ABSTRACT
El contexto socio económico de los países de Latino América y el Caribe (LAC) se caracteriza por la inequidad y la exclusión social. Persisten grandes grupos poblacionales en la pobreza y un marcado incremento de la urbanización de esta, con una concentración de la riqueza cada vez mayor y con crecientes indicadores de desocupación y de aumento del empleo informal. Aún subsisten carencias en el aprovisionamiento de agua potable y en los sistemas de saneamiento, persistiendo también vulnerabilidad en los sectores medios. Los sistemas de salud han sido reflejo de los procesos sociales, presentando un origen y un desarrollo histórico caracterizado por la segmentación y fragmentación de la provisión de servicios de salud y de los sistemas de seguridad social, lo que se ha mantenido en las últimas décadas por la influencia de los contextos políticos de las dictaduras militares y de reformas económicas de carácter neo liberal, que han reducido el tamaño y papel del Estado en muchos de nuestros países.