Guía de práctica clínica para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad / Clinical Practice Guideline for the management of community-acquired pneumonia

Resumen La neumonía sigue siendo una de las principales causas de consulta y de hospitalización a la que, además de su un alto impacto en términos de morbilidad y mortalidad, se suma la actual problemática de resistencia a los antimicrobianos, por lo que establecer directrices que permitan su adecuado diagnóstico y tratamiento es de gran importancia para obtener mejores desenlaces clínicos y promover un uso racional de antibióticos en estos pacientes. La presente guía de práctica clínica (GPC) contiene recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos, las cuales fueron realizadas mediante el proceso de adaptación de GPC basadas en la evidencia para el contexto colombiano.

Abstract Pneumonia continues to be one of the main causes of consultation and hospitalization to which, besides its high impact on morbidity and mortality, the current problem of antimicrobial resistance is added; thus, establishing guidelines that allow its adequate diagnosis and treatment is of great importance to obtain better clinical outcomes and promote a rational use of antibiotics in these patients. This clinical practice guideline (CPG) contains evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia in adult population; these recommendations were made by means of the process of adaptation of evidence-based CPGs for the Colombian context.

Clinical course, biomarkers, management and outcomes of patients hospitalised due to COVID-19 in Colombia / Curso clínico, biomarcadores, manejo y desenlaces de pacientes hospitalizados por COVID-19 en Colombia

Abstract Objective: To analyse the clinic characteristics, risk factors and evolution of the first cohort of hospitalised patients with confirmed infection by COVID-19 in 5 Colombian institutions. Materials and methods: Is a retrospective observational study of consecutive hospitalized patients with a diagnosis of COVID-19 confirmed from March 01 to May 30, 2020 in Colombia. Results: A total of 44 patients were included. The median age was 62 years. 43.2% had a history of smoking, while 69.8% were overweight or obese. 88.6% had at least one comorbidity and 52.3% had three or more comorbidities. Hypertension and dyslipidaemia were the most frequent comorbidities (40.9% and 34.1%, respectively). The 30-day mortality rate was 47.7% with a median of 11 days. The composite outcome occurred in the 36.4%. The biomarkers associated with mor tality risk included troponin higher than 14 ng/L (RR: 5.25; 95% CI 1.37-20.1, p = 0.004) and D-dimer higher than 1000 ng/ml (RR: 3.0; 95% CI 1.4-6.3, p = 0.008). Conclusions: The clinical course of SARS-CoV-2 infection in hospitalized Colombian was characterised by a more advanced stage of the infection.

Resumen Objetivo: Analizar las características, clínicas, factores de riesgo, y la evolución de pacientes hospitalizados con infección confirmada por COVID-19 en 5 Institu ciones de Colombia. Material y método: Es un estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 confirmado entre 01 de Febrero de 2020 y 30 de Mayo de 2020 en Colombia. Resultados: Un total de 44 pacientes fueron incluidos. La mediana de edad fue de 62 años y la mayoría del sexo masculino. El 43.2% tenían historia de tabaquismo, mientras que el 69.8% tenían sobrepeso u obesidad. El 88.6% tenían al menos una comorbilidad y el 52.3% tenían tres o más comorbilidades. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (40.9%), seguido de la dislipidemia (34.1%). La tasa de letalidad a 30 días fue de 47.7% y ocurrió con una mediana de 11 días. El 36.4% presentó el desenlace compuesto. Los biomarcadores asociados con el riesgo de muerte fue troponina > 14 ng/mL (RR:5.25, IC95% 1.37-20.1, p=0.004) y dímero D mayor a 1000 mg/dL (RR: 3.0, IC95% 1.4-6.3, p=0.008). Conclusiones: El curso clínico de la infección por SARS-CoV-2 en colombianos hospitalizados fue un estadio más avanzado de la infección.

