Insuffisance cardiaque au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville : aspects épidémiologiques, cliniques et apport du bilan complémentaire

Introduction et objectif : L'Insuffisance Cardiaque (IC) est une pathologie fréquente à l'échelle mondiale. L'objectif de ce travail était de décrire le profil épidémiologique et clinique de l'IC et de relever l'apport des examens paracliniques disponibles au Gabon dans la prise en charge.Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude rétrospective, descriptive, allant de janvier 2015 à décembre 2016. Elle a porté sur l'analyse de 464 dossiers de patients admis pour IC en cardiologie au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Résultats : La prévalence de l'IC était de 51,7%, l'âge moyen des patients était de 54,6 ± 18,3 ans. Le sex-ratio était de 1,26. L'hypertension artérielle (HTA) (55,5%) et l'obésité (19,2%) constituaient les principaux facteurs de risque cardiovasculaire. La présentation clinique prédominante était l'IC globale (62,5%) et le mode d'installation était progressif dans 92% des cas. L'échocardiographie-Doppler et le dosage des peptides natriurétiques étaient réalisés respectivement chez 57,5% et 44,4% des patients. Les cardiopathies retrouvées étaient essentiellement hypertensives (45,3%) et valvulaires (15%). Une altération sévère de la fonction systolique du VG était notée chez 40,4% des patients. L'IC à fraction d'éjection ventriculaire gauche préservée représentait 8,3% des causes d'IC identifiées. Le taux moyen NT pro-BNP était de 7430,3 ± 7152,5 pg/ml.Conclusion : L'IC est le principal motif d'hospitalisation en cardiologie au CHUL. Elle affecte des sujets relativement jeunes. L'étiologie la plus fréquente est l'HTA. L'échocardiographie-Doppler et le NT-proBNP ont permis d'estimer la sévérité des lésions initiales

Pacemaker syndrome with sub-acute left ventricular systolic dysfunction in a patient with a dual-chamber pacemaker: consequence of lead switch at the header

In the daily practice of pacemaker insertion, the occurrence of atrial and ventricular lead switch at the pacemaker box header is a rare and unintentional phenomenon, with less than five cases reported in the literature. The lead switch may have dire consequences, depending on the indication for the pacemaker. One of these consequences is pacemaker syndrome, in which the normal sequence of atrial and ventricular activation is impaired, leading to sub-optimal ventricular filling and cardiac output. It is important for the attending physician to recognise any worsening of symptoms in a patient who has recently had a permanent pacemaker inserted. In the case of a dual-chamber pacemaker, switching of the atrial and ventricular leads at the pacemaker box header should be strongly suspected. We present an unusual case of pacemaker syndrome and right ventricular-only pacinginduced left ventricular systolic dysfunction in a patient with a dual-chamber pacemaker

Pression arterielle pulsee elevee comme facteur de risque d'insuffisance cardiaque chez le sujet age (noir africain)

Objectif : Il s'agissait de mettre en evidence le role pronostique de la pression pulsee elevee dans la survenue d'insuffisance cardiaque chez le sujet age Noir Africain. Population et methode : Dans un travail retrospectif portant sur 2000 patients admis a l'Institut de cardiologie d'Abidjan de 1991 a 2011; Nous avions apparie les facteurs de risques cardio-vasculaires; susceptibles d'entrainer de facon significative une insuffisance cardiaque chez le sujet age noir africain. Neuf facteurs ont ete prise en compte: l'age; le sexe; le diabete; le tabac; la dyslipidemie; l'obesite et le stress; les hypertensions arterielles moyenne et pulsee. Resultats : Les patients a PP elevee ont deux fois plus de risque de presenter une insuffisance cardiaque de type diastolique que ceux ayant une pression pulsee normale (Khi2= 207; 91 dd=1 P 0; 05 OR