Scintigraphie systematique et modelisation de l'image dans le diagnostic de l'osteonecrose drepanocytaire

RESUMEN

Introduction. Le but de ce travail etait d'identifier des images scintigraphiques modeles dans la mise en place d'une nouvelle strategie diagnostique des osteonecroses drepanocytaires (OND). Methodes. La scintigraphie osseuse a ete realisee apres injection par voie intraveineuse de 296 a 740 MBq deMDP-Tc99m; selon le poids chez 126 patients. L'interpretation collegiale etait effectuee apres acquisition et traitement des images obtenues au moyen d'une gamma camera. Resultats. Nous avons distingue 4 stades evolutifs de l'OND. Le stade 1 correspondait a une normofixation dans 51% des cas; le 2 a une hypofixation homogene dans 54% de cas; le 3 a une hypofixation cernee d'hyperfixation dans 13% de cas; et le 4 d'evolution tardive;a une hyperfixation homogene dans 31% de cas. Les lesions etaient dans 87 % des tetes femorales; 6 % condylien;3 % des tetes humerales et 2% rachidien. 100 % des necroses retrouvees sur les tetes femorales sieges d'une boiterie; avaient une hyperfixation. Conclusion. La scintigraphie s'avere incontournable pour les drepanocytaires surtout en periode de crise. En effet elle impose une autre attitude dans la prise en charge et l'amelioration du pronostic de l'OND; veritable probleme en sante publique