Hemorragia digestiva alta / Upper Gastrointestinal Bleeding

Introducción: La hemorragia digestiva alta tiene una elevada morbimortalidad. La endoscopía digestiva alta es el estudio de elección para su diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Describir la conducta ante la hemorragia digestiva alta. Métodos: Para la revisión bibliográfica se consultaron artículos científicos indexados en idioma español e inglés, relacionados con la hemorragia digestiva, publicados en las bases de datos PubMed, SciELO, Medline y Cochrane, pertenecientes a autores dedicados al estudio de este tema. Desarrollo: La hemorragia digestiva alta se clasifica, según la etiología de origen, en variceal y no variceal. La mayoría de los pacientes con hemorragia digestiva alta el sangrado se autolimita. La causa más habitual es la úlcera péptica, pero en caso de sangrado masivo la etiología más frecuente es la variceal. El empleo precoz de la terlipresina en los pacientes con hemorragia digestiva alta variceal mejora el control del sangrado y disminuye la mortalidad. Se debe hacer uso de escalas validadas de estratificación del riesgo: escala de riesgo de Rockall (tiene como propósito principal predecir la mortalidad y riesgo de resangrado del paciente) y la escala de Glasgow-Blatchford). Conclusiones: Sospechar la presencia de hemorragia digestiva alta, estratificar su riesgo e instaurar el manejo inicial y apropiado constituye una prioridad para el médico de urgencia(AU)

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding presents high morbidity and mortality. Upper gastrointestinal endoscopy is the study of choice for its diagnosis and treatment. Objective: To describe the management of upper gastrointestinal bleeding. Methods: For the bibliographic review, the consultation was carried out of scientific articles indexed in Spanish and English, related to gastrointestinal bleeding, published in the databases PubMed, SciELO, Medline and Cochrane, belonging to authors dedicated to the study of this subject. Development: Upper gastrointestinal bleeding is classified, according to the etiology of origin, into variceal and nonvariceal. In most patients with upper gastrointestinal bleeding the bleeding as such is self-limiting. The most common cause is peptic ulcer; however, in the case of massive bleeding, the most frequent etiology is variceal. Early use of terlipressin in patients with variceal upper gastrointestinal bleeding improves bleeding control and decreases mortality. Validated risk stratification scales should be used: Rockall risk scale (its main purpose is to predict patient mortality and risk of bleeding recurrence) and the Glasgow-Blatchford scale. Conclusions: Suspecting the presence of upper gastrointestinal bleeding, stratifying its risk, as well as instituting initial and appropriate management, are a priority for the emergency physician(AU)

Conocimiento sobre carillas dentales en estudiantes universitarios peruanos

Introducción: las carillas dentales son una opción de tratamiento estético solicitado mayormente para mejorar la apariencia. En Perú, son escasas las investigaciones que miden el conocimiento acerca de este tratamiento. Por ello, el objetivo de este estudio fue determinar el conocimiento sobre carillas dentales en estudiantes de una universidad peruana. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal; conformado por una población de 1417 estudiantes matriculados durante el año 2022 en las Escuelas de Medicina Humana, Psicología y Enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, de donde se obtuvo, un tamaño muestral de 160 participantes; sin embargo, fueron 187 quienes respondieron el cuestionario. El instrumento fue previamente validado a través de juicio de expertos y, mediante la prueba Kuder Richardson se obtuvo una confiabilidad alta correspondiente a 0.7. El análisis de datos fue realizado utilizando estadística descriptiva y prueba Chi Cuadrado de Pearson. Resultados: los participantes fueron 55 varones y 132 mujeres. Se reportó un nivel de conocimiento medio sobre el tratamiento con carillas dentales en 75.9% de los estudiantes, y nivel bajo en 5,9% de ellos, la población, en su mayoría obtuvo información de más de una fuente, seguido de redes sociales, amigos y/o familiares, programas de televisión y, finalmente por parte del odontólogo. Conclusión: el conocimiento sobre carillas dentales en estudiantes de una universidad peruana fue de nivel medio, estos resultados fueron similares al ser comparados entre edad, sexo, escuela profesional y fuente de información.

