Analgésie post-opératoire : essai comparatif du kétoprofène et de la buprénorphine en chirurgie abdominale

RESUMEN

Abstract Une étude prospective randomisée en double aveugle d'un anti-inflammatoire (le kétoprofène) et d'un morphinique (la Buprénorphine) a permis de comparer leur efficacité antalgique. Cette étude a été réalisée sur 128 patients dont 72 ayant re‡u la Buprénorphine et 54 le Kétoprofène. Ces patients ont subi une chirurgie abdominale pour appendicite, hernie de l'aine, péritonite occlusion ou lithiase vésiculaire. Au réveil du patient, la douleur a été évaluée aux moyens de l'échelle verbale simple (EVS) et de l'échelle visuelle analogique (EVA). La première évaluation s'est faite au temps T0 avant l'injection de l'analgésique tiré au hasard Kétoprofène 110 mg en IV; Buprénorphine 0,3 ml en S/C. Les évaluations post thérapeutiques se sont faites aux temps T15 mn, T 30 mn, T1h, T2h puis toutes les 2h jusqu'à la 12ème heure ; ensuite toutes les 6h jusqu'à la 48ème heure. L'analyse a porté sur l'évolution de la douleur en fonction du temps. Les résultats ont montré une réduction de l'intensité douloureuse initiale de 30 pour cent à la 15ème mn d'injection du produit dans chaque groupe. Le soulagement complet a été observé après la 30 ème heure avec le Kétoprofène et après la 36èmc heure avec la Buprénorphine. Nous avons constaté 70,8 pour cent de cas de somnolence avec la Buprénorphine contre 39,3 pour cent avec le Kétoprofène, soit une différence assez significative. Il a été également observé 26,8 pour cent de cas de brûlures locales avec le kétoprofène. En ce qui concerne l'appréciation globale du personnel soignant, nous avons observé 70,8 pour cent de résultats excellents avec la Buprénorphine; 69,6 pour cent de résultats excellents avec le Kétoprofène. Pour l'appréciation globale du malade, nous avons noté 95,8 pour cent de résultats excellent dans le groupe Buprénorphine; 92,8 pour cent de résultats excellents dans le groupe de Kétoprofène. Ces différences ne sont pas statistiquement significatives