A síndrome dos ovários policísticos pode interferir nos resultados da fertilização in vitro? / Can polycystic ovary syndrome interfere with the outcome of in vitro fertilization?

Avaliar os resultados da superindução de ovulação seguida de fertilização in vitro (FIV) em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP), comparado-as a mulheres com ovários normais. MÉTODOS: estudo retrospectivo, controlado, no qual foram incluídas 36 mulheres com SOP (grupo SOP) e 44 mulheres que apresentavam infertilidade por fator masculino leve (grupo controle), submetidas à FIV no período de 1997 a 2003. A idade variou de 18 a 36 anos. A superindução da ovulação foi realizada com hormônio folículo-estimulante recombinante e agonista do hormônio liberador de gonadotrofinas. As variáveis analisadas foram os folículos com diâmetros médios entre 14 mm e 17 mm e folículos com diâmetros maiores ou iguais a 18 mm no dia da administração de gonadotrofina coriônica humana, porcentagem de folículos >18 mm, número de oócitos captados, taxa de fertilização, taxa de clivagem, incidência de síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO), taxa de gravidez clínica e taxa de abortamento. Estas variáveis foram analisadas pelo testes t não pareado, exato de Fisher e Mann-Whitney. RESULTADOS: o grupo SOP apresentou maior número de folículos recrutados, a maioria com diâmetro entre 14 e 17 mm, quando comparado ao grupo controle (64,8 versus 53,9 por cento), menor taxa de fertilização (59,4 versus 79,6 por cento) e maior incidência de SHO (38,9 versus 9,1 por cento) (p < 0,05). O número de oócitos captados, as taxas de clivagem, de gestação por transferência de embriões, de aborto e de recém-nascido vivo não diferiram entre os grupos. CONCLUSAO: o sucesso da FIV está comprometido em mulheres com SOP por apresentarem recrutamento de maior número de folículos com diâmetros reduzidos, taxa reduzida de fertilização e elevada taxa de SHO

Massa anexial e gravidez: relato de caso e revisão da literatura / Adnexal mass and pregnancy: case report and review of literature

É infreqüente o encontro de massa anexial e gravidez. A maioria dos casos é benigna e desaparece espontaneamente até o término do primeiro trimestre de gestação. A persistência de massas anexiais após o primeiro trimestre representa uma preocupação em relação à condução obstétrica e pela possibilidade de neoplasia maligna. Apresentamos um caso de massa anexial e gestação, conduzido com laparotomia exploradora na 26ªsemana de gravidez em função da persistência do tumor anexial. Os marcadores tumorais estavam em níveis normais. Um cistoadenofibroma foi diagnosticado. Após a cirurgia, a gravidez evoluiu normalmente, sendo a paciente submetida a cesariana por indicação obstétrica. Uma revisão da literatura foi realizada.

Estudo crítico sobre a importância do pré-natal em gestantes atendidas em Hospital universitário / Critical study on the, importance of prenatal: care in pregnant women attended in an University Hospital

A atenção à saúde no pré-natal é fator redutor dos parâmetros da morbimortalidade do binômio materno-fetal. No entanto, alguns menosprezam esta assertiva atribuindo às baixas condições socioeconômicas fator mais relevante. No intuito de dirimir esta discrepância, foram entrevistadas 596 puérperas atendidas em hospital universitário. As pacientes responderam questionário sobre dados reprodutivos, demográficos e aspectos relacionados à assistência pré-natal. A seguir, foram divididas em dois grupos (com e sem pré- natal), sendo comparados o peso, índices de Apgar, complicações obstétricas e neo-natais. Observou-se que 40% das gestantes não realizaram pré-natal e que apenas a parte técnica foi realizada pela maioria. Poucas foram orientadas quanto aos cuidados higiênicos, nutricionais, parto, contracepção e lactação. Os dados comparáveis mostraram-se alterados no grupo que não fez pré-natal, sendo o óbito fetal o elemento de maior relevância. Concluiu-se que as gestantes em nosso meio têm ainda pouca preparação para a gravidez e para o parto e que estratégias outras, que não as atuais, necessitam ser implementadas.

The attention to prenatal care is a reductive factor on the mortality of both mother and newborn. However, some authors don't agree to this statement, and the socioeconomic status are considered to be more relevant. In order to clarify these doubts, 596 pregnant women were interviewed in their first day after delivery in an university hospital. The patients responded to a questionnaire about their reproductive and demographic conditions and aspects related to their prenatal care. After, the patients were divided into two groups (with and without prenatal care). The newborn weight, Apgar index, the obstetric and newborn complications were, then, compared. It was observed that 40% of the patients did not go to prenatal office and that the technical part were well done by the majority. However only a small number of them received orientations on hygiene and nutritional cares, types of deliveries, contraception and lactation. The comparative data showed alterations in the non-prenatal group. The newborn deaths were the most relevam ones. It could be concluded that the pregnant women have a poor preparation to the pregnancy and to delivery itself among us, and that other strategies, different from the actual ones, should be performed.