Cellulites orbitaires chez l'enfant a propos d'une etude retrospective de 33 cas

RESUMO

Les cellulites orbitaires sont rares. Mais le risque élevé de survenue de complications graves oculaires et neurologiques impose un diagnostic précoce et un traitement adéquat. Nous rapportons rétrospectivement 33 observations colligées au Service des Maladies Infectieuses Pédiat riques de l'Hôpital d'Enfants de Casablanca de 1994 à 2000. Vingt quat re malades ont présenté une cellulite préseptale et les neuf autres une cellulite rétroseptale. Laporte d'entrée était représentée par une sinusite (10 cas), une pyodermite (8 cas), une plaie infectée (6 cas), une infection oculaire (2 cas) et un abcès dentaire (2 cas). L' â ge des malades va riait de 40 jours à 15 ans avec une moyenne de 7 ans. Les nourrissons représentaient 25% des cas et avaient exclusivement une cellulite préseptale. la fièvre et un oedème local étaient présents chez tous les malades. Une exophtalmie aété notée chez 6 malades et des convulsions chez 2 malades. Les neuf cas de cellulites rétroseptales étaient compliquées d'empyème cérébral dans 2 cas, de méningite dans un cas et de thrombophlébite du sinus caverneux avec ramollissement cérébral dans un cas. Les examens bactériologiques ont permis l'isolement d'un germe dans 10 cas Staphylococcus aureus (6 cas),Streptocoque du groupe B (1 cas), Streptococcus pyogenes (1 cas), Enterobacter cloacae (1 cas) et Acinetobacter jejuni (1 cas).Le traitement était à base d'antibiothérapie à large spectre associée à la chirurgie dans les cas de suppuration intracrânienne.Les séquelles sont survenues chez 2 malades à type d'ophtalmoplégie totale, de cécité, d'aphasie et de déficit moteur. Les cellulites orbitaires chez l'enfant sont plus fréquemment préseptales et de bon pronostic. Mais le risque d'atteinte rétroseptale devant toute oedème palpébral inflammatoire avec possibilité d'extension ve rs le cerve au ,impose une antibiothérapie précoce et adaptée pour éviter la survenue des séquelles parfois graves