Maladies auto-immunes systémiques dans les Services de Médecine Interne et de Dermatologie du Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké: profil de 50 patients / Systemic autoimmune diseases in the Internal Medicine and Dermatology Departments of the University Hospital of Bouake: profile of 50 patients

Introduction Les maladies auto-immunes systémiques (MAIS) sont peu connues malgré les progrès diagnostiques et thérapeutiques réalisés ces dernières années. L'objectif de ce travail était de décrire le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique des MAIS dans les services de Médecine Interne et de Dermatologie du Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké (CHU). Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale descriptive réalisée dans les services de Médecine Interne et de Dermatologie du CHU de Bouaké, sur une période de 10ans (janvier 2009- décembre 2018). Résultats : Sur 30906 patients, 50 présentaient une MAIS soit une prévalence hospitalière de 0,16%. Les MAIS les plus fréquentes étaient le lupus érythémateux systémique (50%) et la sclérodermie systémique (42%). L'âge moyen était de 39,5ans ±15ans et le sex-ratio de 0,19. Le délai moyen de consultation était de 26,2 mois. Le tableau clinique était dominé par les signes généraux (98%), les manifestations cutanéomuqueuses (96%) et les manifestations articulaires (90%). Chez 37 patients ayant réalisé l'hémogramme, l'anémie représentait 51,3% des cas. Le syndrome inflammatoire était objectivé chez 67% des 12 patients possédant un bilan inflammatoire. Les auto-anticorps réalisés chez 05 patients étaient contributifs chez 03 patients. Les corticoïdes par voie générale étaient prescrits dans 56% des cas et les perdus de vue étaient observés dans 90% des cas. Conclusion : Les MAIS étaient rares dans notre étude, dominées par le lupus érythémateux systémique et la sclérodermie systémique. L'amélioration du plateau technique et l'accessibilité du bilan immunologique et la sensibilisation paraissent indispensables afin d'améliorer la prise en charge des patients.

Introduction: Systemic autoimmune diseases (SAID) are little known despite the diagnostic and therapeutic progress made in recent years. The objective of this work was to describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic profile of SAID in Internal Medicine and Dermatology departments of the university hospital of Bouake. Methods: This was a cross-sectional study carried out in the Internal Medicine and Dermatology departments of the university hospital of Bouake, over a period of 10 years (January 2009-December 2018). Results: Of 30,906 patients, 50 presented SAID with a hospital prevalence of 0.16%. The most common SAID were systemic lupus erythematosus (50%) and systemic sclerosis (42%). The mean age was 39.5 ± 15 years, and the sex ratio was 0.19. The average consultation time was 26.2 months. The clinical picture was dominated by general signs (98%), mucocutaneous manifestations (96%) and articular manifestations (90%). In 25 patients who performed the blood count, anemia represented 76% of cases. The inflammatory syndrome was objectified in 67% of the 12 patients with an inflammatory profile. The auto-antibodies made in 05 patients were contributory in 03 patients. Systemic corticosteroids were prescribed in 56% of cases and patients were lost to follow-up in 90% of cases. Conclusion: SAID were rare in our study, dominated by systemic lupus erythematosus and systemic scleroderma. Improvement of the technical platform and accessibility of the immunological assessment appears essential in order to improve patient's care.

Steps walked whilst at work, by University of the Free State medical registrars: an exploratory study

Background: Doctors may have physical disabilities affecting their mobility. If they wish to specialise, they need information regarding mobility requirements for various specialities to help them select an appropriate speciality. No research has been published on the differences in physical activity demands in different medical specialities. Objective: The aim of this study was to compare the physical activity of medical registrars from six specialist departments at a South African academic hospital. The inference was that those specialities where registrars walked the most would be more challenging for those with physical disabilities, thereby limiting mobility. Methods: The number of steps walked from 07:00 to 16:00 each day was measured, using Yamax CW-701 pedometers. Kruskall-Wallis tests were used to compare the steps taken in different specialities with the level of significance set at 0.05. Results: Twenty registrars participated in the study. Significant differences in the number of steps walked per day were observed between those from different specialities (p < 0.001). Surgery, paediatric and internal medicine registrars walked the most steps per day (median of 5 991, and 5 880, 5 489, respectively). Anaesthesiology and radiology registrars walked a median of 4 521 and 3 926 steps, respectively. Registrars in obstetrics and gynaecology walked the least steps (median of 1 918). There was considerable variation in steps between participants within a department, and for the same participants on different days. Conclusion: Registrars appeared to be more physically active in some medical specialities than others, in terms of mobility. The wide intra-speciality variation is probably related to differing daily duties. Future studies should include types of work duties (e.g. sedentary vs high physical mobility), cover more specialities, and include more participants.

