Evolución de receptores de trasplante renal infectados por el virus de hepatitis C adquirida en hemodiálisis / Evolution of kidney transplant recipients with hepatitis C acquired in hemodialysis

Introducción: La muerte del paciente con injerto funcionante es la primera causa de pérdida del trasplante renal (TR); el fallecimiento por afecciones hepáticas se sitúa entre la cuarta y la quinta causa de defunción. Los receptores de trasplante renal con infección por el virus de hepatitis C (VHC) tienen mayor incidencia de infecciones graves oportunistas. Objetivos: Comparar la evolución de los pacientes receptores de TR con infección por el VHC adquirida en hemodiálisis con respecto a los receptores que no la presentaron, entre 2003-2012. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, el universo estaba constituido por todos los pacientes que recibieron TR; se analizaron 137 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Se observó alta prevalencia del VHC en la población trasplantada,mayor tendencia a presentar diabetes mellitus (DBT) pos trasplante (DBTPT) y rechazo agudo en los receptores positivos para VHC; el fallecimiento del paciente y el rechazo agudo (RA) constituyeron las causas más frecuentes de pérdida de la función del injerto. La enfermedad cardiovascular (EC) y la sepsis generalizada (SG) fueron las causas más frecuentes de mortalidad; se observó menor supervivencia del injerto y del receptor entre los pacientes con infección por VHC. Conclusiones: Predominaron los pacientes trasplantados de 30 y 44 años y sexo masculino, la prevalencia de infección por VHC en la población trasplantada fue alta; se registró una mayor tendencia a presentar DBTPT y RA en los receptores portadores del VHC. El fallecimiento del paciente y la RA constituyeron las causas más frecuentes de pérdidade la función del injerto en ambos grupos. La EC y la SG fueron las causas más frecuentes de mortalidad en ambos grupos, con mayor número de casos entre los pacientes VHC positivos. Los receptores de trasplante VHC positivos presentaron tendencia a una menor supervivencia del injerto y del paciente

Enfermedad poliquística: presentación de un caso / Polycystic disease: a case presentation

La enfermedad renal poliquística autosómica dominante es una de las grandes causas de insuficiencia renal crónica en la población adulta.Caso clínico: se reporta el caso de un paciente con enfermedad renal poliquística autosómica dominante, que presentó como complicaciones una cirrosis hepática de causa mecánica, se les realizaron reiterados estudios virológicos en busca de hepatitis B Y C los cuales resultaron negativos, tenía presencia de circulación colateral en la pared abdominal y una ascitis a tensión, hemorroides grado III y várices esofágicas, todo esto como expresión del daño hepático severo, también se demostró la presencia de una insuficiencia respiratoria crónica con patrón restrictivo, en los estudios espirométricos y radiológicos realizados se detectó compresión pulmonar y desplazamiento del diafragma por el tamaño de los riñones y el gran conflicto de espacio, además presentó hernias en región peri umbilical y fosa ilíaca derecha por la gran presión intrabdominal que tenía. Tuvo episodios de sangramientos digestivos bajos y murió de una hematemesis brutal por várices esofágicas

Autosomal dominant polycystic kidney disease is one of the major causes of chronic renal failure in adult population.Clinical case: a patient with an autosomal dominant polycystic kidney disease is reported, who presented as complications an hepatic cirrhosis of mechanical cause, were repeated virological studies in search of hepatitis B and C, which were negative, presence of collateral circulation in the abdominal wall and tension ascites, hemorrhoids grade III and esophageal varices, all this as an expression of severe liver damage. Also showed the presence of a chronic respiratory insufficiency with restrictive pattern, spirometric and radiological studies carried out, lung compression and diaphragm displacement by the size of kidneys and the great conflict in space was detected, also presented hernias in the periumbilical region and right iliac fossa by the great intra-abdominal pressure this patient suffered. He had episodes of lower digestive bleeding and died because of a brutal hematemesis from esophageal varices

Morbimortalidad por emergencias cardiovasculares en hemodiálisis / Morbimortality for cardiovascular emergencies in hemodialysis

