Intérêt du masque laryngé en anesthésie pédiatrique: expérience d'une mission humanitaire

Introduction: L'optimisation du réveil anesthésique repose en grande partie sur la gestion des voies aériennes. Notre travail avait pour objectif d'évaluer l'impact du masque laryngé lors d'une mission ponctuelle de chirurgie pédiatrique.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, observationnelle et comparative portant sur les patients de 0-16 ans ayant bénéficié d'une chirurgie sous anesthésie générale. Deux groupes ont été constitués, un groupe masque laryngé (ML) et un groupe intubation trachéale (IT). Les paramètres étudiés étaient : âge, risque anesthésique (ASA), type de chirurgie, protocole anesthésique, temps opératoire et délai de réveil anesthésique.Résultats: Trente-cinq patients ont été inclus, 12 ML et 23 IT. Les enfants de 1 à 8 ans étaient majoritaires dans les deux groupes. La classe ASA 1 constituait 83% de ML et 95,7% d'IT. Les chirurgies viscérales, urologiques et orthopédiques étaient les plus réalisées. Le recours à la curarisation a été noté uniquement chez 56,5% d'IT. La majorité des patients des deux groupes a présenté un temps opératoire de 1 et 2 heures, soit 83,3% (ML) et 60,9% (IT).Presque la moitié des patients ML (41,7%) a eu un réveil rapide en moins de 10 minutes après la fin de la chirurgie, aucun dans le groupe IT mais par contre 26,1% de patients avec un réveil plus retardé. Conclusion : Notre étude montre que le masque laryngé a contribué à atteindre l'objectif de cette mission de chirurgie pédiatrique dans laréalisation d'un grand nombre d'actes dans les temps requis

Accès d'euphorie au réveil d'une sédation avec le propofol

L'objectif de cette revue était de rapporter les effets hallucinatoires survenus chez un sujet de 30 ans, au réveil d'une sédation au propofol pour endoscopie digestive. Le propofol est un hypnotique intraveineux d'utilisation courante lors des anesthésies pour gestes de courte durée comme les procédures diagnostiques en radiologie et en endoscopie. Le réveil post-anesthésie est qualifié « de très bonne qualité », cependant des effets hallucinatoires et psychodysleptiques ont fait l'objet de quelques écrits dans la littérature. Nous rapportons un cas d'accès d'euphorie post-anesthésique après sédation au propofol pour une endoscopie digestive

Delai de reveil anesthesique apres chirurgie uretero-renale chez des insuffisants renaux chroniques au CHU d'Antananarivo

Objectif: Evaluer la variation du delai de reveil apres chirurgie uretero-renale chez des insuffisants renaux chroniques. Methodes: Les auteurs ont realise une etude retrospective; descriptive et analytique sur une periode de trois ans entre janvier 2006 et decembre 2008; des dossiers des patients insuffisants renaux chroniques ayant beneficie d'une chirurgie renale ou ureterale sous anesthesie generale avec intubation oro-tracheale; au CHU JRA Antananarivo Madagascar. Resultats: Cinquante deux dossiers ont ete colliges. Le type de chirurgie influencait significativement le delai d'extubation; en l'occurrence l'uretero- nephrectomie qui le prolongeait et la nephrectomie qui l'ecourtait. Aucune variation significative de ce delai n'a ete retrouve quel que soit la duree d'anesthesie; le stade de l'insuffisance renale; le type d'agents anesthesiques hypnotiques ou morphinomimetiques (fentanyl) ou l'utilisation de medicaments a longue demi-vie (diazepam et pancuronium). Conclusion: Il ne faut pas se contenter de tenir compte de la pharmacocinetique et de la duree d'action des medicaments; mais aussi et surtout du type d'intervention; a fortiori si la fonction renale est prealablement alteree. Prioriser les agents hypnotiques volatils et les agents anesthesiques a elimination plasmatique seraient benefiques pour ces patients