Introduction: dental veneers are an aesthetic treatment option requested mostly to improve appearance. In Peru, there are few investigations that measure knowledge about this treatment. Therefore, the objective of this study was to determine the knowledge about dental veneers in students at a Peruvian university. Methods: descriptive, prospective, and cross-sectional study; made up of a population of 1417 students enrolled during the year 2022 in the Schools of Human Medicine, Psychology and Nursing of the Santo Toribio de Mogrovejo Catholic University, from which a sample size of 160 participants was obtained; however, there were 187 who answered the questionnaire. The instrument was previously validated through expert judgment and, through the Kuder Richardson test, a high reliability corresponding to 0,7 was obtained. Data analysis was performed using descriptive statistics and Pearson's Chi-square test. Results: the participants were 55 men and 132 women. A medium level of knowledge about the treatment with dental veneers was reported in 75,9% of the students, and a low level in 5,9% of them. The population mostly obtained information from more than one source, followed by social networks, friends and / or relatives, television programs and, finally, by the dentist. Conclusion: knowledge about dental veneers in students from a Peruvian university was medium level, these results were similar when evaluated between sex, age, professional school, and source of information.

Análisis biocinemático de la marcha en pacientes con hemiplejia / Análise biocinética da marcha em pacientes com hemiplegia / Biokinematic analysis of gait in patients with hemiplegia

RESUMEN Introducción: Se realizó un análisis biocinemático de la marcha en pacientes con hemiplejia, que es la parálisis de un hemicuerpo, reconocida en el contexto de las ciencias médicas y de la cultura física terapéutica como síndrome hemipléjico. Objetivo: Consistió en determinar las modificaciones biocinemáticas que se manifiestan en la marcha de los pacientes con hemiplejia del área de salud "Pedro Díaz Coello" de Holguín. Materiales y métodos: La muestra estuvo constituida por cinco pacientes que recibieron atención sistemática en la sala de rehabilitación del área de salud del policlínico" Pedro Díaz Coello" del municipio de Holguín. Las entrevistas realizadas a personal médico y de rehabilitación física que trabaja en el área de salud, a investigadores de la Facultad de Cultura Física y Deportes de la Universidad de Holguín, la revisión de documentos normativos sobre el trabajo multidisciplinar y la observación a sesiones de rehabilitación, evidenciaron la necesidad de abordar el tema desde la biomecánica, dada la limitada cuantificación de sus indicadores. Con el objetivo de analizar del comportamiento de los indicadores biocinemáticos de la marcha patológica, se usó la técnica videográfica. Con el software Kinovea, en la versión 0.8.27, se cuantificaron los indicadores controlados. Resultados: Permitió, unido al estudio cualitativo para cada paciente, realizar una comparación de las características de su marcha con el patrón normal y elaborar un grupo de recomendaciones a considerar durante el proceso de rehabilitación física. Conclusiones: Se pudo analizar elcomportamiento de los indicadores biocinem áticos de la marcha hemipléjica en los pacientes estudiados, su comparación con la marcha normal, así como un conjunto de recomendaciones a tener en cuenta en el proceso de rehabilitación

RESUMO Introdução: Foi realizada uma análise biocinética da marcha em pacientes com hemiplegia, que é a paralisia de um hemibody, reconhecida no contexto das ciências médicas e da cultura física terapêutica como síndrome hemiplégica. Objetivo: O objetivo era determinar as modificações biocinéticas que se manifestam na marcha de pacientes com hemiplegia na área de saúde "Pedro Díaz Coello" de Holguín. Materiais e métodos: A amostra consistiu de cinco pacientes que receberam cuidados sistemáticos na sala de reabilitação da área de saúde da policlínica "Pedro Díaz Coello", no município de Holguín. As entrevistas com o pessoal médico e de reabilitação física que trabalha na área da saúde, com pesquisadores da Faculdade de Cultura Física e Esporte da Universidade de Holguín, a revisão de documentos normativos sobre trabalho multidisciplinar e a observação de sessões de reabilitação, mostraram a necessidade de abordar o tema do ponto de vista biomecânico, dada a quantificação limitada de seus indicadores. A fim de analisar o comportamento dos indicadores biocinéticos da marcha patológica, foi utilizada a técnica videográfica. Com o software Kinovea, versão 0.8.27, os indicadores controlados foram quantificados. Resultados: Permitiu, juntamente com o estudo qualitativo para cada paciente, fazer uma comparação das características de sua marcha com o padrão normal e elaborar um grupo de recomendações a serem consideradas durante o processo de reabilitação física. Conclusões: Foi possível analisar o comportamento dos indicadores biocinéticos da marcha hemiplégica nos pacientes estudados, sua comparação com a marcha normal, assim como um conjunto de recomendações a serem levadas em conta no processo de reabilitação.

