Antimicrobial resistance and antibiotic consumption in Mexican hospitals / Resistencia antimicrobiana y consumo de antibióticos en hospitales mexicanos

Abstract: Objective: To establish the current situation of antimicrobial resistance and antibiotic consumption in Mexican hospitals. Materials and methods: Antimicrobial susceptibility data from blood and urine isolates were collected. Defined daily dose (DDD) of antibiotic consumption/100 occupied beds (OBD) was calculated. Results: Study period: 2016 and 2017. Of 4 382 blood isolates, E. coli and K. pneumoniae were most frequently reported, with antimicrobial resistance >30% for most drugs tested, only for carbapenems and amikacin resistance were <20%. A. baumannii had antimicrobial resistance >20% to all drugs. Resistance to oxacillin in S. aureus was 20%. From 12 151 urine isolates, 90% corresponded to E. coli; resistance to ciprofloxacin, cephalosporins and trimethoprim/sulfamethoxazole was >50%, with good susceptibility to nitrofurantoin, amikacin and carbapenems. Global median antimicrobial consumption was 57.2 DDD/100 OB. Conclusions: This report shows a high antimicrobial resistance level in Gram-negative bacilli and provides an insight into the seriousness of the problem of antibiotic consumption.

Resumen: Objetivo: Establecer la situación actual de la resistencia antimicrobiana y el consumo de antibióticos en hospitales mexicanos. Material y métodos:F Se colectaron datos de susceptibilidad antimicrobiana de aislamientos de sangre y orina. Se calculó la dosis diaria definida (DDD) del consumo de antibióticos/100 estancias. Resultados: Periodo de estudio de 2016 a 2017. De 4 382 aislamientos en sangre, E. coli y K. pneumoniae fueron las más frecuentes, con resistencia >30% a la mayoría de las drogas evaluadas; sólo para carbapenémicos y amikacina la resistencia fue <20%. A. baumannii tuvo resistencia >20% a todos los fármacos. La resistencia a oxacilina en S. aureus fue de 20%. De 12 151 aislamientos en urocultivos, 90% correspondió a E. coli; la resistencia a ciprofloxacina, cefalosporinas y trimetoprima/sulfametoxazol fue >50%, con buena susceptibilidad a nitrofurantoína, amikacina y carbapenémicos. La mediana del consumo global de antibióticos en DDD/100 estancias fue de 57.2. Conclusiones: Este reporte muestra el nivel elevado de resistencia en bacilos Gram-negativos y brinda una perspectiva de la gravedad del problema del consumo de antibióticos.

Características de estudios publicados en áreas del conocimiento de medicina interna incluyendo calidad, idioma y década de publicación / Characteristics of studies published in areas of knowledge of internal medicine including quality, language and decade of publication

Introducción: los usuarios de literatura médica disponen de gran cantidad de estudios publicados, con calidad metodológica variable por diversos motivos. Realizamos una descripción de las características de publicaciones recuperadas de cardiología, endocrinología, nefrología y neumología, mediante PubMed, incluyendo características de calidad por filtros Clinical Queries de Pubmed, idioma y década de publicación. Metodología: se realizó un estudio descriptivo. Se seleccionaron diez términos MeSH (Medical Subject Headings) de Medline, representativos de cardiología, endocrinología, nefrología y neumología. Se realizaron búsquedas en Pubmed con y sin filtros de calidad de Clinical Queries en diagnóstico y tratamiento, búsqueda por idiomas y por década de publicación. Resultados: se realizaron 520 búsquedas en Pubmed. Se encontraron 498 952 publicaciones en diagnóstico y tratamiento; el 16% son estudios con características de calidad; en cardiología 23%, neumología 13%, endocrinología 13% y nefrología 6.5%. El 98% de estudios están publicados en inglés, mientras que sólo 2% está distribuido proporcionalmente en español y francés. En la década del 2000 aumentó 2.4 veces el número de estudios con filtros de calidad, comparado con la década de 1990. Conclusiones: existe un alto número de estudios publicados en medicina interna; cardiología y endocrinología representan la mayoría; cardiología tiene la mayor proporción de estudios con características de calidad, neumología y endocrinología tienen una proporción similar. En inglés se encuentran la mayoría de publicaciones con filtros de calidad, comparado con español y francés. (Acta Med Colomb 2015; 40: 194-201).

