ABSTRACT
OBJETIVO: Analisar o padrão de disseminação local através da delimitação clínica da extensão da lesão primária assim como os subsítios invadidos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisados os prontuários de 290 pacientes com carcinoma epidermóide de base de língua no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo - Brasil, de 1977 a 2000, sendo estadiados pelo TNM da UICC, e os resultados analisados pelo teste do Quiquadrado para tabelas Z x N (Cochran) para estudo da associação dos sítios e dimensão da neoplasia em relação à invasão da linha média. RESULTADOS: Com predomínio dos homens (8:1) e da 6ª década de vida (41,0 por cento), 83,8 por cento eram etilistas e tabagistas e em 4,7 por cento os hábitos estavam ausentes. Quanto aos sintomas, odinofagia (37,6 por cento), linfonodo (21,7 por cento) e a média de tempo entre o 1º sintoma e o diagnóstico de 6 meses (62,0 por cento). Quanto ao estadiamento, tivemos T1-T2 (18,3 por cento), T3 (32,4 por cento), T4(50,7 por cento). Quanto à disseminação local, em direção à valécula (25,3 por cento), epiglote (18,7 por cento), glote (2,7 por cento), anteriormente para o v lingual em (22,4 por cento) e póstero lateralmente para a prega faringloepiglótica (6,6 por cento) e seio piriforme (2,2 por cento). Quanto a ultrapassagem da linha média, isso ocorreu em 66,2 por cento dos casos, sendo 42,2 por cento (T2), 54,2 por cento (T3) e 82,9 por cento (T4). CONCLUSÃO: o carcinoma epidermóide no estádio T4 ultrapassa a linha média da base da língua em 82,9 por cento.
ABSTRACT
Entre as neoplasms malignas dos seios paranasais, o carcinoma espinocelular é o tipo histológico mais freqüente; e o seio maxilar, a estrutura anatômica mais afetada. Os sintomas são insidiosos e confundidos com processo inflamatório crônico, levando a um atraso no diagnóstico e um aumento nos casos avançados na primeira consulta. Objetivo: Avaliar as características clinicas dos pacientes e os fatores que retardam o diagnóstico, propondo medidas para um diagnóstico mais precoce. Material e método: Os autores apresentam um estudo retrospectivo com 60 pacientes examinados e tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis, no período de 1977 a 1993, e analisados em tabelas e gráficos. Resultados: Em relação à profissão, 16,7% eram alfaiates e costureiros. Sinusite crônica era observada em 10%. As queixas mais comuns foram: inchaço na face (36,7%), obstrução nasal (23,3%) dor e/ou amolecimento dentário (21,7%).O tempo de queixa variou de dois a oito meses (81,7%) e o período entre diagnóstico e tratamento variou de duas a quatro semanas (20%) e até duas semanas (43,3(/o). Como causa do atraso, 61,7% não valorizaram os sintomas iniciais, e em 20% houve falta de orientação do dentista. Paciente com queixa de inchaço na fase levou até quatro meses para procurar o especialista (37,9%) e aqueles com obstrução nasal (29%), dor e/ou amolecimento dentário (25,8%) apresentaram um tempo superior a quatro meses. Conclusão: A incidência foi maior entre pessoas do sexo masculino e profissionais que manipulam tecidos. Obstrução nasal, dor e/ou amolecimento dentário foram as queixas que retardaram a procura ao médico especialista. O ensino da oncologia aos profissionais de saúde e a ampliação do serviços especializados contribuirá para diminuir o retardo no tratamento, levando ao melhor prognóstico.
From among malign neoplasms in paranasal sinus, the squamous cell carcinoma is the more frequent histological kind of carcinoma, and the maxillary sinus is the more affected anatômical structure. The symptoms are insidious and confused with chronic inflammatory process, leading to a delay of diagnosis and an increase in advanced cases in first attendance. Purpose: To evaluate the patients' clinical caracteristics, the factors that delay the diagnosis and to propose measures for and earlier diagnosis. Material and method: The authors present a retrospective study of 60 patients examined and treated in the Surgery of Head and Neck Center of the Heliópolis Hospital from 1977 to 1993 and analyze it in tables and charts. Results: In terms of their professions,16,7% were tailors and dressmakers. Chronic sinusites was observed in 10% of the patients. The most common complaints were: face swelling (36,7%), nasal obstruction (23,3%) dental weakening and/or pain (21,7%). The elapsed time of complaint varied from two to eight months (81,7%) and the period between diagnosis and treatment varied from two to four weeks (20%), and even two weeks (43,3%). As a reason for delay, 61,7% didn't took the initial symptoms into account and in 20% there was lack of dentist's orientation. Patients complaining about face swelling spent four months to see a specialist physician (37,9%) and those complaining about nasal obstruction (29%), dental weakening and/or pain (25,8%) reported more than four months. Conclusion: The incidence was wider among male and textile workers. Nasal obstruction, dental weakening and/or pain were the complaints which made the patients delay in seeing a physician. Oncology teaching to professionals of health and improvement of specialized health services will contribute to decrease the delay in treatment, leading to the best prognostic.