Analysis of the influence of endometriosis on quality of life / Análise da influência da endometriose na qualidade de vida

Abstract Introduction: Endometriosis is a disorder that can significantly affect quality of life (QOL) and interfere in biological, psychological, social, marital and family aspects. Objective: To analyze the influence of endometriosis on the QOL of women diagnosed with the disease. Methods: The study was carried out from March to April 2018, with 10 volunteers from the Santa Casa de Misericórdia do Pará Foundation, with a clinical diagnosis of endometriosis. The Portuguese version of the endometriosis health profile questionnaire (EHP-30) was applied in order to assess QOL in women with this pathology. Results: The sociodemographic results revealed a predominance of women aged between 29 and 55 years, most of whom were married (6) and high school graduates (5). Seven of the ten volunteers had previous pregnancies. Of the aspects evaluated in the EHP-30, 79% of the items associated with pelvic pain in the core questionnaire were present in the participants. In other questionnaires, sexual life (82%) was the most affected index, followed by professional life (70%) and infertility (58.82%). Conclusion: The aspects of QOL most impacted by pelvic pain associated with endometriosis in the women evaluated were sexuality and professional life, leading to biopsychosocial trauma.

Resumo Introdução: A endometriose é um distúrbio que pode atingir amplamente a qualidade de vida (QV) e interferir no âmbito biológico, psicológico, social, marital e familiar. Objetivo: Analisar a influência da endometriose na QV de mulheres portadoras dessa patologia. Métodos: O estudo foi realizado no período de março a abril de 2018, com dez voluntárias da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, que apresentavam diagnóstico clínico de endometriose. Aplicou-se o Questionário de Qualidade de vida em Endometriose (EHP-30), versão em português, a fim de avaliar a QV em mulheres com endometriose. Resultados: Os resultados sociodemográficos mostra-ram uma predominância de mulheres com idade entre 29 e 55 anos, sendo a maioria casada (6) e com colegial completo (5). Sete das dez voluntárias tiveram gestações. Dentre os âmbitos avaliados pelo EHP-30, o questionário central de QV relacionado à dor pélvica teve 79% dos itens comprometendo as participantes. Nos demais questionários, a vida sexual (82%) foi o índice mais afetado, seguido da vida profissional (70%) e infertilidade (58,82%). Conclusão: Nas mulheres avaliadas, os aspectos da QV mais influenciados pela dor pélvica relacionada à endometriose foram a sexualidade e a vida profissional, acarretando prejuízos biopsicossociais.

Modulação autonômica da frequência cardíaca em crianças e jovens com paralisia cerebral / Autonomic heart rate modulation in children and youths with cerebral palsy

Introdução: A paralisia cerebral é uma doença que causa distúrbios neuromusculares, doenças cardiovasculares, além de distúrbios autonômicos e homeostáticos. Objetivo: Avaliar a modulação autonômica cardíaca de crianças e jovens com PC. Métodos: Estudo de delineamento transversal e observacional de carácter quantitativo. Foram coletados os intervalos R-R (IRR) do eletrocardiograma de 05 voluntários cadeirantes, com idade de 06 a 18 anos com PC através do cardiofrequencimetro Polar modelo V800®. Resultados: Idade média foi de 12,4 anos, ambos os gêneros, massa corpórea de 35,1 kg, estatura de 1,39 m e índice de massa corpórea 16,8 kg/m2 equivalente à desnutrição. Os dados apresentam a modulação autonômica cardíaca no domínio do tempo, as variáveis do desvio-padrão de todos os intervalos RR normais 60,0 ms, raiz-quadrada da média da soma dos quadrados das diferenças entre os IRR normais 60,3 ms, porcentagem dos IRR adjacentes maiores que 50 ms 16,1 % e no domínio da frequência a baixa frequência cardíaca (un) 55,7, a alta frequência cardíaca (un) 44,2, a razão da alta com a baixa frequência cardíaca 2,3. Conclusão: As crianças e adolescentes com paralisia cerebral têm uma baixa variabilidade da frequência cardíaca, com alta probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares, devido ao sedentarismo. (AU)

Introduction: Cerebral Palsy is a disease that causes neuromuscular disorders, cardiovascular diseases, in addition to disorders autonomic and homeostatic. Objective: To measure the cardiac autonomic modulation of children and young people with CP. Methods: Quantitative crosssectional and observational study. The electrocardiogram R-R intervals (IRR) were collected from 05 volunteers in wheelchairs, aged 6 to 18 years with CP through the cardiofrequencimeter Polar model V800®. Results: The average age is 12.4 years, both genders, body mass 35.1 kg, height 1.39 m and body mass index of 16.8 kg/m2 equivalent to malnutrition. The data show cardiac autonomic modulation in the time domain, the standard deviation variables of all normal RR intervals 60.0 ms, square root of the mean of the sum of squares of the differences between normal IRR 60.3 ms, percentage of adjacent IRR greater than 50 ms 16.1% and in the frequency domain, low heart rate (un) 55.7, high heart rate (un) 44.2, the ratio of discharge to low heart rate 2,3. Conclusion: Children and adolescents with cerebral palsy have a low heart rate variability, with a greater probability of developing cardiovascular diseases, due to sedentary lifestyle. (AU)