Clinical practice guideline for screening of patients at risk of colonization by carbapenemase-producing Enterobacterales and the treatment of infections caused by these bacteria / Guía de práctica clínica para la tamización de pacientes con riesgo de colonización por Enterobacterales productores de carbapenemasasy el manejo de infecciones causadas por estas bacterias

Abstract Carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE) infections have increased in recent years. Colombia has become an endemic country for this group of microorganisms, and the infections they cause have a serious impact in terms of morbidity and mortality. The early identification of CPE carriers who are admitted to health care centers as patients is necessary to implement adequate isolation and infection control measures to limit the spread of this type of microorganisms in hospitals. Furthermore, treating these infections is a challenging task due to the limited therapeutic alternatives available and the fact that there are only a few studies proving their effectiveness in this setting. Therefore, the objective of the present work is to develop a clinical practice guideline (CPG) for the screening of patients at risk of CPE colonization and the treatment of inpatients with suspected or confirmed infections caused by this type of bacteria through a CPG adaptation process based on the ADAPTE methodology. With this purpose in mind, evidence-informed recommendations for the screening and timely identification of CPE carriers admitted to hospitals are made, as well as for the adequate pharmacological treatment of CPE infections in this context.

Resumen Las infecciones por Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC) han aumentado en los últimos años. Colombia se ha convertido en un país endémico para este grupo de microorganismos y las infecciones que causan tienen un impacto importante en términos de morbimortalidad. La identificación temprana de los portadores de EPC que ingresan como pacientes a las instituciones de salud es necesaria para implementar medidas de aislamiento y control de infecciones adecuadas que limiten la diseminación de este tipo de microorganismos en los hospitales. Además, el tratamiento de estas infecciones es difícil debido a las limitadas alternativas terapéuticas disponibles y la escasez de estudios que demuestren su efectividad en este escenario. Por lo anterior, el objetivo del presente trabajo es desarrollar una guía de práctica clínica (GPC) para la tamización de pacientes con riesgo de colonización por EPC y para el manejo de pacientes con infecciones, ya sea sospechadas o confirmadas, causadas por este tipo de bacterias, mediante un proceso de adaptación de GPC basado en la metodología ADAPTE. Con este propósito en mente, se hacen recomendaciones informadas en evidencia para realizar la tamización y oportuna identificación de portadores de EPC admitidos en instituciones hospitalarias, así como para el adecuado manejo farmacológico de las infecciones por CPE en este escenario.

Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política

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The exponential increase in the request for laboratory tests of 25-Hydroxyvitamin D or [25 (OH) D has ignited the alarms and generated a strong call for attention, since it may reflect deficiencies in the standardization of clinical practice and in the use non-systematic scientific evidence for decision-making in real life, which allows to analyze the indications of the test, its frequency, interpretation and even to assess the impact for health systems, especially when contrasted with the minimum or almost. No effects of the strategy of screening or supplying indiscriminately to the general population, without considering a comprehensive clinical assessment of risks and needs of people. From a purely public health impact point of view, the consequence of massive and unspecified requests is affecting most of the health systems and institutions at the global level. The primary studies that determined average population intake values have been widely used in the formulation of recommendations in Clinical Practice Guidelines, but unfortunately misinterpreted as cut points to diagnose disease and allow the exaggerated prescription of nutritional substitution. The coefficient of variation in routine tests to measure blood levels of 25 (OH) D is high (28%), decreasing the overall accuracy of the test and simultaneously, increasing both the falsely high and falsely low values. The most recent scientific evidence analyzes and seriously questions the usefulness and the real effect of the massive and indiscriminate practice of prescribing vitamin D without an exhaustive risk analysis. The available evidence is insufficient to recommend a general substitution of vitamin D to prevent fractures, falls, changes in bone mineral density, incidence of cardiovascular diseases, cerebrovascular disease, neoplasms and also to modify the growth curve of mothers' children. They received vitamin D as a substitute during pregnancy. The recommendations presented in the document are based on the critical analysis of current evidence and the principles of good clinical practice and invite to consider a rational use of 25 (OH) D tests in the context of a clinical practice focused on people and a comprehensive assessment of needs and risks. The principles of good practice suggest that clinicians may be able to justify that the results of the 25 (OH) D test strongly influence and define clinical practice and modify the outcomes that interest people and impact their health and wellness. Currently there is no clarity on how to interpret the results, and the relationship between symptoms and 25 (OH) D levels, which may not be consistent with the high prevalence of vitamin D deficiency reported. For this reason, it is suggested to review the rationale of the request for tests for systematic monitoring of levels of 25 (OH) D or in all cases where substitution is performed. Consider the use of 25 (OH) D tests within the comprehensive evaluation of people with suspicion or confirmation of the following conditions: rickets, osteomalacia, osteoporosis, hyper or hypoparathyroidism, malabsorption syndromes, sarcopenia, metabolic bone disease.