El riesgo de muerte aumenta a medida que la tasa de filtración glomerular disminuye. Objetivo: conocer el comportamiento de la morbimortalidad cardiovascular ya que constituye la primera causa de muerte en los pacientes en hemodiálisis. Método: se realizó un estudio descriptivo con 453 pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en Métodos Depuradores en el Servicio de Nefrología del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey en el período comprendido del 1ro de enero 2004 al 31 de diciembre del 2007. Resultados: la recolección de los datos se realizó a través de las historias clínicas. Predominó el sexo masculino con 236 pacientes para un 52,10%. Conclusiones: predominaron los pacientes masculinos, la causa más frecuente de insuficiencia renal fue la Nefropatía Diabética y la Hipertensión arterial el factor de riesgo cardiovascular predominante.

The risk of death increases as the glomerular filtration rate diminishes. Objective: to know the behavior of the cardiovascular morbimortality since constitutes the first cause of death in patients in hemodialysis. Method: a descriptive study with 453 patients with terminal chronic renal insufficiency in Purifying Methods in the Nephrology Service at the Provincial Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey, was conducted from January 1st 2004 to December 31st 2007. Results: data collections were carried out through the clinical histories. The masculine sex prevailed with 236 patients for 52,10%. Conclusions: masculine patients prevailed, the most frequent cause of renal insufficiency was Diabetic Nephropathy and high blood pressure the predominant cardiovascular risk factor.

Pérdida del injrrto renal: estudio en un trienio / Loss of the renal graft: Study in a triennium

Se realizó un estudio observacional descriptivo con carácter retrospectivo, para describir el comportamiento de la pérdida del injerto renal de donante-cadáver en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Manuel Ascunce Domenech” de la ciudad de Camagüey, desde el 1de enero de 2002 hasta el 31 de diciembre de 2005. Se estudiaron todos los pacientes trasplantados de donante-cadáver que perdieron el injerto renal. La enfermedad cerebrovascular hemorrágica fue la causa fundamental de la muerte encefálica con 10 casos. El tiempo de la pérdida del injerto ocurrió en el 58.3 % de los casos, luego de un año. Las principales causas de la pérdida del injerto fueron las inmunológicas, la necrosis tubular aguda fue la principal complicación del postrasplante precoz, presente en 14 pacientes. Se observó una mayor relación de necrosis tubular aguda con tiempo de isquemia fría prolongada, esta última también estuvo relacionada con la aparición de causas inmunológicas.

A descriptive observational retrospective study was carried out in order to describe the renal graft loss behavior from dead-donor at "Manuel Ascunce Domenech" General Teaching Hospital of Camagüey, from January the 1st 2002 to December 31st, 2005. Every transplanted patients who had lost their renal graft from dead-donor, were studied. The hemorrhagic cerebrovascular disease was found to be the main cause of brain death in 10 cases. The 58.3% of the cases had lost their graft, after a year. Immunologic reasons were the main causes. Acute tubular necrosis was the main complication in early postrasplants, present in 14 patients. Acute tubular necrosis (ATN) was related to delayed cold ischemia mainly due to immunologic causes, was observed.

Síndrome de bardet-bieldet: reporte de un caso / Bardet-Biedl's síndrome: a case report

Se presentan los hallazgos clínicos y de laboratorio de un paciente con síndrome de Bardet-Biedl. Los primeros síntomas aparecieron durante la adolescencia lo cual admite un modo de herencia autonómica recesiva. Al examen físico se constató polidactilia axial de manos y pies, retinosis pigmentaria, obesidad troncular, retraso mental e hipogonadismo, también se encontró diabetes mellitus no insulino dependiente, hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica terminal. Se concluyó que esta enfermedad de inicio temprano en la vida puede causar ceguera en la adolescencia y fallo renal crónico en la edad adulta

Trasplante renal: comportamiento histopatológico en cinco años / Kidney transplant: histopathologic behaviour in five years

