La durée de la phase d'expulsion lors de l'accouchement en présentation de sommet

RESUMEN

Ce travail avait pour objectif d'apprecier l'impact de la phase d'expulsion sur l'etat maternel; foetal et neonatal.Il s'agit d'une etude prospective cas-temoins portant sur 140 parturientes ayant eu une duree d'expulsion normale 30 minutes comparees a un groupe de reference constitue par 310 parturientes qui ont eu une duree d'expulsion prolongee ? 30 minutes recensees a la maternite du CHU de Treichville sur une periode de 1 an.Il ressort de cette etude deux observations1. La duree de la phase d'expulsion est beaucoup plus longue chez la primipare (moins de 30 minutes) que chez la multipare ou elle excede rarement 15 minutes.2. Le pronostic des accouchements avec une phase d'expulsion prolongee est moins bon que celui des accouchements avec une phase d'expulsion normale.*En effet; les accouchements avec une phase d'expulsion prolongee sont marques par un taux significativement plus eleve-d'expulsion en OS-de bassin limite-de poids de naissance excessif-de pathologies funiculaires-de survenue d'une bosse serosanguine au cours du travail*Le pronostic maternel est domine par un taux significativement plus eleve d'episiotomie*Quant au pronostic foetal et neonatal; il est domine par un taux significativement plus important-de bosse serosanguine-de score d'APGAR inferieur a 7-d'evacuation en Pediatrie des nouveau-nes.Afin d'ameliorer le pronostic; nous soulignons la necessite d'une prise en charge correcte conditionnee par un diagnostic precoce et une surveillance attentive