Les tests d'agglutination pour le serodiagnostic de l'infection a Tryapnosoma brucei gambiense : bilan et perspectives

Le depistage systematique de la maladie du sommeil a Trypanosoma brucei gambiense dans un foyer endemique necessite la mise en oeuvre de tests serologiques detectant des anticorps specifiques. A cet egard; certains tests d'agglutination relativement simples ont l'avantage de donner une reponse rapide sur le lieu de rencensement meme

Trypanosomiase humaine africaine. Etude d' un score de presomption de diagnostic au Congo

Une enquete cas-temoins a ete realisee au Congo afin de definir une grille de score de presomption de la maladie du sommeil a T.b. gambiense basee sur une selection de criteres cliniques et epidemiologiques de la trypanosomiase; utilisable par les structures sanitaires peripheriques. L'enquete a ete realisee sur 163 cas et 326 temoins. Les signes cliniques et les symptomes retenus sont: fievre; cephalees; prurit et lesions de grattage; diarrhee; odemes; adenopathies cervicales; troubles du sommeil; troubles de l'appetit; troubles sexuels; psychisme; signes neurologiques et autres troubles cliniques mineurs. Les autres criteres retenus sont les antecedents de trypanoso- miase humaine africaine (THA) et /'existence dun cheptel dans la concession. L'analyse des resultats confirme qu'il n'existe pas de critere ou groupe de criteres pathognomo-niques. Aucun des criteres selectionnes n'est suffisamment discriminant pour permettre une selection des trypanosomes parmi des consultants. Une grille de score de presomption semble donc de peu d'utilite au niveau peripherique; ceci est d'autant plus vrai si l'on considere l'augmentation de la charge de travail. Le faible pouvoir discriminant des signes cliniques et des symptomes ainsi que des autres parametres de la trypanosomiase africaine met en evidence la difficulte de mise en place dune strategie d'integration efficiente en temps qu'outil diagnostique precoce

Reanalyzing the 1900-1920 Sleeping Sickness Epidemic in Uganda

Sleeping sickness has long been a major public health problem in Uganda. From 1900 to 1920; more than 250;000 people died in an epidemic that affected the southern part of the country; particularly the Busoga region. The epidemic has traditionally been ascribed to Trypanosoma brucei gambiense; a parasite now confined to central and western Africa. The Busoga region still reports sleeping sickness; although it is caused by T.b. rhodesiense; commonly believed to have spread to Uganda from Zambia in the 1940s. Our analysis of clinical data recorded in the early 1900s shows that the clinical course of sleeping sickness cases during the 1900-1920 epidemic in Uganda was markedly different from T.b. gambiense cases; but similar to T.b. rhodesiense. These findings suggest that T.b. rhodesiense was present in Uganda and contributed to the epidemic. The historic context is reassessed in the light of these data