ABSTRACT Introduction: A biokinematic analysis of gait was performed in patients with hemiplegia, which is the paralysis of one side of the body, recognized in the context of medical sciences and therapeutic physical culture as hemiplegic syndrome. Objective: It consisted of determining the biokinematic modifications that are manifested in the gait of patients with hemiplegia in the "Pedro Díaz Coello" health area of Holguín. Materials and methods: The sample consisted of five patients who received systematic care in the rehabilitation room of the health area of the " Pedro Díaz Coello" polyclinic in the municipality of Holguín. The interviews conducted with medical and physical rehabilitation personnel who work in the health area, with researchers from the Faculty of Physical Culture and Sports of the University of Holguín, the review of normative documents on multidisciplinary work and the observation of rehabilitation sessions, showed the need to address the issue from biomechanics, given the limited quantification of its indicators. In order to analyze the behavior of biokinematic indicators of pathological gait, the videographic technique was used. With the Kinovea software, in version 0.8.27, the controlled indicators were quantified. Results: Together with the qualitative study for each patient, it allowed a comparison of the characteristics of their gait with the normal pattern and the elaboration of a group of recommendations to be considered during the physical rehabilitation process. Conclusions: It was possible to analyze the behavior of the biokinematic indicators of hemiplegic gait in the patients studied, their comparison with normal gait, as well as a set of recommendations to be taken into account in the rehabilitation process

Adaptación del Parenting Stress Index-4 Short Form en Madres Mexicanas de Preescolares / Adaptation of the Parenting Stress Index-4 Short Form in Mexican Mothers

Resumen La escala Parenting Stress Index-4-Short Form (PSI-4-SF) es uno de los instrumentos más utilizados en la medición del estrés parental en el ámbito de la investigación sobre este tema. El propósito de este estudio fue analizar la estructura factorial y confiabilidad de una versión traducida y adaptada a la población mexicana. Los reactivos de la prueba fueron traducidos y adaptados al español, utilizando el procedimiento estándar de traducción y retraducción. Participaron voluntariamente 332 mujeres entre 18 y 51 años de edad (M=34.27 D.E.=7.34) que cumplieron los criterios de inclusión; quienes contestaron individualmente la escala en línea. Mediante Análisis Factorial Exploratorio, emergieron dos factores que explicaron el 50.26% de la varianza (KMO=.848): Factor I Distrés parental (33.26% de la varianza explicada, α ordinal= .822) y Factor II Malestar por el cuidado de los hijos (17% de la varianza explicada, α ordinal= .869). En esta adaptación sólo se conservaron 20 de los 36 reactivos que constituyen la escala original. Con lo obtenido se plantea la posibilidad de una medición eficaz del estrés parental en madres de preescolares en población mexicana, lo que permite continuar con esta línea de investigación.

Abstract Some studies have pointed out that parental stress has a greater capacity to affect the upbringing and development of children, than the presence of stress in any other area of life. The most recognized theory on parental stress is the one developed by Abidin, which describes three components: "parents"; "child"; and the "parent-child relationship". The Parenting Stress Index-4-Short Form (PSI-4-SF) is one of the most widely used measures in the field of parental stress research. Despite its widespread use, no consensus has been reached on the items that make up each of the three dimensions. There is a lack of a valid and reliable version of this scale that can be use in Mexican population. The purpose of the present study was to: Culturally translate and adapt the PSI4-SF into Spanish, and to test the construct validity (factor structure) and reliability of the adapted version to the Mexican population. The test items were translated and adapted to Spanish, using a standard forward- and back-translation procedure. Voluntary participants were 332 women between 18 and 51 years of age (M=34.27 SD=7.34) who met the inclusion criteria, they answered the scale online. Internal consistency and factor structure were assessed. By Exploratory Factor Analysis two factors emerged that explained 50.26% of the variance (KMO=.848): Factor I (33.26% of the variance explained, α ordinal= .822) and Factor II (17% of the variance explained, α ordinal= .869), retaining only 20 of the 36 items that constitute the original scale. An equivalent Spanish version of the PSI-4-SF was obtained with good evidence of reliability and validity. These results suggest the possibility of an effective measurement of parental stress in mothers of preschoolers in the Mexican population.