Caractéristiques cliniques, biologiques et évolution des cas de paludisme de l'adulte hospitalisés en médécine interne à l'hôpital de zone de Come

Objectif: Décrire les signes et l'évolution du paludisme en médecine interne.Patients et méthodes : Etude transversale, descriptive sur 2 ans (1er janvier 2012 au 31 décembre 2013) en médecine interne de l'hôpital de Zone de Comè (Bénin). Etaient inclus, les patients chez qui le paludisme a été diagnostiqué en cours d'hospitalisation. Les données ont été analysées avec SPSS 18.0.Résultats : 45 cas de paludisme ont été diagnostiqués parmi les 317 cas de fièvre enregistrés pen-dant la période d'étude, soit 14,2%. La sex-ratio était de 0,88 et l'âge moyen de 36,69±13,76 ans. Les autres symptômes les plus fréquents étaient l'asthénie (55,6%), les vomissements (22,2%) et les cé-phalées (20,0%). 25 patients (55,6%) avaient au moins un critère de gravité ; 4,4% étaient décédés et 6,6% ont été transféré vers un niveau supérieur. Conclusion : Le paludisme est fréquent en Médecine. Promptement pris en charge, l'évolution est souvent favorable

Panorama des connectivités en medecine interne au Centre National Hospitalier et Universitaire-Hubert Koutoukou Maga de Cotonou

Introduction : Les connectivites sont peu diagnostiquées en Afrique au sud du Sahara probablement en raison d'une insuffisance de couverture du continent en service spécialisés. Il est nécessaire d'établir des politiques de dépistages Objectif : Etablir le panorama des connectivites dans un service de médecine interne après la réorga-nisation de sa prise en charge Méthode : Il s'agit d'une étude transversale descriptive qui a eu pour cadre le service de médecine interne du CNHU-HKM de Cotonou. L'étude a couvert une période 91 mois allant du 1er janvier 2010 au 31 août 2017. Les variables étudiées étaient les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et biologiques au moment du diagnostic de connectivite. Résultats : 18 patients ont été inclus sur les 2219 patients suivis pendant la période d'étude soit une fréquence hospitalière de 0,8%. Le sex ratio était de 0,26 et l'âge moyen de 35,3±11,5 ans. Les connectivites identifiées au cours de la période d'étude étaient principalement le Lupus érythéma-teux systémique (77,8%), les connectivites indifférenciées (11,1%) et la sclérodermie (5,6%). Les manifestations cliniques étaient dominées par les manifestations ostéo-articulaires (77,8%), cutanéo-muqueuses (61,1%) et hématologiques (55,6%). Le profil immunologique des patients était dominé par les antiRNP, les antiSm, anti-SSA et antinucléosome. Conclusion : les connectivites sont peu fréquentes en Médecine interne au Bénin et sont majoritaire-ment représentées par le lupus. Des études multicentriques sont nécessaires afin de déterminer un panorama plus représentatif

Statut des marqueurs du stress oxydatif au service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali

Introduction : Le stress oxydant est un déséquilibre entre les défenses antioxydantes endogènes etla production de molécules pro-oxydantes. L'objectif principal était d'étudier les différents marqueurs du stress oxydatif (oxydant et antioxydant) chez les sujets diabétiques et non diabétiques au niveau du service de médecine interne et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali à Bamako. Matériels et méthodes : l'étude était transversale avec comparaison entre 30 sujets diabétiques et 30 sujets non diabétiques. Les marqueurs étudiés : Glutathion peroxydase érythrocytaire (GPX), la Superoxyde dismutase (SOD) intra érythrocytaire, l'acide urique plasmatique, Les bilirubines directes et totales, l'albumine ainsi que quelque marqueur de diagnostic et de suivi du diabète. Résultats. Trois pour cent de nos diabétiques avaient un taux de glutathion peroxydase élevé contre 9% des non diabétiques (p =0,005) ; augmentation de la Superoxyde dismutase des diabétiques 73,3% contre 40% des non diabétiques (p =0). Taux d'albumine, acide urique et la bilirubine identiques dans les deux populations ; hémoglobine glyquée était corrélée significativement aux complications dégénératives micro angiopathies (p=0,0058) et macro angiopathies (p=0,00017) chez les diabétiques. Conclusion : l'étude a montré une augmentation des défenses antioxydantes chez les trente diabétiques par l'élévation de la Superoxyde dismutase et normalisation relative du glutathion peroxydase

Improvement of medical education through the establishment of a medical chief resident position in Rwanda

