L'expansion cutanee par prothese gonflable : a propos de 23 cas

RESUMEN

MALADES ET METHODES Nous avons realise une analyse retrospective de 23 observations de patients ayant subi la pose de 31 protheses durant une periode de 12 ans de 1990 a 2002 au Service de Chirurgie plastique reconstructrice et esthetique; Chirurgie de la main et de Brulologie au CHU de Treichville. RESULTATS Durant cette periode; nous avons opere 5 hommes (21;74pour cent) et 18 femmes (78;26pour cent) par la methode de l'expansion cutanee. L'age de nos patients a varie de 2 ans a 46 ans avec un age moyen de 22;13 ans. Les adultes ont represente 65;22pour cent de la population etudiee contre 34;78pour cent d'enfants. Nous avons utilises 4 protheses rondes (12;90pour cent) et 27 protheses rectangulaires (87;10pour cent). 29 valves a distance (93;55pour cent) ont servi au remplissage des protheses contre seulement 2 valves incorporees (6;45pour cent). Les protheses ont ete mise en place pour les localisations suivantes tete et cou (19;35pour cent); tronc (29;03pour cent); membres superieurs (12;90pour cent); membres inferieurs (38;70pour cent); jambe (35;48pour cent). Les indications ont ete variees; et nous avons corrige aussi bien des lesions congenitales (29;03pour cent) que des lesions acquises (70;96pour cent). Nos patients ont presente les lesions suivantes tatouage (6;45pour cent); sequelles de dermatose (acne) (3;22pour cent); syndactylies (6;45pour cent); sequelles de brulures (19;35pour cent); hypotrophie mammaire (6;45pour cent); syndrome de Poland (6;45pour cent); naevi pileux geants (16;12pour cent). Les cicatrices disgracieuses representaient 35;48pour cent de nos indications. Les 3 temps de l'expansion cutanee; a savoir la mise en place de l'expandeur; le gonflage; la reconstruction; ont ete executes le tout precede par une selection rigoureuse des patients. L'expansion a ete lente; progressive et discontinue. La duree moyenne a ete de 10;67 semaines. Nous avons realise par la technique de l'expansion cutanee *2 excisions-sutures (6;45pour cent) ; * 3 greffes de peau totale expansee (9;67pour cent) ; *4 reconstructions mammaires (12;90pour cent) ; *15 lambeaux locaux (48;38pour cent) dont 3 lambeaux en LLL de Dufourmentel (9;67pour cent); lambeaux de rotation (16;12pour cent) et 7 lambeaux d'avancement (22;58pour cent). Les resultats obtenus ont ete tres satisfaisants (58;1pour cent); moyennement satisfaisants (19;4pour cent) et 22;6pour cent d'echecs complets. Les resultats globaux font apparaitre 77;5pour cent de resultats satisfaisants. Nos resultats cliniques ont ete stables avec le temps