Tratamento de reabsorção radicular interna perfurante em incisivo central superior: relato de caso / Management of perforating internal root resorption in maxillary central incisor: case report

Introdução: Reabsorção radicular interna é a perda progressiva de dentina intrarradicular como resultado de atividades clásticas. Geralmente, mantém-se assintomática e é diagnosticada durante o exame radiográfico de rotina. O correto diagnóstico é de extrema importância para evitar a terapêutica inadequada, já que, em alguns casos, sua progressão pode resultar na perda do elemento dentário. Objetivo: O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por uma reabsorção interna inflamatória em incisivo central superior, em terço médio da raiz, com integridade do terço apical. Métodos: O tratamento foi realizado usando técnica de obturação com cones de guta-percha e cimento endodôntico à base de resina epóxi no terço apical e agregado trióxido mineral na área da reabsorção, com auxílio do microscópio operatório. Resultado: Após um período de três anos de acompanhamento clínico e radiográfico, pode-se confirmar o processo de reparo, demonstrando que é possível obter sucesso em casos de reabsorção perfurante. Conclusão: Mesmo em casos em que há comunicação da polpa dentária com tecidos periodontais, é possível salvar o elemento dentário com o diagnóstico preciso e tratamento correto.

Introduction: Internal root resorption is the progressive destruction of intraradicular dentin as a result of clastic activities. It is usually asymptomatic and discovered by chance on routine radiographic examinations. Is of vital importance to make a correct diagnosis so that the appropriate treatment can be provided because in some cases can result in destruction of the dental element. Objective: The aim of this study is to report a case of successful non-surgical management of perforating internal resorption in an maxillary central incisor, in the middle third of the root. Materials and Methods: The treatment was successfully performed with the aid of an operative microscope. The apical third was filled with guttapercha and epoxy-resin-based sealer and the perforation site it was repaired with mineral trioxide aggregate. Conclusion: Clinical findings and periapical radiographs show that the symptoms and signs ceased, and the results were satisfactory at 3-years follow-up with radiographic examination (AU).

Dens in dente Tipo III A: relato de caso / Dens invaginatus type III A: case report

Introdução: dens in dente é uma anomalia rara de desenvolvimento, caracterizada pela invaginação dos tecidos dentários, podendo variar de um ligeiro aumento da fosseta do cíngulo a um profundo sulco, que pode se estender até o ápice dentário. Objetivo: o objetivo do presente artigo foi relatar um caso clínico e descrever as peculiaridades dos achados clínicos e radiográficos de um dens in dente Tipo III A, com ênfase na descrição de sua morfologia completamente atípica, além das dificuldades que foram encontradas no diagnóstico e durante o tratamento endodôntico. Caso clínico: o paciente compareceu ao ambulatório de uma clínica de Endodontia com queixa de dor e leve edema. Ao exame clínico e radiográfico, observou-se imagem sugestiva de dens in dente no elemento #22, sendo, então, proposto tratamento endodôntico convencional, com estudo tomográfico. Resultados: após 1 ano e 6 meses de acompanhamento, o paciente encontrava-se assintomático. Notou-se reparo satisfatório, com formação óssea, apesar da sobre-extensão do cone. Conclusão: foi possível perceber a importância da tomografia computadorizada de feixe cônico como auxiliar no diagnóstico e planejamento da conduta frente a casos de dens in dente, principalmente por aumentar as chances de sucesso, evitando a perda precoce de elementos dentários (AU).

Introduction: Dens invaginatus is a rare dental anomalycharacterized by invagination of dental tissues, which maybe from a slight increase in the pit of the cingulum to a deep groove that may extend to the tooth apex. This report describes clinical and radiographic findings and the morphology of a completely atypical and unique anomaly, and discusses the difficulties in the diagnosis and endodontic treatment of the root canal of teeth with this complex anatomy. Clinical case: Patient seen in the outpatient clinic of the Endodontic Service with a complaint of pain and mild edema. Clinical and radiographic examinations were suggestive of invagination itooth #22, and conservative endodontic treatment and CT scans were indicated. Results: Patient was asymptomatic and had no functional disorders at 18 months of follow-up. Repair and new bone formation were satisfactory, despite cone overextension. Conclusion: Cone-beam CT seems to be an important method of diagnosis and treatment planning in cases of dens invaginatus, especially because it increases the chances of treatment success and prevents the early loss of teeth (AU).

Using an operating microscope to re-treat an inferior premolar with two canals / Uso do microscópio operatório no retratamento de um pré-molar inferior com dois canais

This report aims to present a clinical case of endodontic re-treatment performed on a left inferior premolar with two canals of difficult localization. The importance of anatomical knowledge and the use of an operating microscope, especially in complex reintervention are discussed. An endodontic re-treatment was performed on element 34, which had a prosthetic restoration and vestibular fistula. In clinical examination, it was observed a negative result to the sensitization test and a positive result to vertical percussion test. After all the obturating material was removed, an operating microscope was requested to assess a possible fracture or the presence of another canal. It was noticed the presence of another canal that was treated and obturated as the existing canal. After 12 months, a new radiographic exam was performed, whose result was found asymptomatic and radiographically normal. In complex peculiar anatomy cases, the operating microscope is vital for the localization of extra canal to guarantee treatment success.

O artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico de retratamento endodôntico realizado em um pré-molar inferior esquerdo com dois canais de difícil localização, onde é discutida a importância dos conhecimentos anatômicos e o uso do microscópio operatório, sobretudo em reintervenções complexas. Realizou-se um retratamento endodôntico no elemento 34, possuidor de restauração protética e fístula por vestibular. No exame clínico, constatou-se resultado negativo ao teste de sensibilidade e resultado positivo ao teste de percussão vertical. Após remoção de todo o material obturador existente, o microscópio operatório foi solicitado para avaliação de uma possível fratura ou presença de outro canal. Foi constatada a presença de outro canal, o qual foi tratado e obturado como o já existente. Após 12 meses, novo exame radiográfico foi feito e constatou-se normalidade radiográfica e assintomatologia. Em casos mais complexos e com anatomia peculiar torna-se imprescindível a utilização do microscópio operatório no auxílio à localização de um canal extra para o sucesso do tratamento.