Aspects épidemiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs du rétinoblastome, à l'hôpital ophtalmologique Saint André de Tinré / NA

Introduction : Le rétinoblastome est une tumeur intra oculaire embryonnaire hautement maligne de l'enfant. Il met le plus souvent en jeu le pronostic visuel et fonctionnel en absence de prise en charge précoce. Méthode : Il s'agissait d'une étude ambidirectionnelle, réalisée sur une période de 30 mois à l'Hôpital Saint André de Tinré. Elle a concerné tous les enfants suivis dans cet hôpital pour le rétinoblastome. Résultats : La fréquence du rétinoblastome était de 0,73% (41/5592 patients). L''âge moyen des enfants était de 35,60 ± 15,70 mois. Une prédominance était observée à 51,22% avec un sex-ratio de 0,95. Les principaux signes cliniques étaient repésentés par l'exophtalmie à 46,34% et la leucocorie à 39,02%. La notion de consanguinité était retrouvée dans 7,32% des cas. Selon la classification internationale, les groupes D et E étaient les plus représentés dans 36,59% chacun. Le traitement a consisté en une énucléation pour 26 yeux (soit 63,43%) parmi lesquels 36,59% ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante et 2,44% une chimiothérapie adjuvante. L'évolution a été marquée par la survenue de la guérison chez 3 patients (soit 7,32%) et la récidive chez 2 patients (4,88%) avec 78,05% des patients qui étaient perdus de vue. Conclusion : L'amélioration de la prise en charge du rétinoblastome nécessite une sensibilisation de la population sur ses signes d'appels mais aussi le renforcement de la relation médecin et parents de ces enfants pour une bonne adhérence thérapeutique.

Introduction: Retinoblastoma is a highly malignant intraocular embryonic tumor in children. It more often brings into play the visual and functional prognosis in the absence of early treatment. Method: This was an ambidirectional study, carried out over a period of 30 months at Saint André Hospital in Tinré. It concerned all the children followed in this hospital for retinoblastoma. Results: The frequency of retinoblastoma was 0.73% (41/5592 patients). The average age of the children was 35.60 ± 15.70 months. A predominance was observed at 51.22% with a sex ratio of 0.95. The main clinical signs were represented by exophthalmos at 46.34% and leukocoria at 39.02%. The notion of consanguinity was found in 7.32% of cases. According to the international classification, groups D and E were the most represented in 36.59% each. The treatment consisted of enucleation for 26 eyes (63.43%) of which 36.59% received neoadjuvant chemotherapy and 2.44% adjuvant chemotherapy. The course was marked by the onset of healing in 3 patients (7.32%) and recurrence in 2 patients (4.88%) with 78.05% of the patients who were lost to follow-up. Conclusion: Improving the management of retinoblastoma requires raising public awareness of its warning signs but also strengthening the relationship between the doctor and the parents of these children for good therapeutic adherence

Chirurgie mutilante du globe oculaire au Centre Hospitalo-Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Madagascar

Introduction : La chirurgie mutilante du globe oculaire se définit par l'ablation chirurgicale du globe oculaire ou bien de son contenu. Notre étude a pour but d'étudier le profil épidémio-clinique de la chirurgie mutilante du globe oculaire au CHU-JRA.Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive sur 4 ans et demi, allant de janvier 2009 à juillet 2013 incluant tous les patients ayant subi une amputation du globe oculaire avec un dossier complet et enregistrés dans le registre du bloc opératoire. Résultats : Nous avons retenu 38 cas, soit 1,65% des activités chirurgicales du service. L'âge moyen était de 17,50. Le sex-ratio était de 1,11. Les 68,42% de nos patients venaient d'un milieu rural. Le délai de consultation moyen est de 25 jours. Les indications chirurgicales étaient le rétinoblastome dans 28,95%. L'éviscération a été pratiquée chez 27 patients, l'énucléation chez 10 patients et l'exentération chez un patient. Discussion : Le choix de la technique chirurgicale est différent d'une étude à l'autre et est fonction des indications. Conclusion : Une éducation de la population et une bonne prise en charge des pathologies oculaires permettent de limiter la chirurgie mutilante du globe oculaire

Extension ethmoido-maxillaire d'un retinoblastome congenital: à propos d'un cas

Introduction: Le retinoblastome est une tumeur rare; sa prevalence est estimee a 0.82 avant 15 ans. Sa forme congenitale est exceptionnelle. Le but de cette presentation est de decrire l'extension ethmoido-maxillaire d'un retinoblastome congenital. Methodes: Un nouveau ne a ete adresse a une heure de vie dans notre departement pour une protrusion de l'oil droit. L'echographie obstetricale avait conclu a une morphologie fotale normale. Resultats: Une exorbitation droite; le scanner montrait une tumeur du nerf optique avec une volumineuse extension orbitaire; une lyse complete du plancher de l'orbite homolateral avec un envahissement quasi-total du sinus maxillaire et des cellules ethmoidales. Le deces etait survenu au 3eme jour d'hospitalisation. Conclusion: Le retinoblastome congenital est un def surtout dans les pays pauvres pour deux raisons; le diagnostic antenatal et le traitement

Le traitement du rétinoblastome au CHU de Brazzaville

La pathologie cancéreuse de l'enfant représente 7%, d'après les données du registre des cancers de Brazzaville(RCB). Une étude rétrospective a été menée, allant du 1er Janvier 2000 au 31 Décembre 2008. Nous avons ainsi rassemblé 292 cas des cancers observés chez l'enfant de 0 à 14 ans, dont 74 cas de rétinoblastome soit une fréquence 25,3%. Cette localisation occupe ainsi la première place des cancers solides de l'enfant. Nous n'avons pas observé de différences dans les deux sexes. L'âge moyen au moment du diagnostic était de 4,29 ans. Le diagnostic était clinique dans 58,5% (43 cas), à l'examen du fond d'œil 21,6% (16 cas),à l'échographie 16,2%(12 cas), et la confirmation anatomie pathologie 4 % (3 cas). La localisation était unilatérale 83,7% (62 cas), bilatérale dans 8,1% (6 cas) non précisée dans 9,5 % (7 cas). La chimiothérapie était utilisée dans 61,8% (45 cas), l'énucléation dans 13,5% (10 cas), chimiothérapie associée à l'énucléation 10,8% (8 cas), et non précisée 14,9% (11 cas). La moyenne de survie était de 4,65 mois avec des extrêmes de 1 à 9 mois en raison du retard de diagnostic et des difficultés d'accès au traitement

Etude radiologique des retinoblastomes en milieu africain burkinabe

Objectif : Decrire les aspects radiologiques du retinoblastome et analyser l'apport de l'imagerie medicale dans cette affection en milieu africain burkinabe. Methode : Etude retrospective menee entre janvier 2005 et decembre 2008; incluant 15 cas suspects de retinoblastome apres exploration par echographie et tomodensitometrie (TDM). Resultats : Le groupe comprenait 9 garcons et 6 filles; d'age median de 2;2 ans. Le retinoblastome etait de forme exophytique; unilateral chez 11 patients (73;3) et bilateral dans 4 cas (26;7). Les calcifications intratumorales etaient retrouvees dans 93;3des cas a l'echographie. Le scanner precisait les extensions loco-regionales et a permis de decouvrir deux cas de retinoblastomes trilateraux. Conclusion : La TDM demeure la technique la mieux appropriee pour le diagnostic du retinoblastome en imagerie. Son cout eleve constitue une limite a son accessibilite dans la plupart des pays pauvres. L'echographie peut etre une alternative lorsque des calcifications intratumorales sont mises en evidence