Etude de la surveillence pre et perinatale d'une maternite peripherique en zone tropicale urbaine. Cas de la PMI de Yopougon

RESUMEN

L'objectif de notre etude etait de definir le profil de la surveillance pre et perinatale dans une maternite peripherique urbaine. Cette etude transversale descriptive d'un echantillon de 445 nouveau-nes s'est deroulee du 1er aout au 31 octobre 2000. L'analyse de nos resultais a montre que les meles avaient un age moyen de 25 ans Elles avaient consulte en moyenne 3 fois pour la surveillance de leur grossesse mais il s'est pose le probleme de la qualite des CPN. Nous n'avons pas remarque d'association statistiquement significative entre l'age; la parite; la distance parcourue pour atteindre le centre de sante et le nombre de CPN a l'exception du niveau de scolarisation. Le paludisme a domine la pathologie au cours de la grossesse. Le travail de grossesse a debute a domicile avec un risque infectieux eleve (74.30 pour cent). La morbidite foetale etait fortement representee par la souffrance foetale 68;75 pour cent). Les grossesses ont evolue a terme dans 95 pour cent des cas mais nous avons observe deux cas de mort-nes. A la naissance; la majorite des nouveau-nes avaient un bon apgar apres la 5eme minute de vie. Le poids de naissance et le perimetre cranien moyens etaient respectivement de 2952 g et 32 cm. On notait une legere predominance des nouveau-nes de sexe masculin. La pathologie neonatale etait dominee par la souffrance cerebrale (38;55 pour cent) et la detresse respiratoire (26;51 pour cent). L'evolution a ete fatale chez 5 nouveau-nes et 6 nouveau-nes ont ete evacues au CHU. Le taux de consultation apres la sortie de la maternite a ete tres faible. Parmi les nouveau- nes consultes; l'infection neonatale a ete le diagnostic le plus retenu. Les soins de puericulture etaient bien connus en general mais insuffisamment pratiques par les sages-femmes en raison des conditions de travail difficiles. Il apparait evident que l'amelioration de la qualite de la surveillance pre et perinatale I implique une adequation entre le suivi prenatal et l'identification des facteurs de risque foetal d'une part et d'autre part entre la qualite du personnel de sante et la constitution d'un cadre de travail propice