Aspectos epidemiológicos de pacientes vitimados de escalpelamento assistidos em um hospital referência na Região Amazônica / Epidemiological aspects of scalping victims attended at a hospital in the Amazon Region

Introdução: O escalpelamento é trauma que causa ferimentos e lesões por avulsão parcial ou total do couro cabeludo, provocado, principalmente, pelo contato acidental dos cabelos compridos com o eixo do motor comumente utilizado em embarcações da Região Amazônica. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico de pacientes internados vítimas de escalpelamento assistidos em um hospital de referência materno infantil da Região Amazônica. Métodos: Tratase de um estudo epidemiológico, transversal, retrospectivo, documental, quantitativo realizado em hospital de referência às vítimas de escalpelamento, atendidos no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2018. Após triagem inicial dos prontuários, 40 se enquadraram nos critérios de inclusão. Resultados: Em relação aos dados sociodemográficos, constatou-se no total de prontuários a prevalência do sexo feminino (97,5%), sendo sua maioria proveniente da mesorregião do Marajó (47,5%), tendo como principal característica o escalpelamento total (65,0%) por eixo de motor (95,0%). Dentre as complicações encontradas, a infecção oriunda do escalpelamento apresentou percentual de 12,5% (<0,001). Em relação aos procedimentos cirúrgicos, com 17,5%, a reconstrução do pavilhão auricular e trepanação apresentaram maior relevância (<0,001). Conclusão: Pode-se observar que as vítimas de escalpelamento passam longos períodos em tratamento e acompanhamento, implicando em um longo processo de hospitalização sendo submetidas a diversas intervenções cirúrgicas operatórias reparadoras e plásticas. Além disso, a extensividade do tratamento pode causar traumas devido às alterações anatomofisiológicas craniofacial. (AU)

Introduction: Scalping is trauma that causes injuries due to partial or total avulsion of the scalp, caused mainly by the accidental contact of long hair with the motor shaft commonly used in vessels in the Amazon region. Objective: To analyze the epidemiological profile of scalpel victims assisted at a maternal and child referral hospital in the Amazon region. Methods: This is an epidemiological, cross-sectional, retrospective, documentary, quantitative study conducted in a referral hospital for scalpel victims, from January 2016 to December 2018. After initial screening of medical records, 40 patients met the inclusion criteria. Results: Regarding the sociodemographic data, the prevalence of females (97.5%) was found in all medical records, most of them coming from the mesoregion of Marajó (47.5%), having as main characteristic the total scalping (65.0%) per motor axis (95.0%). Among the complications found, the infection resulting from scalping presented a percentage of 12.5% (<0.001). Regarding the surgical procedures, with 17.5%, the reconstruction of the pinna and trepanning were more relevant (<0.001). Conclusion: Scalping victims spend long periods of treatment and follow-up, implying a long hospitalization process and undergoing various repair and plastic surgical interventions. In addition, the extensiveness of the treatment can cause trauma due to craniofacial and anatomophysiological changes. (AU)

Analysis of epidemiological profile and ventilator parameters of postpartum women submitted to mechanical ventilation guided by electrical impedance tomography / Análise de perfil epidemiológico e parâmetros ventilatórios de puérperas submetidas à ventilação mecânica por meio da tomografia por impedância elétrica

INTRODUCTION: Pregnancy-related diseases have aggravated the situation of postpartum women, who end up using Mechanical Ventilation (MV) when admitted to Intensive Care Units (ICU). Although MV has benefits, it is associated with deleterious effects that can be minimized with the use of Electrical Impedance Tomography (EIT). OBJECTIVE: The aim was to analyze the epidemiological profile and ventilatory parameters of mothers, which developed HELLP Syndrome, sepsis and/or Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), under MV and monitored with EIT. METHODS: The study was observational, cross-sectional, retrospective and prospective conducted between March and September 2018, using data collection forms filled from the database and sociodemographic, obstetric and ventilatory records of postpartum women admitted to adult ICU. RESULTS: The sample consisted of 13 postpartum women, 8 with sepsis (61.5%), 7 with HELLP syndrome (53.8%) and 4 with ARDS (30.8%). Five patients (38.5%) evolved with more than one of these conditions. Regarding the ventilatory parameters evaluated, VT 378.9 (±103.9) mL were observed and mean values found for PEEP 9.8 (±1.9) cmH2O and driving pressure 11.1 (±1.4) cmH2O are below recommendations in the literature, predicting lower mortality and morbidity index. CONCLUSION: The relevance of the driving pressure assessment in the MV setting was demonstrated, a parameter assessed by the EIT and directly related to static lung compliance (Cstat), PEEP, VT and optimization of regional pulmonary ventilation. It is highlighted the need for future research with greater clinical significance regarding the profile of postpartum women about the increasingly frequent diseases in this population.