Introduction: medical literature users have acces to many published studies with variable methodological quality for several reasons. A description of the characteristics of publications retrieved from cardiology, endocrinology, nephrology and pneumology, through PubMed, including quality characteristics by PubMed Clinical Queries filters, language and decade of publication was carried out. Methodology: a descriptive study. Ten MeSH (Medical Subject Headings) Medline terms representative of cardiology, endocrinology, nephrology and pneumology were selected. PubMed searches were performed with and without quality filters of Clinical Queries in diagnosis and treatment, search by language and by decade of publication. Results: 520 searches were conducted in PubMed. 498 952 publications were found in diagnosis and treatment; 16% are studies with quality features; 23% in cardiology, 13% pneumology, 13% endocrinology and 6.5% nephrology. 98% of studies are published in English, while only 2% is distributed proportionally in Spanish and French. In the decade of 2000 the number of studies with quality filters increased 2.4 times, compared with the 1990s. Conclusions: there are a large number of studies published in Internal medicine; cardiology and endocrinology account for the majority; cardiology has the highest proportion of studies with qualityfeatures; pneumology, and endocrinology have a similar proportion. The majority of publications with quality filters are in English, compared with Spanish and French. (Acta Med Colomb 2015; 40: 194-201).

Importancia en la detección de trastorno dismórfico y depresión antes de someterse a un procedimiento estético electivo / Importance in detecting dysmorphic and depressive disorders before undergoing an elective aesthetic procedure

El trastorno dismórfico corporal (TDC) y la depresión son las condiciones mentales más frecuentes en la consulta prequirúrgica estética electiva. En esta revisión a la literatura se busca identificar la población con TDC que desea someterse a un procedimiento estético y determinar si existe alguna mejoría al exponerse al procedimiento. Se encontró que el TDC es más frecuente en la adolescencia tardía, sin importar el sexo. La depresión es la comorbilidad más frecuente. Se recomienda el uso de herramientas de tamizaje para identificar éstos trastornos en la consulta prequirúrgica, de manera que el cirujano pueda ofrecer un tratamiento integral con la asesoría de un psiquiatra. Los casos severos no deben ser sometidos al procedimiento estético. No está clara la asociación entre el antecedente de un procedimiento estético y suicidio, pero se reconoce una alta morbilidad psiquiátrica en esta población. Sin embargo, la mayoría de los estudios existentes presentan grandes inconsistencias epidemiológicas. [Carrero M. Importancia en la detección de trastorno dismórfico y depresión antes de someterse a un procedimiento estético electivo. MedUNAB 2009; 12:46-51].

Body dysmorphic disorder (BDS) and depression are the most common mental disorders found in the preoperative assessment of selective esthetic surgeries. The objective of this review is to identify BDS population willing to undergo into an esthetic procedure and to establish if there are any possible benefits from it. BDS was more frequent in the teenager population and no sex differences were found. Depression was the most common co-morbidity found. In order to allow a global evaluation of the patient from the surgeon, screening of these two pathologies should be done during the esthetic preoperative assessment, and a possible psychiatric intervention should be considered as well. Severe cases should not go under an esthetic procedure. There's a high morbidity in the population with BDS, but the association between suicide and cosmetic surgery is not quite clear yet. However, epidemiological weaknesses are found in most of the studies. [Carrero M. Importance in detecting dysmorphic and depressive disorders before undergoing an elective aesthetic procedure. MedUNAB 2009; 12:46-51].

