Déterminants de la conduite du traitement antituberculeux. Etude comparée en milieux urbain et rural du Cameroun

RESUMEN

Introduction: La tuberculose reste un problème de santé publique préoccupant dans les pays en voie de développement. Depuis les années 90, de nombreuses politiques impulsées par l'OMS ont permis d'améliorer les taux de guérison de la maladie à travers le monde. Nous nous sommes proposés de comparer quelques caractéristiques des patients suivis dans un site urbain et un site rural du Cameroun. Matériel et méthodes Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, réalisée à partir des données collectées dans 2 centres de traitement urbain et rural du Cameroun, sur la période de 2007 à 2012. Une comparaison des variables descriptives des 2 populations étaient faites à chaque fois, des facteurs pronostiques ont été relevés quant à deux issues principales le décès et la guérison. Résultats Au total, les données de 1225 patients ont été collectés, dont 913 en milieu urbain et 312 en milieu rural. L'âge médian de 36.5 ans en zone urbaine contre 39.4 en zone rurale. Le sex-ratio était en faveur des hommes dans les 2 cohortes. Les nouveaux cas représentaient 90.1% en zone urbaine contre 88.5% en zone rurale. On retrouvait 20% de cas à microscopie négative en zone urbaine contre 28.5% en zone rurale. On enregistrait 50,6% de patients VIH positifs en zone urbaine contre 34,7% en zone rurale. La guérison était enregistrée dans 95,8% en milieu rural contre 80,6% en milieu urbain. La mortalité était de 12% en milieu urbain contre 2.9% en milieu rural. Après analyse multivariée, la prise d'antirétroviraux et l'appartenance au milieu rural constituaient des facteurs de bon pronostic