Clinical practice guidelines: An Opportunity to provide health care with excellence and the new Colombian Guidelines for the diagnosis and management of Skin and Soft tissue infections (SSTIs): [Editorial] / Guías de práctica clínica: Una oportunidad para proveer cuidado de salud de calidad y las nuevas guías colombianas para diagnóstico y manejo de infecciones de tejidos blandos (ITBs): [Editorial]

Clinical practice guidelines (CPGs) are "systematically developed statements to assist practitioner decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances"1. Guidelines are designed to support the decision-making processes in patient care and therefore can be used to reduce inappropriate discrepancies in clinical practice and to encourage the delivery of health care of better quality. Although CPGs can be developed either locally or nationally it is essential that guidelines be based on the best available research evidence. Then a detailed literature search should be done to find evidence from research studies about the suitability and effectiveness of different clinical approaches. However, in addition to the scientific evidence, the experience of clinical experts and mainly the expectations of patients must also be considered. At present, the advantage of the development of CPGs for a better clinical outcome is not discussed. But a limitation for their dissemination especially in low- and middle-income countries is time and resource consuming and sometimes the shortage of expert professionals' experts in the methodology. Therefore, strategies like using an alternative methodology such as the adaptation of CPGs is very important because not only decreases times but costs for their development.

Las guías de práctica clínica (GPC) son "declaraciones desarrolladas sistemáticamente para ayudar a los profesionales a tomar decisiones sobre la atención sanitaria adecuada en circunstancias clínicas específicas "1. Las guías están diseñadas para apoyar los procesos de toma de decisiones en la atención al paciente y, por tanto, pueden utilizarse para reducir las discrepancias inapropiadas en la práctica clínica y fomentar la prestación de una atención sanitaria de mayor calidad. Aunque las GPC pueden elaborarse a nivel local o nacional, es esencial que las directrices se basen en las mejores pruebas de investigación disponibles. Para ello, debe realizarse una búsqueda bibliográfica detallada para encontrar pruebas de estudios de investigación sobre la idoneidad y la eficacia de los distintos enfoques clínicos. Sin embargo, además de las pruebas científicas, también hay que tener en cuenta la experiencia de los expertos clínicos y, principalmente, las expectativas de los pacientes. En la actualidad, no se discute la ventaja del desarrollo de las GPC para un mejor resultado clínico. Pero una limitación para su difusión, especialmente en los países de ingresos bajos y medios, es el tiempo y los recursos que consumen y, a veces, la escasez de profesionales expertos en la metodología. Por lo tanto, estrategias como el uso de una metodología alternativa como la adaptación de las GPC es muy importante porque no sólo disminuye los tiempos sino los costes para su desarrollo.

Antifungal stewardship: consensus on the diagnosis, treatment, and prevention of Candida spp. disease is a fundamental step in the road map to achieve it: [Editorial]

Antimicrobial resistance is a major public health problem and a principal threat to contemporary medicine. A fundamental principle of controlling antimicrobial resistance are antimicrobial drug stewardship programs, which seeks to preserve the future effectiveness of antimicrobials and improve patient outcome; thus, the selection of the optimal antimicrobial drug regimen, dose, route of administration, and duration of therapy are key to limit inappropriate antimicrobial usage and avoiding unnecessary prescribing, including discontinuing antibiotic therapy if it is not required. However, within the context of stewardship programs, insufficient attention has been given to fungal infections. Furthermore, the importance of the accurate and timely diagnosis of fungal infections in overwhelming antimicrobial resistance has been absent from policy discussions. On the other hand, all serious fungal infections need appropriate antifungal therapy for successful patient outcome. Only a few classes of antifungal drugs are available, so the emergence of resistance to single drug classes and now multidrug resistance threatens the appropriate patient management. Azole resistance among Candida and Aspergillus species is one of the greatest challenges to clinical success, followed by echinocandin and multidrug resistance among some Candida species, especially Candida glabrata. Recently, Candida auris, a cryptic species uncommon in most hospitals around the world, including Colombia, has appeared as an emerging species and a global threat capable of developing resistance to multiple antifungals and with great potential for nosocomial transmission.

