Chronic lung disease and a history of tuberculosis (post-tuberculosis lung disease): Clinical features and in-hospital outcomes in a resource-limited setting with a high HIV burden

Background. Many patients with previous pulmonary tuberculosis (PTB) continue to experience respiratory symptoms long after completion of tuberculosis (TB) therapy, often resulting in numerous hospital visits and admissions.Objectives. To describe the profile of patients with chronic lung disease (CLD) with or without a history of PTB, and their in-hospital outcomes. Methods. We conducted a retrospective review of patients with CLD admitted with respiratory symptoms to Dora Nginza Hospital, Port Elizabeth, South Africa, from 1 April 2016 to 31 October 2016. These patients were divided into two groups: CLD with a history of PTB (CLD-TB) and CLD without a history of PTB. Patients with current culture-positive TB were excluded. Baseline characteristics and clinical outcomes (duration of hospitalisation and in-hospital mortality) were compared between the two groups.Results. During the study period, a total of 4 884 patients were admitted and 242 patients received a diagnosis of CLD. In the CLD patient group, 173 had CLD-TB and 69 had no history of PTB. Patients with CLD-TB presented with respiratory symptoms a median of 41 months (interquartile range (IQR) 101) after completion of TB therapy. CLD-TB patients were predominantly male (59.5%), and compared with patients with no history of PTB were more likely to be HIV-positive (49.7% v. 8.7%; p=0.001) and had had more frequent hospital admissions before the current admission (median 2.0 (IQR 2.0) v. 0; p=0.001) and longer hospital stays (median 5 days (IQR 7) v. 2 (4); p=0.002). However, there was no statistically significant difference in in-hospital mortality between the two groups (17.3% v. 10.1%; p=0.165).Conclusions. In patients with CLD, a history of PTB is associated with numerous hospital admissions and longer hospital stays but not with increased in-hospital mortality. TB therefore continues to be a public health burden long after cure of active disease

Manifestations pleuro-pulmonaires au cours des connectivites chez les sujets ouest-africains dans un pays à ressources limitées

Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des atteintes pleuro-pulmonaires au cours des connectivites dans l'unité de rhumatologie du CNHU-HKM.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective à visée descriptive portant sur des dossiers des patients vus l'unité de rhumatologie dans la période de janvier 2000 à Mars 2013. Dans un premier temps, les dossiers des patients ayant souffert d'une connectivite ont été recensés. Le diagnostic de connectivite a été retenu selon les différents critères diagnostiques TANIMOTO 1995 pour la Dermatopolymyosite (DPM), ACR 1987 pour la Polyarthrite Rhumatoïde (PR), ACR 1997 pour le lupus érythémateux systémique (LES), ACR 1989 pour la sclérodermie, Communauté Européenne 1993 pour le Goujerot-Sjögren, SHARP pour les connectivites mixtes. Dans un deuxième temps, les dossiers des patients ayant souffert de manifestations pleuro-pulmonaires ont été dépouillés. Le diagnostic d'atteinte pulmonaire a été posé sur des arguments clinique, radiologique et/ou après un test thérapeutique. Les données recueillies ont été analysées grâce au logiciel épi info 6.0.Résultats : Sur 9785 patients vus dans l'unité de rhumatologie, 127 cas (1,3%) de connectivites ont été diagnostiqués. Il s'agissait de 99 béninois, 13 nigérians, 5 togolais, 4 ivoiriens, 3 maliennes, 2 burkinabés et une sénégalaise. La sex-ratio était de 0,17. L'âge moyen des patients était de 35,2± 5,2 [18-71] ans. Dix-sept (17) patients ont présenté des manifestations pleuro-pulmonaires. Elles étaient associées à d'autres atteintes séreuses (péricarde et péritoine) dans 6 cas. La toux était présente chez tous les patients. Elle était sèche dans n=14 cas et associée à une dyspnée dans n=5 cas. Les manifestations se présentaient comme suit : pleurésies rattachées au LES et à la PR (n=3 cas chacun), toxicité pulmonaire probablement liée au méthotrexate confirmée par l'arrêt du traitement de fond (n=5), broncho-pneumopathies infectieuses (n=4) et la fibrose pulmonaire en rapport avec la PR (n=2). L'évolution sous traitement (corticothérapie seule ou associée à un traitement de fond) a été favorable chez 14 patients, stationnaire chez 2 patients. Un cas de décès a été noté. Conclusion : Les atteintes pleuro-pulmonaires occupent une place non négligeable parmi les complications liées aux connectivites. La corticothérapie et le traitement de fond par les DMARDs ne sont pas non plus dénudés de complications pulmonaires. La mise en place d'une équipe pluridisciplinaire s'impose pour le dépistage précoce et la prise en charge de ces complications

Les pneumopathies aigues du nourrisson en Cote d'Ivoire: apport de la radiographie thoracique dans la recherche etiologique et la prise en charge precoce

Introduction: Identifier les tableaux radio-cliniques actuels des pneumopathies aigues du nourrisson rencontres en Cote d'Ivoire et demontrer le role de la radiographie thoracique dans leur prise en charge. Methodes: Etude retrospective de 24 mois ayant concerne l'analyse de 165 radiographies thoraciques (RT) de face realisees chez des nourrissons ages de 1 a 24 mois; hospitalises dans le service de pediatrie du CHU de Yopougon (Abidjan-Cote d'Ivoire) pour pneumopathies aigues. Les elements epidemio-cliniques; therapeutiques et evolutifs ont ete obtenus a partir du dossier medical des nourrissons.. Resultats: L'age moyen des nourrissons etait de 9 mois avec des extremes entre 3 et 22 mois. Le sex-ratio etait egal a 1;2. Les syndromes radiographiques etaient domines par le syndrome alveolaire (70;3) suivi par l'association syndrome alveolaire-syndrome bronchique (29;7). Les signes radiographiques de gravite etaient presents dans 61;8.Les entites radio-cliniques etaient representees par les pneumopathies massives (32;7); la pneumonie franche lobaire aigue (4;2); les abces du poumon (7;3); les staphylococcies pleuro-pulmonaires (4;2); les pleuro-pneumopathies (13;3); le pyo-pneumothorax (4;9); les broncho-) et la primo-infection tuberculeuse (3;7pneumopathies (29;7). Conclusion: A travers la mise en parallele des entites radio-cliniques avec les elements epidemiologiques et cliniques; la RT a permis de prejuger de l'etiologie des pneumopathies et de mettre en route immediatement le traitement specifique. A l'ere de la pandemie du VIH-SIDA; cette etude montre que la tuberculose pulmonaire est paradoxalement l'entite radio-clinique la plus rare