Punción lumbar en pacientes con espondilitis anquilosante, precauciones y sugerencias / Lumbar puncture in patients with ankylosing spondylitis, precautions and suggestions

Las espondiloartropatías son un grupo de enfermedades reumáticas que se caracterizan por la presencia de un proceso inflamatorio crónico y mantenido. Entre sus manifestaciones clínicas y complicaciones se incluye la toma de la columna vertebral donde existe una calcificación de los ligamentos vertebrales que limita considerablemente la movilidad de los distintos segmentos de la columna vertebral. Los cambios anatomofuncionales que se generan en estos segmentos traen consigo dificultades a la hora de realizar procedimientos como la punción lumbar. La presente investigación tiene como objetivo describir las precauciones, sugerencias y recomendaciones para realizar la punción lumbar con fines diagnósticos o terapéuticos. Los principales resultados se enfocan en la idenficación y socialización de precauciones y sugerencias a tener en cuenta a la hora de realizar una punción lumbar en pacientes con espondilitis anquilosante(AU)

Spondyloarthropathies are a group of rheumatic diseases characterized by the presence of a chronic and sustained inflammatory process. Among its clinical manifestations and complications, the seizure of the spine is included where there is calcification of the vertebral ligaments that considerably limits the mobility of the different segments of the spine. The anatomical and functional changes that are generated in these segments bring with them difficulties when performing procedures such as lumbar puncture. This research aims to describe the precautions, suggestions and recommendations to perform lumbar puncture for diagnostic and/or therapeutic purposes. The main results focus on the identification and socialization of precautions and suggestions to take into account when performing a lumbar puncture in patients with ankylosing spondylitis(AU)

Manifestaciones ginecológicas en el curso de las enfermedades reumáticas / Gynecological manifestations in the course of rheumatic diseases

Introducción: Las enfermedades reumáticas se caracterizan por la presencia de manifestaciones articulares y extraarticulares. Entre estas últimas, uno de los sistemas menos estudiados es el reproductor. Objetivo: Caracterizar las manifestaciones ginecológicas que con mayor frecuencia se presentan en el curso de las enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental, descriptiva y longitudinal que incluyó un total de 117 pacientes femeninas con diagnóstico de varias enfermedades reumáticas según los criterios del Colegio Americano de Reumatología. La muestra quedó conformada por 108 pacientes. Durante la realización del estudio se identificó la incidencia de manifestaciones ginecológicas en las pacientes reumáticas y el tipo de manifestación que se notifica con mayor frecuencia. Resultados: Pacientes con un promedio de edad de 61,19 años, predominio de procedencia urbana (61,11 por ciento) y con diagnóstico de artritis reumatoide (61,11 por ciento). El 39,81 por ciento de ellas refirió tiempo de evolución de la enfermedad entre 3 y 5 años. El 62,04 por ciento de las pacientes presentó algún tipo de manifestación extraarticular ginecológica. La secreción vaginal (50,75 por ciento), vulvovaginitis (25,37 por ciento), cervicitis (20,90 por ciento) y la dispareunia (14,92 por ciento) fueron las de mayor frecuencia de presentación. Conclusiones: Las manifestaciones ginecológicas son frecuentes en las pacientes con enfermedades reumáticas. Las manifestaciones ginecológicas de origen inflamatorio fueron las de mayor presentación y fueron más frecuente en la artritis reumatoide y el lupus eritematoso. En la esclerosis sistémica las manifestaciones neoplásicas fueron las más frecuentes(AU)