La resistencia a los antimicrobianos es un importante problema de salud pública y una de las principales amenazas para la medicina contemporánea. Un principio fundamental del control de la resistencia a los antimicrobianos son los programas de administración de medicamentos antimicrobianos, que buscan preservar la eficacia futura de los antimicrobianos y mejorar el resultado de los pacientes; por lo tanto, la selección del régimen óptimo de medicamentos antimicrobianos, la dosis, la vía de administración y la duración de la terapia son clave para limitar el uso inapropiado de antimicrobianos y evitar la prescripción innecesaria, incluyendo la interrupción de la terapia antibiótica si no es necesaria. Sin embargo, en el contexto de los programas de administración, no se ha prestado suficiente atención a las infecciones fúngicas. Además, la importancia del diagnóstico preciso y oportuno de las infecciones fúngicas en la abrumadora resistencia a los antimicrobianos ha estado ausente de los debates políticos. Por otra parte, todas las infecciones fúngicas graves necesitan un tratamiento antifúngico adecuado para que el paciente tenga éxito. Sólo se dispone de unas pocas clases de fármacos antifúngicos, por lo que la aparición de la resistencia a clases de fármacos individuales y ahora la resistencia a múltiples fármacos amenaza el tratamiento adecuado de los pacientes. La resistencia a los azoles entre las especies de Candida y Aspergillus es uno de los mayores retos para el éxito clínico, seguido de la resistencia a las equinocandinas y a los múltiples fármacos entre algunas especies de Candida, especialmente Candida glabrata. Recientemente, Candida auris, una especie críptica poco común en la mayoría de los hospitales del mundo, incluyendo Colombia, ha aparecido como una especie emergente y una amenaza global capaz de desarrollar resistencia a múltiples antifúngicos y con gran potencial de transmisión nosocomial.

Tigeciclina en infecciones intraabdominales complicadas / Tigecycline in complicated intra-abdominal infections

Objetivo: evaluar la mejor evidencia actual disponible para generar recomendaciones, con respecto a la efectividad y seguridad del uso de tigeciclina en adultos con infección intraabdominal complicada. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura, seleccionando los metaanálisis y experimentos clínicos controlados, los cuales se valora- ron utilizando la herramienta SIGN, con el fin de generar tablas de evidencia según GRADE de los estudios de tigeciclina en la indicación infección intraabdominal complicada, para posteriormente utilizar un proceso Delphi modificado para calificar las diferentes recomendaciones con el fin de generar un consenso. Resultados: se analizaron los resultados basados en la revisión sistemática de la literatura en la que se incluyeron 5 metaanálisis que cumplieron los criterios de selección comparando tigeciclina con otros tratamientos antibióticos en infección intraabdominal complicada; de los cuales, 2711 pacientes recibieron al menos una dosis del antibiótico (1382 tigeciclina y 1389 el comparador) y en los que no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los desenlaces evaluados al comparar tigeciclina con otros antibióticos. Conclusión: en pacientes adultos con infección intraabdominal complicada, se considera que el uso de tigeciclina en monoterapia es equivalente en eficacia y seguridad a otras opciones terapéuticas antimicrobianas y no representa un exceso de mortalidad en comparación a otros antibióticos

Objective: To assess current best evidence available to generate recommendations regarding the effectiveness and safety of tigecycline use in adults with complicated intra-abdominal infection (cIAIs). Materials and methods: We conducted a systematic review of published meta-analysis that evaluated tigecycline compared to other antimicrobials and included the indication of cIAI. Quality of the evidence was evaluated by using the SIGN tool (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) according to GRADE, and final recommendations were assessed by a modified Delphi Method in order to develop a consensus. Results: Five meta-analyzes met the selection criteria comparing tigecycline with other antibiotic treatments in complicated intra-abdominal infection. Five randomized clinical trials comprised in these meta-analysis included 2711 patients that received at least one dose of antibiotic (1382 tigecycline and 1389 the comparator regimen), We found no statistically significant differences in the evaluated outcomes by comparing tigecycline with other antibiotics, including clinical and microbiologic efficacy, safety and drug related mortality Conclusion: In adult patients with cIAIs, the use of tigecycline as monotherapy is equivalent in effectiveness to other antimicrobial therapeutic options and does not represent an increase in mortality compared to other antibiotics.

