Osteonecrosis mandibular y maxilar secundaria a bifosfonatos: presentación de tres nuevos casos / Mandibular and maxilar osteonecrosis secondary to bisphosphonates: introduction of three new cases

El empleo de los bifosfonatos supone en la actualidad una herramienta de especial relevancia para el manejo terapéutico de diversas patologías, en tanto que forman parte del tratamiento estándar. Sin embargo, y de un modo casi paralelo, se han documentado un amplio número de casos en los que el paciente, secuencialmente a su tratamiento con bifosfonatos, ha desarrollado un cuadro de necrosis avascular en región maxilar y/o mandibular. Cuadro éste, de complejo abordaje, que tiende a comprometer y mermar la calidad de vida de nuestros pacientes. No obstante, la posible aparición de esta complicación, no debe por otra parte, implicar reticencias en cuanto a su uso en la terapéutica, sino más bien constituir un aspecto a vigilar durante el tiempo de terapia. El objetivo de este trabajo es alertar sobre las posibles complicaciones en pacientes que reciben terapia con bifosfonatos a través de la revisión de la literatura y la presentación de tres nuevos casos clínicos.

The use of bisphosphonates is now particularly important in the therapeutic management of various pathologies, as an integral part of standard therapy. However, in an almost parallel form, a large number of cases have been documented in which the patient following treatment with bisphosphonates, developed a vascular necrosis event in the maxillary and/or mandibular region. This is an event of complex approach which tends to compromise and undermine the quality of life for our patients. However the possible occurrence of this complication should not on the other hand, imply misgivings about their use in therapy, but rather constitute an event to be monitored during the time of therapy.The aim of this paper is to advise about possible complications in patients receiving bisphosphonate therapy through literature review and the presentation of these three new clinical cases.

Osteoporosis en la infancia: factores relacionados y prevención: [revisión] / Osteoporosis in childhood: related factors and prevention: [review]

Osteoporosis is defined as a reduction in bone mass. This loss is more important in states of malnutrition, physical inactivity, and with a poor dietary intake of vitamin D and calcium. Bone mineralization depends on both genetic and nutritional factors, as well as endocrine, metabolic, and mechanical factors. Several studies in children have shown that the development of osteoporosis in adulthood may be influenced by the nutritional status during childhood, especially with regard to the contributions of calcium and vitamin D. However, currently there are many questions regarding its pathogenesis and diagnosis and its treatment, some of which are reviewed in this paper. The aim of this work has been to provide an update on the main factors associated with the development of osteoporosis and its prevention in infancy.

La osteoporosis se define como una reducción de la masa ósea. Diversos estudios en niños han demostrado que el desarrollo de osteoporosis en la etapa adulta puede verse condicionado por el estado nutricional durante la infancia, sobre todo en lo referente a los aportes de calcio y vitamina D. No obstante, en la actualidad existen numerosos interrogantes en lo referente a los procesos fisiológicos implicados en su desarrollo precoz en el niño. El objetivo de este trabajo ha sido analizar los principales factores implicados en el desarrollo de la osteoporosis y su prevención en la etapa infantil. Para ello, se realizó una revisión sistemática que incluye un total de 46 artículos publicados en los últimos trece años en Medline. Los estudios analizados coinciden porque consideran que la osteoporosis en el niño representa una manifestación o, mejor, la consecuencia de una situación patológica de base, que condiciona su aparición y desarrollo. Su prevención debe ser considerada en un marco más amplio de estrategias de prevención.