Background: The Chief Medical Resident (CMR) role is a well established, one-year position that has existed in the United States (US) for many years. Through collaboration between Yale University Primary Care Internal Medicine Residency Program and the University of Rwanda/College of Medicine and Health Sciences, the Internal Medicine Residency Program in Rwanda began a collaborative training program for Rwandan medical chief residents two years ago. Aims:This paper describes the selection and collaborative training process of the new Rwandan CMRs in teaching hospitals in Rwanda. We also report on evaluation of the role, its impact, and evolving challenges from the perspectives of the current residents through a quantitative survey. Methodology: A survey was directed to residents of the Internal Medicine residency training program. The survey was conducted at the two tertiary teaching sites in Rwanda: Butare University Teaching Hospital (CHUB) and Kigali University Teaching Hospital (CHUK) where chief residents are assigned. On a Likert scale, a group of continuing residents were asked to grade items assessing a change in several educational aspects. The second group of residents, which consisted of first-year residents, was mainly asked questions directed at describing their perception on the chief resident role. Results: In total, 38 residents out of the 40 at the two tertiary hospitals took the survey. Of the 38 residents who took the survey,74% of respondents agreed or strongly agreed on the statement about improvement in educational conferences. 69.6 % of residents noted an improvement in medical education due to having a chief resident in the program. An overall improvement of the residency training program was observed by 78.3% of our study participants. In general (73.7%), residents perceive chief residents as their role model, with first-year residents (100%) being the most enthusiastic about this statement. Conclusion: The chief resident role establishment has made a positive impact in medical education in Internal Medicine/ University of Rwanda. Chief residents play a big role in medical education and are regarded as role models by their fellow residents

Profil étiologique des anémies dans un service de médecine interne

L'anémie constitue un problème majeur de la santé publique à travers le monde malgré l'amélioration remarquable des conditions de vie. Elle est classée par l'OMS comme l'un des dix problèmes les plus sérieux du monde. Notre objectif est de décrire les profils épidémiologique et étiologique des cas d'anémies prises en charge dans notre formation. Il s'agit d'une étude rétrospective menée durant 5 ans, allant de Janvier 2011 à décembre 2015 et portant sur 150 patients. L'âge moyen de nos patients est de 48,8ans et les femmes sont les plus touchées avec un sex-ratio de 1,78. Le taux moyen de l'hémoglobine est de 8 g/dl avec des extrêmes allant de 3,4 à 11,4 g/dl. L'anémie ferriprive est le diagnostic étiologique dominant étant retrouvée dans 60% des cas, suivie par l'anémie mégaloblastique observée chez 21% des patients puis les anémies hémolytiques dans 7,33% des cas. La survenue d'une anémie chez l'adulte peut représenter un véritable défit diagnostique pour l'interniste et cela parfois dans un contexte d'urgence. Le recours à des examens spécialisés peut s'imposer

A Review of Internal Medicine Readmissions in a Peri-Urban South African Hospital

Objective: Measurements of the readmission rate and the number of preventable readmissions in a level II South African Hospital; and the identification of factors predictive of readmission. Methods: The admission register for the medical wards at Cecilia Makiwane Hospital (CMH) was used to identify readmitted patients; whose folders were reviewed. A comparison group of patients who were not readmitted was randomly generated from the same register. Results : The readmission rate for the seven months ending October 2006 was 8.5 (262/3083). Patients who were more likely to be readmitted had chronic respiratory disease (OR 4.2;95 CI 1.2 - 14.6); HIV infection (OR 5.0; CI 2.1 - 12.0); were older than 50 years (OR 5.2; CI 2.5 - 10.9); Had a first admission of more than 8 days (OR 3.2; CI 1.5 - 6.6) or a booked medical outpatients follow-up (OR 5.1; CI 2.6 - 10.3). Age distribution of readmissions wasbimodal with HIV positive individuals (27.4noverall) accounting for 50 of all admissions younger than 50 years; but only 9.1 of those 50 years or older. In individuals older than 50 years; 42.1of admissions were due to chronic cardio-respiratory illnesses. Half of readmissions were judged to be potentially preventable; mailnlu through improved education. Conclusion : One in twelve general medical patients was readmitted; with chronic diseases accompanied by inadequate patient education accounting for the largest group of readmision in older patients. Readmission of HIV/AIDS patients has generated a second peak in younger individuals; and the impact of the antiretroviral roll-outon this warrants further scrutiny

Mortalite dans l'unite d'hospitalisation de medecine interne de l'HMA (Hopital Militaire d'Abidjan) sur 5 ans (2000-2004)

De cette etude retrospective; transversale et descriptive dont l'objectif principal etait de dresser le profil des patients decedes en hospitalisation de medecine interne a l'HMA; il ressort une moyenne annuelle de 19;4 deces. Les patients de sexe masculin et la tranche d'age de 31 a 45 ans representaient respectivement 70pour cent et 44;4pour cent de decedes. Les deces se faisaient en majorite dans l'annee 2002; en mars; les jeudi et entre 19h et 06 h. Les civils ont ete enregistres a 64;3pour cent. Les trois premieres causes de mortalite etaient les maladies respiratoires; les maladies neurologiques et les maladies infectieuses et parasitaires avec respectivement 25;2pour cent; 23;5pour cent et 14;6pour cent. La seroprevalence de l'infection VIH chez les patients decedes etait de 86;3pour cent. Il parait necessaire d'effectuer des modifications pour une meilleure gestion des patients