INTRODUÇÃO: As doenças relacionadas à gravidez tem agravado o quadro de puérperas, que acabam fazendo uso de Ventilação Mecânica (VM) quando internadas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). A VM, apesar de trazer benefícios, está associada a efeitos deletérios que podem ser minimizados com o uso da Tomografia por Impedância Elétrica (TIE). OBJETIVO: Analisar o perfil epidemiológico e parâmetros ventilatórios de puérperas que evoluíram com Síndrome HELLP, Sepse e/ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), sob VM e monitoradas com a TIE. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal retrospectivo e prospectivo, realizado entre março e setembro de 2018, por meio de fichas de coletas preenchidas a partir de banco de dados/prontuários sociodemográficos, obstétricos e ventilatórios de puérperas internadas em UTI. RESULTADOS: Amostra composta por 13 puérperas, oito com Sepse (61,5%), sete com Síndrome HELLP (53,8%) e quatro com SDRA (30,8%), demonstrando que cinco (38,5%) pacientes evoluíram com mais de uma dessas patologias. Acerca dos parâmetros ventilatórios avaliados, observou-se VT 378.9 (± 103.9) e que valores médios encontrados para PEEP 9.8 (±1.9) e driving pressure 11.1 (±1.4) estão abaixo dos preconizados pela literatura, predizendo menores índices de mortalidade e morbidade. CONCLUSÃO: Demonstrou-se relevância da avaliação de driving pressure no cenário da VM, parâmetro avaliado por meio da TIE e diretamente relacionado à Cst, PEEP, VT e otimização da ventilação pulmonar regional. Destaca-se a necessidade de pesquisas futuras que apresentem maiores significâncias clínicas voltadas ao perfil de puérperas em relação às doenças cada vez mais frequentes nesta população.

Efeitos da mobilização precoce em crianças com pneumonia associada à ventilação mecânica: efeitos sobre variáveis não lineares da variabilidade da frequência cardíaca / Effects of early mobilization in children with pneumonia associated with mechanical ventilation: effects on non-linear variables of variability of heart rate

A pesquisa teve como objetivo verificar os efeitos da mobilização precoce em crianças com pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) sobre variáveis não lineares da variabilidade da frequência cardíaca. Foi realizado um ensaio clínico, prospectivo, de caráter quantitativo realizado em 13 pacientes de ambos os gêneros, com idade média de 5±1,3 anos, com diagnóstico de PAV. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, parecer 2.084.580 e registo no Clinical Trials NCT03343717. Os voluntários foram submetidos ao protocolo convencional do hospital que consistia em exercícios respiratórios que incluíam técnicas de manobras de higiene brônquica, técnicas de reexpansão pulmonar e técnicas de mobilização passiva acrescida do protocolo de mobilização precoce proposto pelos autores. Os pacientes receberam atendimento uma vez ao dia, durante 4 dias consecutivos a partir do quarto dia após internação. A análise da recorrência, assim como a DFA α1, não obtiveram resultados relevantes para o estudo, com p=0,812 e p=0,09, respectivamente. A variável determinismo apresentou resultado com nível de significância <0,05 quando comparadas as médias, sendo que os valores dos pós protocolo foram inferiores ao do pré protocolo, indicando uma melhora da modulação autonômica da frequência cardíaca. A DFA α2 quando analisada a curto prazo, de 4 a 11 intervalos, não apresentou alteração pelo exercício, entretanto, na análise a longo prazo apontou diferença significante entre o pré e o pós protocolo. Os valores do pré-protocolo foram maiores indicando uma melhora da modulação autonômica após o protocolo de MP. A obilização precoce quando aplicada a pacientes pediátricos, levou a melhora da modulação autonômica da frequência cardíaca, além de ser um recurso da fisioterapia seguro e aplicável nas UTIs....(AU)

The aim of the research was to verify the effects of early mobilization in children with pneumonia associated with mechanical ventilation (PAV) on the nonlinear variables of the Heart Rate Variability. A prospective, quantitative clinical trial was conducted in 13 patients of both genders, with a mean age of 3 ± 2.3 years, with a diagnosis of PAV. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the FSCMP, assent 2,084,580 and registered in Clinical Trials NCT03343717. The volunteers were submitted to the conventional protocol of the hospital consisting of breathing exercises that included techniques of bronchial hygiene maneuvers, pulmonary reexpansion techniques and passive mobilization techniques plus the protocol of early mobilization proposed by the authors. Patients received care once a day for 4 consecutive days from the fourth day after admission. The recurrence analysis, as well as the DFA α1, did not obtain relevant results for the study, with p = 0.812 and p = 0.09, respectively. The deterministic variable presented a result with significance level <0.05 when compared to the means, and the values of the post protocol were lower than the pre-protocol, indicating an improvement in theautonomic heart rate modulation. The DFA α2 when analyzed in the short term, from 4 to 11 intervals, did not present alteration by the exercise, however, in the long term analysis it pointed out a significant difference between the pre and post protocol. The pre-protocol values were higher indicating an improvement of the autonomic modulation after the MP protocol. Early mobilization when applied to pediatric patients led to an improvement in autonomic heart rate modulation, as well as being a safe physiotherapy resource in the ICUs....(AU)

Avaliação e classificação da capacidade física aeróbia de atletas de basquetebol em cadeira de rodas / Evaluation and classification of the aerobic capacity of wheelchair basketball players / Evaluación y clasificación de la capacidad aeróbica de jugadores de baloncesto en silla de ruedas

Resumo Este estudo objetivou avaliar e classificar a capacidade física aeróbia (CFA) de atletas de basquetebol em cadeira de rodas (BCR). Foram avaliados 16 atletas de BCR (oito homens/oito mulheres), que tinham as seguintes características: idade (27,2 ± 7,4 anos); massa corporal (59,0 ± 13,5 kg); estatura (153,4 ± 21,3 cm); tempo de deficiência (20,3 ± 12,3 anos); tempo de prática esportiva (9,0 ± 6,9 anos). Todos passaram por avaliação antropométrica e da CFA por meio do teste de 12 minutos para cadeirantes. Após as análises, observou-se que o consumo máximo de oxigênio dos atletas foi de, em média, 36,0 ± 3,5 ml/kg/min. Na análise qualitativa, a maioria dos atletas (62,5%) apresentou classificação da CFA "Excelente" (p = 0,02). Logo, conclui-se que os atletas avaliados apresentaram CFA acima do esperado, a maioria teve a classificação "Excelente". Isso sugere que a prática regular de BCR produz adaptações sistêmicas importantes ao sistema cardiorrespiratório.