Introduction: Rheumatic diseases are characterized by the presence of articular and extra-articular manifestations. Within the latter, one of the least studied systems. Objective: To characterize the gynecological manifestations that most frequently occur in the course of rheumatic diseases. Methods: A basic, non-experimental, descriptive and longitudinal research was carried out that included a total of 117 female patients diagnosed with various rheumatic diseases according to the criteria of the American College of Rheumatology. The sample was made up of 108 patients. During the study, the incidence of gynecological manifestations in rheumatic patients and the type of manifestation that is most frequently reported were identified. Result: average age of 61.19 years, predominance of patients of urban origin (61.11%) and with a diagnosis of rheumatoid arthritis (61.11 percent). 39.81 percent of the patients reported disease evolution time between three and five years. 62.04% of the patients presented some type of extra-articular gynecological manifestation. Vaginal secretion (50.75 percent), vulvovaginitis (25.37 percent), cervicitis (20.90 percent) and dyspareunia (14.92 percent) were the ones with the highest frequency of presentation. Conclusions: Gynecological manifestations are frequently found in patients with rheumatic diseases. Gynecological manifestations of inflammatory origin were those with the highest frequency of presentation and were more frequent in rheumatoid arthritis and lupus erythematosus. In systemic sclerosis, neoplastic manifestations were the most frequent(AU)

Factores relacionados con la duración de lactancia materna exclusiva en madres trabajadoras de una institución universitaria ecuatoriana

RESUMEN Introducción: Ecuador no cubre las recomendaciones de mantener la lactancia materna hasta los seis meses de edad del recién nacido. Objetivo: Analizar los factores relacionados con la duración de la lactancia materna exclusiva en madres trabajadoras de una institución universitaria ecuatoriana. La población de estudio. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con carácter retrospectivo mediante un cuestionario diseñado ad hoc que se invitó a cumplimentar a todas las madres trabajadoras que lo habían sido en los últimos 10 años de la institución. El período de ejecución del estudio fue de septiembre 2018 a junio de 2019. Resultados: Participaron 316 madres, 62,8 % recibió información sobre lactancia materna y proveniente del médico 55,6 %. La primera hora de vida amamantaron 63,9 %. Más de la mitad de las participantes amamantaron durante un periodo de 6 meses (56,9 %), con lactancia materna exclusiva una media de 4,56 meses. El principal motivo para el abandono fue hipogalactia (26,9 %); incorporación al trabajo (19,2 %); enfermedad materna (5,1 %). La media de lactancia materna exclusiva fue mayor en las madres docentes e investigadoras 4,79 (DE ± 1,8) que en las administrativas y de servicios 4,2 (DE ± 2,05), p= 0,012. Conclusiones: Entre los factores que favorecen la lactancia materna están la información durante el embarazo, así como instaurarla en la primera hora de vida. La situación laboral de la mujer influye en el mantenimiento de dicha lactancia por más tiempo y es una causa de abandono, aunque la más frecuente son los problemas de salud de la madre o del recién nacido.

ABSTRACT Introduction: Ecuador does not cover the recommendations to maintain breastfeeding until six months of age of the newborn. Objective: Analyze the factors related to the duration of exclusive breastfeeding in working mothers of an Ecuadorian university institution. The study population. Methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, with retrospective character using a questionnaire designed ad hoc; all working mothers who had been in the last 10 years in the institution were invited to fill it. The study was carried out from September 2018 to June 2019. Results: 316 mothers participated, 62.8% received information on breastfeeding and 55.6% from the doctor. The first hour of life, 63.9% mothers breastfed. More than half of the participants breastfed for a period of 6 months (56.9%), and with exclusive breastfeeding during an average of 4.56 months. The main reason for not breastfeeding was hypogalactia (26.9%); work placement (19.2%); maternal disease (5.1%). The mean of exclusive breastfeeding was higher in mother who are teachers and researchers (4.79) (SD ± 1.8) than in mothers with administrative and service positions 4.2 (SD ± 2.05), p = 0.012. Conclusions: Among the factors that favor breastfeeding are information during pregnancy, as well as establishing it in the first hour of life. The employment situation of women influences the maintenance of breastfeeding for longer and is a cause of dropout, although the most frequent are the health problems of the mother or the newborn.