Diagnóstico de micosis oportunistas en pacientes con VIH/sida: un estudio de casos en Colombia / Diagnosis of fungal opportunistic infections in HIV/AIDS patients: A cases study in Colombia

Objetivos. Identificar las micosis oportunistas que afectan a los pacientes con VIH/sida, y determinar sus características demográficas, socioeconómicas y su relación con el número de células T CD4+. Métodos. Se trata de un estudio descriptivo de serie de casos basado en los participantes de un estudio diseñado para determinar el tipo y la frecuencia de las enfermedades oportunistas en pacientes con VIH/sida. Un caso se definió como un paciente con VIH/sida a quien se le diagnosticó una micosis oportunista, entre octubre de 2007 y mayo de 2010. Los pacientes elegibles estaban siendo tratados en dos instituciones médicas de Bogotá. Se recolectaron muestras respiratorias, de líquido cefalorraquídeo, de sangre y de raspado de lesión orofaríngea, para determinar la presencia de Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans o Candida spp. Se utilizaron proporciones para resumir las variables cualitativas y medianas para las cuantitativas. Resultados. En 33 (9,8 %) pacientes con VIH/sida del estudio base (n=336), se diagnosticó una o más de las micosis evaluadas. El 75 % tenía entre 23 y 42 años. La frecuencia de estas infecciones fueron: H. capsulatum (n=1; 3,0 %), P. brasiliensis (n=1; 3,0 %), C. neoformans (n=25; 75,8 %), y Cándida spp. (n=7; 21,2 %). Los valores medianos de células T CD4+ fueron de 176 o menos, independientemente de sus manifestaciones clínicas. Conclusión. Se necesitan estudios adicionales para identificar los factores que podrían estar determinando la presencia de las micosis oportunistas en estos pacientes.

Objectives: To identify the opportunistic fungal infections affecting patients with HIV/AIDS, to determine their demographic and socioeconomic characteristics and the number of CD4+ T cells. Materials and methods: This is a descriptive case series study based on a major study aimed at determining the type and frequency of opportunistic diseases in HIV/AIDS patients. A case was defined as an HIV/AIDS patient who had evidence of fungal infection at baseline. Eligible patients were being treated at two clinical institutions located in Bogotá, Colombia, between October 2007 and May 2010. Respiratory, cerebrospinal fluid and blood samples and scrapping/swabs of oral lesions were collected in order to determine the presence of Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans or Candida spp. Proportions were used for qualitative variables and medians for quantitative variables. Results: Overall, 33 (10,2%) patients were diagnosed as having one or more of the evaluated fungal infections , out of 336. Seventy five per cent of them were between the ages of 23 and 42. The frequencies of these fungal infections were: H. capsulatum (n=1; 3.0%), P. brasiliensis (n=1; 3.0%), C. neoformans (n=25; 75.8%), and Candida spp. (n=7; 21.2%). The median values of CD4+ T cells were 176 or less, independently of clinical manifestations. Conclusion: Further studies are required to identify factors contributing to the presence of fungal opportunistic infections in these patients.

Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos / Diagnosis, treatment and prevention recommendations for adult community-acquired pneumonia

Definición: la NAC es la infección aguda del parénquima pulmonar que se desarrolla fuera del ambiente hospitalario, se maniefiesta en las primeras 48 horas del ingreso al hospital o después de siete días de haber egresado. Cuadro clínico: Síntomas de una infección aguda del tracto respiratorio inferior: tos y por lo menos uno de los siguientes: expectoración mucopurulenta, dolor torácico de tipo pleurítico, disnea. Por lo menos un síntoma o signo sistémico: sensación de fiebre, suduración, dolores, malestar general y/o temperatura de 38.3°C O más. Infiltrado focal o asimétrico, en la radiografía del tórax, que no se haya observado o descrito previamente y para el cual no se tenga otra explicación. Al examen físico del tórax se puede encontrar o no anormalidades, generalmente localizadas o asimétricas, o signos de consolidación pulmonar. Epidemiología: la NAC es una enfermedad frecuente cuya incidencia varía de acuerdo con la edad, es mayor en los extremos de la vida (mayores de 65 años y menores de cinco) La neumonía es una enfermedad con un alto índice de morbilidad y mortalidad. La mortalidad general producida por la NAC oscila entre 1 por ciento y 25 por ciento, y depende de múltiples factores, entre los que destacan la severidad de la enfermedad y el german causante. Etiología: la posivilidad de identificar el german causante NAC, aun en las mejores condiciones, es relativamente baja (40 por ciento a 60 por ciento). Para el caso colombiano es importante destacar: La causa más frecuente es el S.pneumoniae. M. tuberculosis debe considerarse como causa de NAC en el país, aunque su frecuencia real se desconoce, pero pueden presentarse hasta en 20 por ciento de casos...(AU: Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax; Asociación Colombiana de Infectología; Asociación Colombiana de Medicina Interna)