Abstract The aim of this study was to evaluate and classify the aerobic capacity (AC) of wheelchair basketball (WB) players. For that, 16 WB athletes (8 men / 8 women), which has the following characteristics: age (27.2 ± 7.4 years); body mass (59.0 ± 13.5 kg); Height (153.4 ± 21.3 cm); time of disability (20.3 ± 12.3 years); time of sports practice (9.0 ± 6.9 years). All of participants underwent for the anthropometric and AC variables assessment through the 12-minute aerobic test for wheelchair users. After the analysis, there was observed average maximal oxygen uptake of 36.0 ± 3.5 ml/kg/min. In the qualitative analysis, most of the athletes (62.5%) presented an "Excellent" AC classification (p = 0.02). Therefore, it is concluded that the athletes presented higher AC than expected, rated as "Excellent" for the most of these, suggesting that the regular practice of WB produces important systemic adaptations to the cardiorespiratory system.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar y clasificar la capacidad aeróbica (CA) de jugadores de baloncesto en silla de ruedas (BSR). Para ello, se evaluó a 16 atletas de BCR (8 hombres/8 mujeres), que presentaban las siguientes características: edad (27,2 ± 7,4 años); masa corporal (59,0 ± 13,5 kg); (153,4 ± 21,3 cm); tiempo de deficiencia (20,3 ± 12,3 años); tiempo de práctica deportiva (9,0 ± 6,9 años). Todos pasaron por la evaluación de las variables antropométricas y de la CA según la prueba aeróbica de 12 minutos en silla de ruedas. Después del análisis, se observó que la absorción máxima de oxígeno de los atletas fue, por término medio, de 36,01 ± 3,47 ml/kg/min. En el análisis cualitativo, la mayoría de los atletas (62,5%) presentaron una clasificación de la CA «excelente¼ (p = 0,02). Por tanto, se concluye que los atletas evaluados presentan una CA mayor de lo esperado y en la mayoría de ellos se clasifica como «excelente¼, lo que sugiere que la práctica regular de BSR tendrá importantes ajustes sistémicos en el sistema cardiorrespiratorio.

Vascular changes and acute inflammation induced by agar in the air pouch model.

Objective: To examine agar as a phlogistic agent in the air pouch model. Method and Materials: Rats were divided into five groups and the effects of 1%, 2%, 3% and 4% agar in the air pouch model were compared with those of 1% carrageenan. The vascular inflammation induced by agar and the microvasculature of the air pouch membrane were analysed. In addition, the role of nitric oxide (NO)-dependent pathways and cellular migration in the responses to 2% agar were evaluated. To assess the mechanism of action underlying the inflammatory effects of agar, rats were treated with a standard anti-inflammatory drug, either celecoxib or acetylsalicylic acid. In addition, a differential leucocyte cell count, total cell count and NO and PGE2 concentrations were determined. Results: The 2% agar was chosen as the optimal concentration. Celecoxib or ASA both inhibited the inflammatory effects of agar, reducing the area of the microvasculature in the tissue lining the air pouch, as well as NO and PGE2 concentrations and cell migration in the exudate. Conclusion: The present study shows that a simple and alternative method (agar) produces consistent results in the air pouch model and can be used as an alternative experimental model of inflammation.

Caracterização dos Pacientes Internados em uma Enfermaria Pediátrica de um Hospital de Referência de Belém-PA / Characterization of Patients Admitted To a Pediatric Ward of a Referral Hospital in Belém-PA

Caracterizar os pacientes internados em enfermariapediátrica de um hospital de referência de Belém-PA, no anode 2012. Material e Métodos: estudo transversal quantitativo,onde foi avaliada uma amostra randomizada de 230prontuários de pacientes admitidos na enfermaria pediátricano ano de 2012. As variáveis do estudo foram: sexo, faixaetária, procedência, motivo da admissão, tempo e desfechoda internação, diagnósticos clínico e nutricional,oxigenoterapia e tratamento fisioterapêutico. Para análiseda significância foi utilizado o teste Qui-Quadrado (Aderência)do programa BioEstat 5.0, e o nível de significância adotadofoi p valor = 0,05 (5%). Resultados: a amostra constituiu-sede pacientes do sexo feminino (52,6%), com faixa etária de0 a 23 meses (43,5%), procedentes da região metropolitanade Belém (49,6%), sendo os diagnósticos clínicos maispresentes aqueles relacionados com os sistemas respiratório(29,6%) e renal (24,6%), apresentavam na admissão pesoadequado (50,9%). Cinquenta e seis pacientes receberamatendimento fisioterapêutico (24,3%), sendo de abordagemmotora e/ou respiratória, e os meios de administração deoxigênio mais utilizados foram o cateter nasal (42,9%) e amáscara de Venturi (39,3%). Foram encontrados 13diagnósticos listados como condições sensíveis à atençãoprimária. Conclusão: estes resultados revelaram ascaracterísticas dos pacientes internados nesta enfermariaque se mostrou de caráter predominantemente clínico, comtempo de internação curto, até 10 dias (56,1%), podendocontribuir no planejamento institucional e no direcionamentode ações voltadas à prevenção de agravos e a promoção dasaúde nesta população a nível regional e nacional...

