Aspects scanographiques des traumatismes du rachis

Objectifs : Etablir le profil épidémiologique des patients et répertorier les lésions retrouvées à la tomodensitométrie.Méthodes : Etude prospective descriptive sur une période de douze mois (de février 2015 à janvier 2016), portant sur des patients ayant bénéficiés d'une exploration tomodensitométrique pour traumatisme rachidien. Résultats : les traumatismes du rachis représentait 3,7% (n=100/2676) de l'ensemble des examens scanographiques effectués durant la période d'étude. Il y avait 83 % (n=83) d'hommes (sex-ratio de 4,88). La tranche d'âge 16 - 30 ans était la plus touchée avec 55% (n=55). Les accidents de la voie publique (AVP) représentaient 75% (n=75) des étiologies suivis de la chute de hauteur avec 16%(n=16). Les troubles neurologiques étaient le motif de réalisation de l'examen TDM dans 60%(n=60). Les atteintes rachidiennes étaient reparties comme suite : rachis cervical 43%(n=43), charnière cervico-dorsale 2%(n=2), rachis dorsal 22%(n=22), charnière dorso-lombaire 7%(n=7), rachis lombosacré 26%(n=26). Les lésions instables représentaient 76%(n=76) et les lésions stables 24%(n=24). Les fractures vertébrales représentaient 52%(n=52) suivies par les fractures luxations 46%(n=46).Conclusion : Le scanner est l'examen fondamental à réaliser dans le bilan initial des traumatismes rachidiens afin de préciser le caractère stable ou instable des lésions

Prise en charge hospitalière des traumatismes du rachis cervical à Brazzaville

Introduction. Le but de notre étude était d'évaluer la prise en charge hospitalière des traumatismes du rachis cervical au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville.Méthodologie. Il s'agit d'une étude descriptive, menée de janvier 2014 à décembre 2015, au CHU de Brazzaville. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés pour prise en charge d'un traumatisme du rachis cervical en dehors de ceux avec données incomplètes et les patients opérés pour une lésion associée au traumatisme cervical. Les paramètres évalués étaient anthropométriques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats. Nous avons inclus 41 patients dans notre étude. Leur âge moyen était de 37,04 ± 19 ans et le sex ratio H/F était de 3,55. Les traumatismes du rachis cervical étaient liés à un accident de la voie publique dans 78,04% des cas. À l'examen initial, 31,71% des patients étaient classés A sur l'échelle de l'American Spinal Injury Association (ASIA). Le scanner du rachis cervical a été réalisé chez 39 patients (95,12%), et l'IRM chez quatre patients (9,75%). Les luxations au niveau du rachis cervical inférieur étaient les lésions les plus fréquentes. Dix neuf patients (46,34%) ont été opérés. Il s'agissait d'un abord antérieur dans 18 cas. L'évolution a été favorable chez 19 patients (46,34%). Les complications observées étaient les troubles génito-sphinctériens persistants, les escarres profondes et l'infection (pulmonaire ou urinaire). Neuf patients (21,95%) sont décédés. Conclusion. Les traumatismes du rachis cervical sont fréquents et potentiellement graves à Brazzaville. Leur prévention implique un renforcement de la régulation de la circulation routière. Le scanner constitue l'examen essentiel à la prise en charge. Le pronostic dépend essentiellement de la gravité des lésions initiales

Etiologies des dorsalgies non traumatiques en milieu rhumatologique en Cote d'Ivoire : a propos de 67 cas vus a Abidjan