Prevalencia del esófago de Barrett y características epidemiológicas de los pacientes

RESUMEN Introducción: El esófago de Barrett es una lesión del esófago con elevado potencial degenerativo; para su diagnóstico se requiere la confirmación histológica de metaplasia intestinal en el esófago. Objetivo: Determinar la prevalencia del esófago de Barrett y las características epidemiológicas de los pacientes con esta afección. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, entre enero del 2018 y junio del 2019, en 14 pacientes con diagnóstico histológico de esófago de Barrett. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, antecedentes epidemiológicos, síntomas y signos, longitud del segmento, de acuerdo con la clasificación de Sharma y presencia de hernia hiatal. Se realizó el diagnóstico histológico según la clasificación de Viena. Se determinó la prevalencia respecto del total de endoscopias digestivas altas realizadas en el periodo; emplearon de estadísticas descriptivas. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de 0,37 %. El sexo masculino (78,6 %) y el color de piel blanca (71,4 %) predominaron; la edad media fue de 51,64 años. El consumo de tabaco fue referido por el 50 % de los pacientes. Los síntomas típicos de reflujo gastroesofágico, regurgitación (64,3 %) y pirosis (42,9 %) fueron los más frecuentes. La variedad de segmento corto fue la más observada y la hernia hiatal se encontró en 28,6 % de los casos. Conclusiones: Predominan las características epidemiológicas de ser pacientes masculinos, color de piel blanca, entre la 5ta y 6ta décadas de la vida y síntomas típicos de enfermedad por reflujo gastroesofágico. La prevalencia de la afección es baja.

ABSTRACT Introduction: Barrett's esophagus is an injury to the esophagus with high degenerative potential; histological confirmation of intestinal metaplasia in the esophagus is required for its diagnosis. Objective: To determine the frequency and epidemiological characteristics of patients with Barrett's esophagus. Methods: An observational and descriptive study was conducted between January 2018 and June 2019 in 14 patients with a histological diagnosis of Barrett's esophagus. The variables studied were: age, sex, skin color, epidemiological history, symptoms and signs, segment length according to the Sharma classification and presence of hiatal hernia, as well as the histological diagnosis according to the Vienna classification. The prevalence was determined with respect to the total number of upper gastrointestinal endoscopies performed in the period; descriptive statistical techniques were used. Results: A prevalence of 0,37 % was obtained. Males (78,6 %) and white skin color (71,4 %) predominated; the mean age was 51,64 years. Smoking was reported by 50 % of patients. Typical symptoms of gastroesophageal reflux, regurgitation (64,3 %) and heartburn (42,9 %) were the most frequent. The short segment variety was the most observed and hiatal hernia was found in 28,6 % of cases. Conclusions: The epidemiological characteristics of male patients, white skin color, between the 5th and 6th decades of life and typical symptoms of gastroesophageal reflux disease predominate.