To characterize the profile of patients admitted tothe pediatric ward of a referral hospital in Belém-PA, in 2012.Material and Methods: This was a quantitative crosssectionalstudy evaluating a random sample of 230 medicalrecords of patients admitted to a pediatric ward in the year2012. The variables studied were: sex, age, origin, admissionreason, hospitalization length and outcomes, clinical andnutritional diagnostics, oxygen therapy and physical therapy.The Chi-square test was used for data analysis on BioEstat5.0, with a 5% significance level. Results: The sampleconsisted of female patients (52.6%), aged 0-23 months(43.5%), from the metropolitan area of Belém (49.6%). Theyhad clinical diagnosis more frequently related to respiratory(29.6%) and renal systems (24.6%) and presented properweight on admission (50.9%). Fifty-six patients receivedphysical therapy (24.3%), with motor and/or respiratoryapproaches. Oxygen was administrated in most cases vianasal catheter (42.9%) or the Venturi mask (39.3%). A totalof 13 diagnoses were found as primary care sensitiveconditions. Conclusion: The results revealed thecharacteristics of patients admitted in this pediatric ward.There was a predominance of clinical character, with shorthospital stay – up to 10 days (56.1%). Our findings maycontribute to the institutional planning and directing of actionsaimed at disease prevention and health promotion in thispopulation at a regional and national level...

Hipotermia terapêutica após parada cardíaca: preditores de prognóstico / Therapeutic hypothermia after cardiac arrest: outcome predictors

Resumo Objetivo: A determinação do prognóstico de pacientes em coma após parada cardíaca tem implicações clínicas, éticas e sociais. Exame neurológico, marcadores de imagem e bioquímicos são ferramentas úteis e bem aceitas na previsão da recuperação. Com o advento da hipotermia terapêutica, tais informações devem de ser confirmadas. Neste estudo procurou-se determinar a validade de diferentes marcadores que podem ser utilizados na detecção de pacientes com mau prognóstico durante um protocolo de hipotermia. Métodos: Foram coletados prospectivamente os dados de pacientes adultos, internados após parada cardíaca em nossa unidade de terapia intensiva para realização de protocolo de hipotermia. Nosso intuito foi realizar um estudo descritivo e analítico para analisar a relação entre os dados clínicos, parâmetros neurofisiológicos, de imagem e bioquímicos, e o desfecho após 6 meses, conforme definido pela escala Cerebral Performance Categories (bom, se 1-2, e mau, se 3-5). Foi coletada uma amostra para determinação de neuroenolase após 72 horas. Os exames de imagem e neurofisiológicos foram realizados 24 horas após o período de reaquecimento. Resultados: Foram incluídos 67 pacientes, dos quais 12 tiveram evolução neurológica favorável. Fibrilação ventricular e atividade teta no eletroencefalograma se associaram a bom prognóstico. Pacientes submetidos a resfriamento mais rápido (tempo médio de 163 versus 312 minutos), com lesão cerebral causada por hipóxia/isquemia detectada na ressonância nuclear magnética ou níveis de neuroenolase superiores a 58ng/mL se associaram a desfecho neurológico desfavorável (p < 0,05). Conclusão: A presença de lesão cerebral causada por hipóxia/isquemia e de neuroenolase foram fortes preditores de má evolução neurológica. Apesar da crença de que atingir rapidamente a temperatura alvo da hipotermia melhora o prognóstico neurológico, nosso estudo demonstrou que este fator se associou a um aumento da mortalidade e a uma pior evolução neurológica.

ABSTRACT Objective: The determination of coma patient prognosis after cardiac arrest has clinical, ethical and social implications. Neurological examination, imaging and biochemical markers are helpful tools accepted as reliable in predicting recovery. With the advent of therapeutic hypothermia, these data need to be reconfirmed. In this study, we attempted to determine the validity of different markers, which can be used in the detection of patients with poor prognosis under hypothermia. Methods: Data from adult patients admitted to our intensive care unit for a hypothermia protocol after cardiac arrest were recorded prospectively to generate a descriptive and analytical study analyzing the relationship between clinical, neurophysiological, imaging and biochemical parameters with 6-month outcomes defined according to the Cerebral Performance Categories scale (good 1-2, poor 3-5). Neuron-specific enolase was collected at 72 hours. Imaging and neurophysiologic exams were carried out in the 24 hours after the rewarming period. Results: Sixty-seven patients were included in the study, of which 12 had good neurological outcomes. Ventricular fibrillation and electroencephalographic theta activity were associated with increased likelihood of survival and improved neurological outcomes. Patients who had more rapid cooling (mean time of 163 versus 312 minutes), hypoxic-ischemic brain injury on magnetic resonance imaging or neuron-specific enolase > 58ng/mL had poor neurological outcomes (p < 0.05). Conclusion: Hypoxic-ischemic brain injury on magnetic resonance imaging and neuron-specific enolase were strong predictors of poor neurological outcomes. Although there is the belief that early achievement of target temperature improves neurological prognoses, in our study, there were increased mortality and worse neurological outcomes with earlier target-temperature achievement.

