Césarienne en urgence absolue: risque anesthésique et pronostic foeto-maternel

RESUMEN

Introduction: Le pronostic maternel et foetal des cesariennes en urgence absolue est severe dans les pays en developpement comme le notre. Il existe peu d'etudes sur l'epidemiologie; l'influence respective des facteurs obstetricaux et anesthesiques. Patients et methodes Nous avons etudie les deux facteurs anesthesiques et obstetricaux dans une etude retrospective de 51 parturientes d'age moyen de 27;1 ans cesarisees en urgence absolue sur une periode d'une annee a l'Hopital General de Reference de Panzi. Ces urgences absolues ont ete groupees en deux classes; I et II selon la classification de LUCAS. Les donnees ont ete enregistrees sur le logiciel Excel. L'interpretation des resultats a ete faite a l'aide du pourcentage et du test de Chi carre de Pearson. Resultats La couverture de la consultation prenatale (CPN) etait faible avec 45;1 de parturientes n'ayant realise aucune CPN. Les indications de la cesarienne etaient dominees par la rupture uterine a 22;2 pour la classe I et la souffrance foetale aigue 41;7 pour la classe II. 86;2 de cesariennes de la classe I etaient sous anesthesie generale et seules 10 des patients ont ete intubees. Le choc hemorragique constituait la complication la plus frequente dans 25;9 des cas suivi du syndrome de Mendelson 7;4 des cesarisees pour la classe I. Le taux de mortalite etait de 2. 17;6 des nouveaux nes presentaient un tableau d'asphyxie neonatale avec un score d'Apgar entre 0 et 3. Conclusion: L'anesthesie pour cesarienne en urgence absolue reste un probleme majeur de sante publique dans nos milieux. Le pronostic maternel et fotal est severe. Une formation continue des anesthesistes et des obstetriciens est utile pour la prise en charge des grossesses a risque