Características epidemiológicas y clínicas de pacientes con cirrosis hepática

RESUMEN Introducción: La cirrosis hepática constituye la etapa final de muchas enfermedades del hígado. Objetivo: Determinar las características epidemiológicas y clínicas de pacientes con cirrosis hepática. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva, con datos de archivo, de 57 pacientes cirróticos. Se excluyeron aquellos con datos insuficientes en la historia clínica. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, etiología, modo de diagnóstico, comorbilidades, manifestaciones endoscópicas de la hipertensión portal, complicaciones, estadios de la enfermedad según D'Amico y clasificación de Child-Pugh. Para el análisis de los resultados se emplearon técnicas de la estadística descriptiva. Resultados: Hubo 19 pacientes (33,3 %) en el grupo de edad entre 60 y 69 años; 31 (54,4 %) mujeres y 26 (45,6 %) hombres. El virus de la hepatitis C fue encontrado en 21 pacientes (36,8 %). El 96,4 % de los enfermos se diagnosticaron mediante ecografía abdominal; 12 (21,1 %) presentaron ascitis y 38 (66,6 %) manifestaciones endoscópicas de hipertensión portal. En estadio 4 de D'Amico estaban 20 (35 %) enfermos y 26 (45,6 %) en estadio de Child-Pugh A; 24 (42,1 %) en Child-Pugh B y 7 (12,3 %) en Child-Pugh C. Conclusiones: La cirrosis hepática predomina en la séptima década de la vida, en el sexo femenino. Prevalece el ultrasonido abdominal como modo de diagnóstico. Las causas más frecuentes son el virus de hepatitis C y el alcoholismo. La ascitis es la complicación que más se presenta. La mayoría de los pacientes muestran signos de hipertensión portal. Predominan las formas no compensadas de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Liver cirrhosis is the end stage of many liver diseases. Objective: To determine the epidemiological and clinical characteristics of patients with liver cirrhosis. Results: There were 19 patients (33.3%) in the age group between 60 and 69 years; 31 (54,4 %) women and 26 (45,6 %) men. Hepatitis C virus was found in 21 patients (36,8 %). 96,4 % of the patients were diagnosed by abdominal ultrasound; 12 (21,1 %) presented ascites and 38 (66,6 %) endoscopic manifestations of portal hypertension. In D'Amico stage 4 there were 20 (35 %) patients and 26 (45,6 %) in Child-Pugh A stage; 24 (42,1 %) in Child-Pugh B and 7 (12,3 %) in Child-Pugh C. Conclusions: Liver cirrhosis predominates in the seventh decade of life, in females. Abdominal ultrasound prevails as a diagnostic mode. The most common causes are hepatitis C virus and alcoholism. Ascites is the most common complication. Most patients present with signs of portal hypertension. Uncompensated forms of the disease predominate.

Relación de los genotipos CagA/VacA del Helicobacter pylori con lesiones precursoras de cáncer gástrico / Relationship of CagA/VacA genotypes of Helicobacter pylori with precursor lesions of gastric cancer

Introducción: El Helicobacter pylori predispone al cáncer gástrico. Los individuos con cepas CagA y VacA s1m1 desarrollan lesiones de la mucosa más graves. El sistema Operative Link on Gastritis Assessment permite determinar el riesgo de cáncer y define la atrofia como la lesión típica de progresión de la gastritis crónica. Objetivo: Relacionar los genotipos CagA y VacA del Helicobacter pylori con lesiones precursoras de cáncer gástrico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 62 pacientes. Las variables incluidas fueron los genotipos CagA y VacA del Helicobacter pylori y los estadios de OLGA (0, I, II, III, IV), las cuales se relacionaron. Se emplearon como medidas de resumen para variables cualitativas la frecuencia absoluta y el porcentaje. Para evaluar la asociación entre variables cualitativas se aplicó el test X2 (ji cuadrado). Se aceptó un nivel de significación estadística p ≤ 0,05. Para explorar la relación entre dos variables dicotómicas se utilizó el riesgo relativo. Se trabajó con un nivel de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: El 68 por ciento de los pacientes con atrofia presentaron genotipo CagA y el 55 por ciento genotipo VacA s1m1. El 6 por ciento de los pacientes con CagA se encontraban en estadio 0; 11 por ciento en estadio I; 40 por ciento en estadio II y 16 por ciento en estadio III. El 37 por ciento de los pacientes con VacA s1m1 estaban en estadio II. Conclusiones: Los genotipos CagA y VacA s1m1 fueron los más frecuentes y se relacionaron con la presencia de atrofia gástrica(AU)

Introduction: Helicobacter pylori predisposes to gastric cancer. Individuals with CagA and VacA s1m1 strains develop more severe mucosal lesions. The Operative Link on Gastritis Assessment system allows determining the risk of cancer and defines atrophy as the typical lesion in the progression of chronic gastritis. Objective: Relate the CagA and VacA genotypes of Helicobacter pylori with precursor lesions of gastric cancer. Methods: A descriptive study was carried out in 62 patients. The variables included were the CagA and VacA genotypes of Helicobacter pylori and the OLGA stages (0, I, II, III, IV), which were related. The absolute frequency and the percentage were used as summary measures for qualitative variables. To evaluate the association between qualitative variables, the X2 test (chi-square) was applied. A level of statistical significance p≤0.05 was accepted. To explore the relationship between two dichotomous variables, the relative risk was used. We worked with a confidence level of 95 percent. Development: 68 percent of the patients with atrophy had a CagA genotype and 55 percent had a VacA s1m1 genotype. 6 percent of the patients with CagA were in stage 0; 11 percent in stage I; 40 percent in stage II and 16 percent in stage III. 37 % of the patients with VacA s1m1 were stage II. Conclusions: The CagA and VacA s1m1 genotypes were the most frequent and were related to the presence of gastric atrophy(AU)