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), ¿nuevas guías, nuevos cambios? / Community acquired pneumonia (CAP), new guidelines, new changes?

En los últimos años se publicaron quías de práctica clínica para el manejo de la neumonía adquirida en comunidad en adultos por parte de las sociedades de infectología de los Estados Unidos y Canada, y por parte de las sociedades americana y británica del tórax. Realizamos una discusión acerca de la aplicabilidad de estas guías en las condiciones de salud geográficas de Colombia. contemplando aspectos epidemiológicos, etiológicos, de diagnóstico, de tratamiento y acerca de la decisión del sitio del manejo del paciente. Se resaltan aquellos aspectos en los que las características de nuestro país difieren de aquellos para los que las guías fueron creadas inicialmente

Meningitis causada por Staphylococcus aureus catalasa negativa / Meningitis by Staphylococcus aureus negative catalase

En un paciente con cáncer se aisló del liquido cefaloraquideo y ascitico un coco gram positivo coagulasa positivo. El germen aislado mostró las características típicas de un Staphylococcus aureus, a excepción de la actividad de la catalasa, la cual no pudo ser encontrada

Asepsia y antisepsia, práctica fundamental en la odontología / Asepsis and antisepsis, essential practice in dentistry

La utilidad de los procedimientos de asepsia y antisepsia, desinfección y esterilización, no tienen discusión, más aún en la práctica odontológica, donde está demostrada la posibilidad de contaminación cruzada con organismos altamente patógenos. En esta revisión se describen algunos conceptos nuevos relacionados con métodos de esterilización y mecanismos de acción de las sustancias utilizadas con este fin y se recuerdan los procedimientos a seguir para la obtención de una adecuada bioseguridad

Prevalence of Trypanosoma cruzi and Leishmania chagasi infection and risk factors in a Colombian indigenous population

This study was carried out in order to obtain base-line data concerning the epidemiology of American Visceral Leishmaniasis and Chagas's Disease in an indigenous population with whom the government is starting a dwelling improvement programme. Information was collected from 242 dwellings (1,440 people), by means of house to house interviews about socio-economic and environmental factors associated with Leishmania chagasi and Trypanosoma cruzi transmission risk. A leishmanin skin test was applied to 385 people and 454 blood samples were collected on filter paper in order to detect L. chagasi antibodies by ELISA and IFAT and T. cruzi antibodies by ELISA. T. cruzi seroprevalence was 8.7 percent by ELISA, L. chagasi was 4.6 percent and 5.1 pecent by IFAT and ELISA, respectively. ELISA sensitivity and specificity for L. chagasi antibodies were 57 percent and 97.5 percent respectively, as compared to the IFAT. Leishmanin skin test positivity was 19 percent. L. chagasi infection prevalence, being defined as a positive result in the three-immunodiagnostic tests, was 17.1 percent. Additionally, 2.7 percent of the population studied was positive to both L. chagasi and T. cruzi, showing a possible cross-reaction. L. chagasi and T. cruzi seropositivity increased with age, while no association with gender was observed. Age (p<0.007), number of inhabitants (p<0.05), floor material (p<0.03) and recognition of vector (p<0.01) were associated with T. cruzi infection, whilst age ( p<0.007) and dwelling improvement (p<0.02) were associated with L. chagasi infection. It is necessary to evaluate the long-term impact of the dwelling improvement programme on these parasitic infections in this community