Los niños tienen la palabra: nuestras bocas sanas para una vida sana / Children have the word: our healthy mouths for a healthy life

Introducción y Objetivo: La niñez es una etapa de la vida que se considera decisiva para el adecuado desarrollo de los seres humanos, y esta fue la motivación para ejecutar un programa de intervención comunitaria, familiar e individual, orientado a la promoción de la salud general y bucal, en la vereda Tierradentro, municipio de Bello Antioquia, durante los años 2005 y 2006. Materiales y Métodos: El programa se realizó en tres fases: (1) Diagnóstica: Identificación de las principales características de la población involucrada. (2) Intervención: Estrategias de información, educación y comunicación, buscando negociación de saberes e incorporación de aprendizajes para una vida sana. (3) Evaluación: Identificación de resultados alcanzados. Resultados: Sensibilización de la comunidad educativa (profesores y estudiantes) sobre la importancia de la salud bucal; posicionamiento de hábitos de higiene bucal en la cotidianidad de la escuela; reducción de valores del Índice de Higiene Oral; atención a necesidades básicas de salud bucal y general; aprendizaje de los estudiantes de Odontología del CES, sobre las características y el compromiso que requiere el trabajo comunitario. Conclusión: El trabajo comunitario con propósitos educativos es posible y productivo y los resultados permanecerán en el tiempo, si hay participación y compromiso de todos los actores implicados y los objetivos se integran al diario vivir de las comunidades.

Introduction and Objective: To execute a community, family and individual intervention program, oriented towards the promotion of the general and oral health in Tierradentro Community in Bello during 2005 and 2006. Materials and Methods: The intervention program was carried out into three phases: (1) Diagnosis: Identification of the characteristics of the population, priorities, existent support networks, needs, main health - illness problems and their conditions. (2) Intervention: information, education and communication strategies, aimed to incorporate healthy lifestyle habits. (3) Evaluation: Identification of results and impact of the therapy in terms of the incorporation of new knowledge, attitudes and skills for general and oral health. Results: Sensibilization of the educational community (teachers and students) on the importance of oral health, incorporation of daily routine oral habits within school activities, reduction of the Oral Hygiene Index, attention of basic oral health needs was obtained. Motivation of CES Dental students on the characteristics and commitment required for community work was gathered as well. Conclusion: Community work with educational purposes is possible and results will have long-term effect only if there is participation and commitment of all actors implied and if the results are incorporated in the daily lifestyle of the community. The program should be assumed by the Local Direction of Health.

Estudio comparativo del flavoxate vs placebo en pacientes femeninas con urgencia e incontinencia urinaria por detrusor inestable / Comparative study of the flavoxate and placebo in feminine patients with urgency and the urinary incontinence by unstable detrusor

Para el tratamiento de la urgencia y de la incontinencia por inestabilidad del detrusor, se han utilizado innumerables medicamentos. Los más usados han sido drogas anticolinérgicas (p.e. oxibutinina, propantelina, imipramina, bloqueantes alfa androenérgicos) que desafortunadamente tienen una alta incidencia de efectos secundarios que no son tolerados por los pacientes. El flavoxate, un derivado flavónico, ha demostrado sin embargo, ejercer una actividad selectiva y directa sobre el músculo liso del tracto urinario inferior sin efectos atropínicos secundarios. En el presente estudio se comparó la eficacia y la tolerancia del Flavoxate contra Placebo en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria por detrusor inestable. Fueron seleccionadas 25 pacientes en la consulta externa de urología del Hospital General del Este Dr. "Domingo Luciani" de las cuales 5 recibieron el Flavoxate y 10 Placebo, evidenciándose una respuesta efectiva, segura y con muy leves efectos secundarios indeseables a dosis de 1.200 mgr v.o/día con Flavoxate, razones por lo cual lo recomendamos como tratamiento de elección en el síndrome de incontinencia y de urgencia miccional por inestabilidad del detrusor.

Enfermedad acidopeptica: guias de manejo clinico / Ulcus peptic disease: guides of clinical management

La enfermedad acidopeptica es la resultante de la accion del complejo acido clorhidrico-pepsina sobre la mucosa gastrica. Entendiendolo asi, se puede presentar en cualquier localizacion orto topica o ectopica de la mucosa gastrica a nivel gastrointestinal (estomago, duodeno, esofago, diverticulo de Meckel), constituyendo cuadros clinicos definidos