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los hallazgos histopatológicos y clínico-humorales en pacientes con trasplante renal en el Hospital “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, desde enero de 1998 a diciembre de 2002. El universo estuvo constituido por 138 biopsias realizadas a 62 pacientes con trasplante renal, diagnosticados por la reciente clasificación de Banff de 1997 para rechazo, establecida en la provincia. Se tuvo en cuenta el estudio de enfermedades histopatológicas diferentes al rechazo que afectaron el curso evolutivo del trasplante. Se constató que la mayor parte de los pacientes correspondieron al sexo masculino 44 (7096 por ciento), el grupo mayor de edades estuvo entre 31–40 años con 19 pacientes (30.65 por ciento) y el primer mes del trasplante fue el período en que se realizó la mayor cantidad de biopsias con 43 (31.15 por ciento). De las categorías de la clasificación de Banff predominaron las correspondientes al rechazo y de ellas, el rechazo agudo grado I-A con 26 categorías (26 por ciento), la necrosis tubular aguda fue la enfermedad no inmunológica más observada en 27 enfermos (27 por ciento) y la elevación de la creatinina fue el criterio clínico humoral más utilizado con 124 (91.85 por ciento)

Evaluación del método de cockcroft y gault como alternativa en la determinación del filtrado glomerular / Assesment of the Crockcroft's in the determination of glomerular filtreng

Se realizó un estudio analítico y prospectivo para evaluar la fórmula de Cockcroft y Gault en la determinación del filtrado glomerular, en pacientes del servicio de Nefrología del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech, durante los años 1999 y 2000. La muestra quedó constituida por 70 enfermos y 20 supuestamente sanos. Se aplicaron técnicas descriptivas e inferenciales con nivel de significación de 0.05 y confiabilidad del 95 %. La sensibilidad fue de 82, 35 %, 100 % de especificidad y eficiencia global de 82, 85 %. La coincidencia con el método convencional fue de 58 enfermos (82, 9) y coeficiente de concordancia de 0, 81. La fórmula fue válida para la determinación del Filtrado Glomerular, resultó ventajosa, económica y puede retomarse.

An analytic and prospective study was carried out for aasesing Cockcrofts and Gaults methods in determionation of the Nephrology Service at the Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital, during 1999 and 2000. The sample was composed of 70 nursesand 20 suppossedly healthy. Descriptive and indiferential techniques whit significance level of 0.05 and confiability of 95 %, were applied. Sensibility was of 82, 35 %, 100 % for specificity and global efficacy of 82, 85 %. Coincidence with conventional method was of 58 sick (82, 9) and agreement coefficient of 0, 81. The formula was valid for the glomerular filtring, resulted adventageous, economic and may be retrivied.

Estudio comparativo del enalapril y el verapamil - retardo en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial moderada / Comparative study of Enalapril and Verapamil Retard in the treatment of the essential moderate blood presure

Se realizó un estudio comparativo de la utilidad terapéutica del Enalapril y Verapamil -Retard en 40 pacientes en forma de monoterapia, y a dosis única, aquejados por hipertensión arterial esencial moderada. La población, dividida en dos grupos iguales, fue tratada durante 10 semanas con una dosis diaria de 5 - 20 mg de Enalapril o de 240 -480 mg de Verapamil - Retard. Pudo comprobarse que ambos medicamentos resultaron eficaces en el tratamiento de esta afección. De los parámetros humorales valorados, el filtrado glomerular mostró incremento de sus valores con significación estadística para ambos medicamentos, mientras la proteinuria de 24 horas no tuvo variaciones significativas. Las reacciones adversas medicamentosas con el uso del Enalapril fueron fatigas y cefaleas en un 20 % y 10 % respectivamente. Y con el uso del Verapamil -Retard se observaron náuseas y constipación en un 20 % y 10 % respectivamente. Todas estas reacciones fueron transitorias y no obligaron a descontinuar la terapéutica.

A comparative study of therapeutic utility of Enalapril and Verapamil-retard, was performed in 40 patients in a monotherapy way, and in unique dosis, affected for essential moderate blood pressure population, divided into two equal groups, was treated during 10 weeks with a daily dosis of 5 to 20 mg of Enalapril or of 240-480 mg of Verapamil-retard. It was proved that both drugs were effective in the treatment of this affection. Among the humoral parameters assessed, glomerular filtration showed increase of its values with statistic significance for both drougs, while proteinuria of 24 hours did not have significant variations. Drug adverse reactions with the use of Enalapril were fatigue and cephalea for 20 % and 10 % respectively. All these reactions were transiet and did not force to discontinue therapy.