Doença de Pompe: manejo fisioterapêutico / Pompe disease: physical therapy management

Objetivo: revisar e descrever os atuais conceitos da Doença de Pompe, bem como, a fisiopatologia, métodosdiagnósticos, aspectos da função cardíaca, pulmonar, musculoesquelética e neurológica, novas terapêuticas e manejofisioterapêutico. Método: realizadarevisão da literatura científica com seleção das publicações sobre a Doença dePompe nos últimos 10 anos, em português e inglês. Considerações Finais: ao final da revisão percebeu-se quea história natural da Doença de Pompe vem sofrendo grandes mudanças graças o advento de terapias como a dereposição de enzimas, e que essa reposição, tem seu efeito acelerado com o manejo fisioterapêutico adequado

Objective:To review and describe the current concepts of Pompe disease, as well as its pathophysiology, diagnosticmethods, aspects of cardiac, pulmonary, musculoskeletal and neurologicalfunction, new therapies and physicaltherapy management. Method:A review of scientific literature was condutedwith selection of the publications aboutPompe disease in the last 10 years, in Portuguese and English. Conclusion: At the end of the review, it was noticedthat the natural history of Pompe disease has undergone great changes thanks to the advent of therapies, such asenzymesreplacement, and this replacement has its effect accelerated with the proper physical therapy management

Aspectos clínicos de recém-nascidos admitidos em unidade de terapia intensiva de hospital de referência da região norte do Brasil / Clinical aspects of newborns admitted in neonatal intensive care unit of the reference hospital in the northern region from Brazil

INTRODUÇÃO: O conhecimento das características de nascimento e óbitos de recém-nascidos, condições biológicas da gestação e parto, bem como dos neonatos admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), disponibilizadas através de estudos epidemiológicos podem subsidiar ações de assistência em saúde materno-infantil, minimizando a ocorrência de agravos e planejando um atendimento mais adequado. OBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos de recém-nascidos admitidos na UTIN de hospital de referência da região norte do país. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e documental com amostragem aleatória simples composta por 318 prontuários de recém-nascidos admitidos na UTIN no ano de 2013,coletados por meio de ficha estruturada durante os meses de abrila julho de 2014. Foi realizada análise descritiva simples dos dados. RESULTADOS: A amostra constituiu-se de neonatos masculinos (53,14%),prematuros (92,14%) e de baixo peso ao nascimento (80,5%), com Apgar adequados no 1º e 5º minutos e sem utilizar surfactante pulmonar exógeno (54,72%). Suas genitoras constituíram-se de adultas jovens,com pré-natal inadequado (72,6%), partos cesarianos (56,0%), sem corticoterapia antenatal (91,19%) e provenientes do interior do estado (44,0%). Prematuridade foi a principal causa de admissão na Unidade (77,04%). Os neonatos necessitaram de suporte ventilatório, oxigenoterapia e assistência fisioterapêutica (92,14%). No total, 55% dos óbitos ocorreram precocemente, sendo o choque séptico a principal causa (40,83%). CONCLUSÃO: Estes resultados revelam as características dos recém-nascidos desta Unidade podendo contribuir no direcionamento de ações públicas voltadas à prevenção de agravos e a promoção da saúde materna e neonatal a nível regional e nacional.

INTRODUCTION: The knowledge of the characteristics of birth and newborn deaths, the biological conditions of pregnancy and delivery, as well as the neonates admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), available through epidemiological studies can support care actions in maternal health and child, minimizing the occurrence of injuries and planning a more appropriate care. OBJECTIVE: To describe the clinical aspects of newborns admitted in the reference hospital's NICU in the northern region of the country. METHODS: Cross-sectional, descriptive and documentary study with a simple random sample composed of 318 medical records of newborns admitted in the NICU in 2013, collected through structured form during the months from April to July of 2014. It was performed the simple descriptive analysis of data. RESULTS: The sample consisted of male newborns (53.14%), premature (92.14%) and low birth weight (80.5%), with appropriate Apgarat 1st and 5th minutes and without using exogenous surfactant (54.72%). Their mothers consisted of young adults, with inadequate prenatal care (72.6%), cesarean deliveries (56.0%) without antenatal corticosteroids (91.19%) and from the interior of the state (44.0%). Prematurity was the main cause of admission to the unit (77.04%). Neonates required ventilatory support, oxygen therapy and physical therapy (92.14%). In total 55% ofthe deaths occurred early, being the main cause septic shock (40.83%). CONCLUSION: These results reveal the characteristics of newborns this unit which can contribute in directing public actions aimed at disease prevention and the promotion of maternal and newborn health at regional and national level.

