie de developpement un hematocrite a 32peut s'averer satisfaisant et benefique pour nos patients. La mesure de l'hematocrite reste une variable sure; et satisfaisante pour l'evaluation de cette technique d'epargne sanguine. Il permet d'evaluer les pertes sanguines et de surveiller l'evolution des patients hemodilues. Il fait partie integrante de l'hemogramme au meme titre que l'hemoglobine tel que defini par la nomenclature des actes de biologie

Hemodilution normovolemique intentionnelle comme moyen de reduction des transfusions sanguines et de prevention de l'hypovolemie induite par le saignement operatoire

L'etude de 1.560 patients rapporte que certaines interventions chirurgicales programmees chez l'adulte normal peuvent etre pratiquees sans transfusions sanguines; mais en perfusant des solutions ioniques isotoniques (Nacl a 0;9 pour cent et Ringer-Lactate) a un volume superieur (2 a 3 fois) aux pertes sanguines per-operatoires. La quantite moyenne des solutes perfuses peut varier de 1.500 a 2.500 ml selon la caracteristique et la duree de l'intervention. On arrive a realiser une hemodilution normovolemique intentionnelle non excessive. Cette conduite a permis de reduire les transfusions sanguines a 60 pour cent. Celle-ci est possible lorsque le taux d'hemoglobine et d'hematocrite est normal avant l'intervention et que les saignements operatoires ne depassent pas le 1/6 de la masse sanguine totale