Objectif Determiner la prevalence des principales affections non traumatiques du rachis dorsal et identifier les principales causes des dorsalgies vues en milieu rhumatologique africain.Materiels et methode Etude retrospective transversale et descriptive menee au service de Rhumatologie du Chu de Cocody (Abidjan) sur une periode de 5 ans. Ont ete inclus les patients atteints d'affections non traumatiques du rachis dorsal. 67 patients repondaient a ces criteres. Une fiche d'enquete a permis de recueillir les donnees epidemiologiques; cliniques; paracliniques et diagnostiques. La recherche d'un lien entre des facteurs epidemiologiques et les etiologies a ete faite grace au test de Khi deux de Pearson. Le test etait significatif quand p etait strictement inferieur a 0;05.Resultats La prevalence hospitaliere etait de 4;03 soit 67 parmi 1661 affections rachidiennes. Les femmes predominaient (60) avec une moyenne d'age de 46;1 ans. La pathologie inflammatoire (80;6) etait representee par le mal de pott (67;16); les tumeurs malignes (11;94) associant les metastases de cancers (7;44) et le myelome multiple (4;5) et enfin d'une pyomyosite paravertebrale (1;5). La pathologie mecanique (19;4) etait composee de la dorsarthrose (7;44); la hernie discale (1;5); la dorsalgie fonctionnelle (1;5); la maladie de Forestier (1;5); la scoliose (1;5) et l'osteoporose commune (5;96). Les infections et les tumeurs malignes etaient respectivement plus frequentes chez les sujets de moins de 40 ans (p=0;00) et ceux de plus de 40 ans (p=0;01).ConclusionLa pathologie non traumatique du rachis dorsal est rare en pratique rhumatologique a Abidjan. Elle est dominee par le mal de Pott

Aspects radiologiques des traumatismes de la charniere cervico occipitale (a propos de 32 dossiers)

Introduction : Les lesions traumatiques du rachis cervical sont frequentes; mais celles de la charniere cervico occipitale le sont moins mais plus graves. Objectif: Faire le bilan radiologique des traumatismes de la charniere cervico occipitale. Materiels et methodes: C'est une etude retrospective menee a partir de 32 dossiers de traumatisme de la jonction cervico occipitale; colliges sur une periode allant de Janvier 1995 a Decembre 2004. Les moyens d'imagerie utilises etaient: la radiographie conventionnelle et le scanner. Resultats: Les traumatismes de la charniere cervico occipitale etaient moins frequents. Ils representaient 12;7pour cent des traumatismes du rachis cervical et 0;64pour cent des admissions. L'age moyen des patients etait de 36 ans avec une predominance masculine (81pour cent). Les principales etiologies etaient les accidents de la voie publique (66pour cent); les chutes (7pour cent); et les accidents de sport (6pour cent). Les lesions osseuses etaient les plus frequentes; avec une predominance des fractures de l'axis (58pour cent) puis suivent celles de l'atlas (24pour cent) et de l'os occipital (5pour cent). Les luxations ont ete observees chez 10 patients. L'impression basilaire a ete observee chez deux patients qui sont decedes. Le polytraumatisme a ete observe chez 34pour cent des patients. Conclusion: Les traumatismes de la jonction cervico occipitale sont graves et peu frequents en milieu hospitalier a cause de leur letalite tres elevee. Le scanner est plus performant dans l'analyse des lesions

Les traumatismes de la colonne cervicale

La desorganisation et le sous-equipement qui caracterisent notre societe font que la prise en charge des traumatises du rachis est souvent aleatoire. Dans cet article sont revues les notions elementaires liees au traumatisme cervical: les mecanismes et types de lesions; les differentes atteintes neurologiques; la clinique; le bilan radiologique; le traitement conservatif et chirurgical y sont discutes. Cette approche tient compte des conditions locales de travail

Diagnostic et traitement des lesions traumatiques instables du rachis cervical inferieur sans complication neurologique au Gabon

23 lesions traumatiques instables du rachis cervical inferieur (C3-C7) sans signe de deficit neurologique ont ete traites sur une periode de 8 ans. Le traitement a ete conservateur (6 cas) ou chirurgical (5 cas); 2 patients sont decedes sous traction cranienne avant le traitement definitif. Une fois; des complications neurologiques transitoires sont survenues en post-operatoire immediat. Une re-intervention a ete necessaire dans un cas. Dans l'ensemble; on a observe une consolidation osteoligamentaire satisfaisante. La discussion porte sur l'importance du bilan radiologique et les indications operatoires