Enterocolite necrosante em unidade de terapia intensiva neonatal / Necrotizing enterocolitis in neonatal intensive care unit

Objetivo: realizar revisão de literatura a respeito dos principais aspectos referentes à Enterocolite Necrosante (ECN)em recém-nascidos admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Método: realizada revisão daliteratura científica com seleção das publicações mais relevantes sobre o tema utilizando-se as bases de dados SciELO,MedLine e PubMed, além de revistas científicas publicadas nos últimos 10 anos, em português e inglês. Conclusão:pautado por um melhor entendimento do processo fisiopatológico, do manejo clínico e cirúrgico, assim como dasmedidas de prevenção e fatores associados à ECN, importantes resultados serão alcançados em termos de redução damorbimortalidade consequente a tal patologia, em especial nos casos ocorridos em UTIN. Entretanto, sabe-se que amelhor prática clínica pauta-se na prevenção e diagnóstico precoce da patologia

Objective: to conduct a literature review about the main aspects related to Necrotizing Enterocolitis (NEC) innewborns admitted in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Method: held scientific literature review with selectionof the most important publications on the subject using the SciELO databases, MedLine and PubMed, and scientificjournals published in the last 10 years in Portuguese and English. Conclusion: guided by a better understanding ofthe pathophysiological process, the clinical and surgical management, as well as preventive measures and factorsassociated with NEC, important results will be achieved in terms of reducing morbidity and mortality consequentto such pathology, especially in cases in NICU. However, it is known that the best clinical practice is guided in theprevention and early diagnosis of the disease.

Tratamento fisioterapêutico da displasia do desenvolvimento do quadril: revisão bibliográfica / Physical therapy treatment for developmental dysplasia of the hip: review of the literature

OBJETIVO: revisar os conceitos atuais relacionados à displasia do desenvolvimento do quadril, identificando osbenefícios do tratamento fisioterapêutico nesta disfunção. Método: levantamento bibliográfico nas seguintes basesde pesquisa: Pubmed, Google acadêmico e Scielo, tendo sido utilizados artigos publicados na língua espanhola,inglesa e portuguesa. Conclusão: a Fisioterapia é indispensável no tratamento da displasia do desenvolvimento doquadril, reduzindo riscos de possíveis complicações e facilitando a melhora das atividades de vida diária.

Objective: to review current concepts related to developmental dysplasia of the hip, identifying the benefits of physicaltherapy in this disorder. Method: performed bibliographic research on the following bases: Pubmed, Google scholarand Scielo, articles published in Spanish, English and Portuguese having been used. Conclusion: Physiotherapyis vital in the treatment of developmental dysplasia of the hip, reducing the risk of possible complications andfacilitating the improvement of activities of daily living.

Recrutamento alveolar na Síndrome do desconforto respiratório agudo / Alveolar recruitment in Acute respiratory syndrome of desconfort

Objetivo: revisar conceitos atuais relacionados às técnicas fisioterapêuticas utilizadas para recrutar alvéolos colap-sados na Síndrome do desconforto respiratório agudo, identificando seus possíveis benefícios, riscos e cuidados a serem tomados na aplicação da manobra de recrutamento alveolar Método: realizado levantamento bibliográfico nas seguintes bases de pesquisa: PubMed, Google Acadêmico e SciELO nos últimos 10 anos (2003-2013). Foram incluídos artigos publicados em língua portuguesa e inglesa. Considerações finais: a manobra de recrutamento alveolar ideal será aquela que garantir menores efeitos hemodinâmicos e fisiológicos melhorando o prognóstico de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo.

Objective: to review current concepts related ace physical therapy techniques used to recruit collapsed alveoli in acute respiratory distress syndrome, identifying its potential benefits, risks and precautions to be taken in the application of recruitment maneuvers. Method: performed bibliographic research on the following bases: PubMed, Google Scholar and SciELO the last 10 years (2003-2013). We included articles published in English and Portuguese. Conclusion: the recruitment maneuver ideal one that will ensure lower hemodynamic and physiologic improving the prognosis of patients with acute respiratory distress syndrome.

Deslocamento de deficientes visuais em vias públicas da região metropolitana de Belém/PA / Mobility of visually impaired people in streets of the metropolitan region of Belém/PA

Introdução: Em uma estrutura urbana, o sistema de deslocamento é o articulador das atividades econômicas, culturais e sociais. Porém,alguns gestores deixam de construir em seus municípios uma infraestrutura de transporte adequada para a circulação de pedestres,em especial de portadores de necessidades especiais (PNE). Objetivo: Levando-se em consideração a dificuldade de acessibilidade existente na mobilidade urbana desses indivíduos e a condição real das calçadas na maioria das cidades brasileiras, faz-se necessário obter informações sobre possíveis alterações que o piso possa provocar no sistema locomotor durante a marcha. Material e métodos: Foram coletados dados por meio de entrevistas semiestruturadas (questionários de opinião) a 54 deficientes visuais a fim de verificar o grau de satisfação com as calçadas de Belém e com a utilização do piso com sinalização tátil de alerta e tátil direcional da Prefeitura Municipal de Belém. Resultados: Foi encontrado, entre outros resultados, que a maior parte dos investigados sente alguma dificuldade em se deslocar pelas calçadas da cidade e a significativa minoria considera ruim o deslocamento na calçada cidadã. Conclusão: Pode-se concluir que a dificuldade de deslocamento pelas calçadas da Região Metropolitana de Belém afeta enormemente aos deficientes visuais.

