Lésions précancereuses recto-coliques à Brazzaville, Congo

Contexte et objectif. Les polypes coliques et rectaux sont des états précancéreux du côlon et du rectum. Leur dépistage contribue au diagnostic et aux traitements précoces du cancer colorectal (CCR). L?objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et endoscopiques des polypes et d'en déterminer les particularités.Méthodes. Il s'est agi d'une étude documentaire couvrant la période allant du 1er juin 2013 au 31 mai 2015 dans deux centres d'endoscopie de Brazzaville. Tous les patients ayant bénéficié d'une endoscopie digestive basse sur un côlon bien préparé ont été inclus. Les endoscopies non contributives, du fait de la mauvaise qualité de la préparation, ont été exclues. Les variables d?intérêt comprenaient le sexe, l'âge, l'indication de l'examen et les résultats endoscopiques.Résultats. Nous avons colligé 830 endoscopies basses exploitables pendant la période d'étude, parmi lesquelles 593 coloscopies et 237 rectoscopies. Les polypes ont été rencontrés chez 49 patients soit 5,42% des cas.Il y avait 32 hommes et 17 femmes, avec un sexe ratio de 1,8/1. Leur âge moyen était de 49,3 ans (extrêmes de 5 ans et 73 ans). Les indications de l'examen étaient des rectorragies (30,61%), des douleurs abdominales (28,57%), des troubles du transit (32,65%), la surveillance d'un patient opéré d'un CCR (10,2%), des proctalgies (6,12%), une anémie microcytaire hypochrome (4,08%), une masse abdominale (4,08%), une altération de l'état général (2,04%), et un dépistage du CCR (2,04%). Le polype était unique chez 27 cas (55,1%), entre deux et 10 chez 15 sujets (30,61%) et supérieur à 10 chez 3 autres patients (6,12%). Dans 22 cas (44,89%) il s'agissait d'un polype plan, dans 15 cas (30,61%) d'un polype pediculé dans 12 cas (24,49%). Le siège était le rectum (51,02%), le côlon gauche (40,81%), le côlon transverse (10,2%), et le côlon droit (24,48%). La taille du polype était supérieure à 5mm chez 13 cas (28,88%). L'aspect macroscopique était dans la majorité des cas bénin (73,33%). L'exérèse du polype a été réalisée à la pince froide et à l?anse diathermique, respectivement chez 12 cas (24,48%) et 15 cas (30,61%).Conclusion. Les polypes colorectaux rendent compte de cinq pourcent d?admission hospitalière à Brazzaville. En raison de l'âge jeune de survenue des CCR au Congo, il serait judicieux de réaliser, une exploration endoscopique devant des signes d'appel, même peu spécifiques, chez le sujet jeune d'une part et de développer le dépistage chez les sujets à risque

Caractéristiques épidémiologiques cliniques et endoscopiques des œsophagites peptiques en République Centrafricaine : prédominance des lésions modérées chez les patients symptomatiques

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et endoscopiques des œsophagites peptiques en République Centrafricaine.Patients et méthodes : Cette étude prospective descriptive, menée pendant 18 mois dans le service d'hépato-gastroentérologie et de médecine interne de l'Hôpital Universitaire de l'Amitié de Bangui, a concerné 1376 patients ayant eu une Endoscopie Oeso-Gastro-Duodénale (EOGD) pour une symptomatologie digestive haute. La classification de Savary-Miller a été utilisée pour décrire les œsophagites peptiques.Résultats : Une œsophagite peptique a été observée chez 410 patients (29,8%) (sex-ratio Femme/Homme = 1,4). L'âge moyen des patients était de 40,3 ans (extrêmes : 16 et 86 ans). Des épigastralgies, un pyrosis et des régurgitations acides étaient signalés par les patients dans respectivement 57,3%, 53,9% et 48,3% des cas. Parmi les facteurs de risque connus d'œsophagite, la consommation d'alcool a été déclarée par 266 patients (65%), de tabac par 58 (14,1%) et la prise d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens par 126 (30,7%). Un surpoids a été noté chez 78 patients (19%), et une obésité chez 57 (14%) tandis que 89 étaient considérés comme maigres (21,7%). Les œsophagites peptiques étaient en général modérées : stade I (n = 123, 30%), stade II (n = 256, 62,4%), stade III (n = 31, 7,6%), stade IV (n = 0). Les principales lésions associées étaient une hernie hiatale (n = 148, 36%), une gastrite congestive (n = 45, 11%) et des érosions gastroduodénales liées à la prise d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens (n = 50, 12,2%). Conclusion : Une œsophagite peptique était mise en évidence chez près d'un tiers des patients symptomatiques ayant eu une EOGD, le plus souvent modérée. Il n'a pas été observé de sténose peptique, ni d'endo-brachyœsophage. Parmi les facteurs de risque, une surcharge pondérale, la prise d'AINS et une hernie hiatale étaient notées chacun dans environ un tiers des cas

Polypectomie et musectomie endoscopiques : a propos de 172 cas polypes du tube digestif reseques et colliges a l'Hopital Militaire d'Abidjan

Cette etude transversale conduite a l'hopital militaire d'Abidjan de novembre 1997 a fevrier 2005 a porte sur la resection endoscopique de 172 polypes du tube digestif chez 86 patients. Nous avons abouti aux resultats suivants. EPIDEMIOLOGIE : La resection a concerne 56 hommes pour 30 femmes soit un sex ratio de 1;9. L'age moyen des patients etait de 46 ans (extremes 5-83 ans). ENDOSCOPIE : -Les sieges dominants des polypes etaient l'antre (5349pour cent) pour le tube digestif haut et le rectum (27;2pour cent) et le colon ascendant (27;2pour cent) pour le tube digestif bas.- Cinquante sept patients (66;3pour cent) etaient porteurs de polypes solitaires. -La majorite des polypes etait pediculee (67;44pour cent); -La taille moyenne des polypes etait de 14;4 mm. HISTOLOGIE : Les polypes adenomateux representaient 50pour cent des lesions histologiques. SUIVI ENDOSCOPIQUE : Soixante treize patients (84;88pour cent) ont beneficie du premier controle apres la resection. Le traitement endoscopique par polypectomie et mucosectomie des polypes du tube digestif represente une alternative interessante au traitement chirurgical. Il doit etre prefere a la destruction au laser car il permet une analyse histologique ; l'analyse de la piece de resection doit etre soigneuse. Le suivi des patients doit etre rigoureux