Hyperparathyroïdie primaire : étude de 22 observations au Sénégal

Introduction : L'hyperparathyroïdie primaire(HPTp) apparaît rare en Afrique.Nous en rapportonobservations.Matériels et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de Rhumatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar, où avaient été colligées les observations d'HPTp entre janvier 2000 et juin 2017. Le diagnostic avait été établi sur l'association d'une hypercalcémie permanente et une augmentation sérique de la PTH 1-84 dosée par immunoassay.Résultats : Vingt-deux observations ont été colligées chez 18 femmes et 4 hommes, d'âge moyen de 51,35 ans. Les affections associées étaient 2 cas de NEM de type II et des pathologies systémiques chez 8 patients. La maladie était de découverte systématique chez 12 patients (54,5%des cas). Le bilan phosphocalcique objectivait en moyenne une hypercalcémie à 117,70 mg/l,une hypophosphatémie à 30,04 mg/l, une hypercalciurie des 24heures à 244 mg et une hyperphosphaturie des 24 h à 342,7 mg. La PTH 1-84 sérique était augmentée avec un taux moyen de 248,21 ng/l. Les lésions étaient une hyperplasie dans 3 cas et un adénome dans 19 cas. Le traitement chirurgical avait été effectué chez 12 patients (54,5%). L'évolution fût favorable sauf chez 2 patients décédés de co-morbidités.Conclusion : Nous insistons sur la systématisation du dosage de la calcémie notamment chez toute femme âgée de plus de 50 ans, pour un dépistage précoce au stade asymptomatique de l' HPTp

Prise en charge de l'hyperparathyroide primaire : a propos de 25 cas et revue de la litterature

Objectif : Les auteurs rapportent leur experience dans la prise en charge de l'hyperparathyroidie primaire (HPTP) et comparent leurs resultats par rapport aux donnees de la litterature en discutant les avantages potentiels des differentes techniques chirurgicales. Materiel et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective a propos de 25 patients colli-ges sur 8 ans (1998-2005). Tous les patients ont beneficie d'une echographie cervicale; d'un bilan renal et d'un dosage de la calcemie et de la parathormonemie (PTH). Une TDM cervicale a ete pratiquee dans 8 cas et une IRM dans 3 cas. Une scintigraphie a la tetrofosmine a ete realisee dans 10 cas; et a double isotope (thallium 201-technetium 99) dans 2 cas. Une cervicotomie avec exploration bilaterale systematique des 2 loges thyroidiennes a ete pratiquee dans tous les cas. En postoperatoire; la surveillance a ete clinique et biologique avec un recul moyen de 22 mois. Resultats : La calcemie etait elevee chez 23 patients et la PTH dans tous les cas. L'echographie a detecte une hypertrophie d'une glande parathyroide chez 14 patients (56) et de 2 glandes chez 1 seul patient. La TDM cervicale a permis de localiser la lesion dans 5 cas. L'IRM etait normale dans les 3 cas ou elle a ete pratiquee. La scintigraphie a montre une hyperfixation dans 8 cas. Une exerese d'adenomes a ete pratiquee dans 92 et une parathyroidectomie subtotale dans 8 des cas. Le taux de guerison etait de 88 apres premiere intervention. Une reprise chirurgicale avec exerese d'adenome a ete pratiquee chez 2 patients (8). Par ailleurs aucune complication n'a ete notee en postopera-toire. Conclusion : La chirurgie parathyroidienne classique donne de bons resultats avec des taux de guerison eleves et un taux de morbidite global faible. Ces resultats sont comparables avec ceux de la litterature. La chirurgie mini-invasive donne des resultats semblables mais impose des imperatifs techniques; une imagerie performante et des patients rigoureusement selectionnes