Introduction: In an urban structure, the transportation system isthe articulation of economic, cultural and social activities. However,some managers fail to build in their towns an adequate transportation infrastructure for pedestrian’s circulation, especially people with special needs (PSN). Objective: Taking into account the difficulty of existing accessibility in the urban locomotion of these individuals and the actual condition of sidewalks in most Brazilian cities, it is need to obtain information about possible injuries that pavement may cause in the locomotor system during gait. Method: Data were collected by means of semi-structured interviews. The questionnaires were distributed to 54 visually impaired PSN, to verify the level of satisfaction with the sidewalks of Belém and with the tactile warning and tactile directional signage of local government of Belém. Results: The results show that most of the interviewees have some kind of difficulty to move around the sidewalks of the city and the minority believes that the urban sidewalk is bad to move around. Conclusion: We can conclude that visually impaired users in the metropolitan region of Belém are enormously affected due to difficulty in travelling on the sidewalks.

Análise fisioterapêutica em pacientes portadores de fibrose cística / Physiotherapeutic analysis in patients with cystic fibrosis

analisar os pacientes com Fibrose Cística em acompanhamento no Programa de Assistência Multidisciplinar aos Portadores de Fibrose Cística do Hospital Universitário João de Barros Barreto pela verificação de volumes pulmonares e sinais vitais. Método: estudo transversal, com base nos dados coletados por meio de questionários aplicados em 26 pacientes de ambos os sexos, de 6 a 46 anos de idade, selecionados a partir de amostragem aleatória simples, de maio a outubro 2008. Resultados: observou-se que 57,7% dos pacientes encontravam-se na adolescência; 26,9% na fase adulta e 15,4% na infância. Quanto à espirometria, 34,62% dos pacientes apresentaram prova de função ventilatória normal; 42,31% distúrbio ventilatório obstrutivo leve; 3,85% distúrbio ventilatório restritivo e 7,7% distúrbio ventilatório misto. A média PImáx foi de -91,92 cmH2O, da PEmáx 60,77 cmH2O e do Pico de Fluxo Expiratório 335,58 L/min. Conclusão: os resultados indicam que a maioria dos pacientes avaliados encontravam-se em um quadro estável desta doença, obtendo resultados nos testes de função pulmonar semelhantes a indivíduos saudáveis.

analyse a profile of patients with Cystic Fibrosis who attended to the Multidisciplinary Assistance Program to the Patients with Cystic Fibrosis of the Hospital Hospital Universitário João de Barros Barreto through the verification of lung capacities and vital signs. Method: transverse study, based on collected data through questionnaries applied in 26 patients from both sexes, from 6 to 46 years old, select through simple aleatory model. Results: it has been observed that 57,7% of the patients were adolescents; 26,9% were adults and 15,4% were children. About the spirometry, 34,62% of the patients have had normal pulmonary function test; 42,31% obstructive ventilatory defect; 3,85% restrictive ventilatory defect and 7,7% mixed ventilatory defect. The measurement of maximum inspiratory pressure (MIP) was -91,92 cmH2O, the maximum expiratory pressure was 60,77 cmH2O and the measurement peak expiratory flow was 335,58 L/min. Conclusion: The results indicate that the majority of the patients that were evaluated are in a stable condition of this disease, achieving results in the lung function tests similar to healthy people.

A fisioterapia respiratória na prevenção de pneumonia em pacientes com leishmaniose visceral (CALAZAR) / Respiratory physiotherapy on pneumonia prevention in patients with visceral leishmaniasis (KALAZAR)

uso do tratamento fisioterapêutico respiratório como forma de prevenir o surgimento de pneumonia em pacientes com diagnóstico clínico de leishmaniose visceral (LV) e comparar incidência de pneumonia e tempo de internação. Método: estudo transversal comparativo entre 13crianças com Leishmaniose Visceral (LV) internadas no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), no período de julho a outubro de 2006, submetidas a tratamento fisioterapêuticorespiratório; com 40 casos da mesma doença analisados na Divisão de Arquivo Médico e Estatístico (DAME) do referido hospital, do ano de 2005, que não foram submetidos a tratamento fisioterapêutico respiratório. Resultados: observou-se que 47,2% dos pacientes que não foramsubmetidos a tratamento fisioterapêutico respiratório evoluíram com pneumonia e com média de permanência de 24.14 dias; enquanto que, 0% dos pacientes submetidos a tratamento fisioterapêutico respiratório evoluiu com pneumonia e com média de permanência de 16.31 dias. Conclusão: afisioterapia colaborou para a prevenção de pneumonia nos pacientes com LV, reduzindo a taxa de incidência de pneumonia e o tempo de internação hospitalar

This study aimed to apply respiratory physiotherapist treatment as a way to prevent pneumonia in patients with clinical diagnosis of Visceral Leishmaniasis (LV) and to compare pneumonia incidence and time of internment. Methods: a comparative transversal study was carriedtrough with 13 children with clinical diagnosis of LV, interned in HUJBB. They were submitted to respiratory physiotherapist treatment from July to October of 2006; 40 cases of statistic and medical archive division of the referred hospital in the year of 2005 that were not submitted to respiratoryphysiotherapist treatment. Results: it was observed that 47.2% of the patients that were not submitted to respiratory physiotherapist treatment developed pneumonia with time of permanence around 24.14days; mean while, 0% of the patients submitted to respiratory physiotherapist treatment developed pneumonia with time of permanence around 16.31 days. Conclusion: Therefore, this research provedstatistically that physiotherapy collaborated for pneumonia prevention in patients with LV, reducing the rate of pneumonia incidence and the time of hospital internment