Expérience d'utilisation de la moustiquaire imprégnée d'insecticide en zone de haute transmission palustre de Kinshasa

RESUMEN

PROBLEMATIQUE. En zone de transmission pérenne du paludisme où la lutte semble s'enliser, la moustiquaire imprégnée d'insecticide (MII) s'impose comme un dispositif efficace de lutte au niveau des ménages. Nos OBJECTIFS DE RECHERCHE consistait à évaluer l'impact sur la morbidité de l'enfant dans une zone de haute transmission du paludisme de Kinshasa, du taux d'utilisation ainsi que l'intégrité de la MII, d'une part, et d'autre part, l'influence de l'âge, des saisons et du standing familial. METHODOLOGIE. Une cohorte de 1.400 enfants d'âge préscolaire habitant dans une zone de haute transmission du paludisme de Kinshasa, a été mise sous MII avec l'accord éclairé des parents, et suivie durant 11 mois. RESULTATS. Le risque fébrile, pour ne prendre que ce paramètre, qui était de 13,5% au début de l'étude, a été divisé pratiquement par trois à la fin de la période d'observation (Rapport de chances = 0,29). Une ou deux nuits passées sans la MII (RC=1,81), de même que la présence d'un seul trou dans la MII (RC=2,2), ont pratiquement doublé ce risque. Ce risque a diminué graduellement avec l'âge. La présence de plus de 10 personnes à charge dans le ménage a augmenté ce risque de près de 20% (RC=1,19). Six décès, dont deux imputés à la rougeole, ont été enregistrés après 4 et 9 mois d'utilisation de la MII. CONCLUSIONS. Pour autant qu'elle soit régulièrement utilisée et que son intégrité soit assurée, la MII réduit significativement le risque morbide imputable au paludisme. L'hypothèse de la perte de la prémunition a été invoquée pour expliquer les décès de cause non définie, probablement due au paludisme, survenus en dépit de l'utilisation régulière supposée de la MII