Vólvulo de vesícula biliar, a propósito de un caso / Gallbladder Volvulus: a case report

RESUMEN Introducción: el vólvulo de la vesícula biliar se define como la torsión del órgano sobre su mesenterio a lo largo del eje del conducto y arteria cística, es una enfermedad rara, que ocurre con mayor frecuencia en mujeres ancianas. Presentación del caso: se trata de una paciente femenina de 46 años de edad, de color de piel blanca, con antecedentes patológicos personales de úlcera duodenal, que practica hábitos tóxicos como el fumar y la ingestión de café. No se ha sometido con anterioridad a procederes quirúrgicos. Acude a cuerpo de guardia de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico Provincial Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río con dolor en hipocondrio derecho, de leve intensidad y de aproximadamente 24 horas de evolución, acompañado de náuseas y dos vómitos con restos de alimentos. Se le diagnostica vólvulo de vesícula biliar, por lo cual recibe tratamiento quirúrgico. Conclusiones: el vólvulo de vesícula biliar, enfermedad infrecuente de gran similitud clínica a otras patologías de abdomen agudo, hace muy complejo su diagnóstico preoperatorio. No obstante, el advenimiento de las nuevas técnicas imagenológicas maniobradas por especialistas capacitados, junto con la correcta aplicación del método clínico epidemiológico facilitaron la capacidad diagnóstica que permitiera a los cirujanos tomar la decisión terapéutica acertada para el paciente, con resultados satisfactorios.

ABSTRACT Introduction: gallbladder volvulus is defined as the twisting of the organ over its mesentery along the axis of the duct and cystic artery; it is a rare disease, which more frequently occurs in older women. Case report: a 46 year-old, white skin color female patient, with personal pathological history of duodenal ulcer, having smoking and coffee ingestion habits, who has not previously undergone surgical procedures, she comes to the emergency room of the General Surgery Department at Abel Santamaria Cuadrado Provincial General Hospital in Pinar del Río referring pain in right hypochondriac region, of slight intensity and of approximately 24 hours of evolution; accompanied by nausea and two vomits with food remains. He is diagnosed with gallbladder volvulus, undergoing surgical treatment. Conclusions: gallbladder volvulus, an infrequent entity of great clinical similarity to other pathologies of the acute abdomen, makes a very complex pre-surgical diagnosis; nevertheless, the introduction of new imaging techniques performed by trained specialists, together with the accurate application of the clinical epidemiological method facilitated the diagnostic capacity, allowing the surgeons to take a correct and timely therapeutic decision for the patient and with satisfactory results.

Helicobacter pylori y cáncer gástrico / Helicobacter pylori and gastric cancer

Introducción: El Helicobacter pylori se ha relacionado con el desarrollo de gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal y displasia, lesiones que pueden evolucionar a carcinoma gástrico. Existen investigaciones que demuestran que la erradicación de esta bacteria disminuye el riesgo de progresión histopatológica de las lesiones preneoplásicas, excepto la metaplasia intestinal y la displasia. Se realizó una revisión de los artículos publicados en las bases de datos Pubmed, Scielo, Medline y Cochrane, relacionados con el tema. Objetivo: Profundizar en los conocimientos relacionados con la infección por Helicobacter pylori y cáncer gástrico. Desarrollo: El adenocarcinoma es el tumor gástrico más frecuente y el Helicobacter pylori es el agente etiológico principal. En poblaciones de riesgo elevado, el adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, se precede de lesiones preneoplásicas (atrofia, metaplasia intestinal y displasia) que evoluciona al cáncer invasor. Conclusiones: Helicobacter pylori favorece la carcinogénesis gástrica, aunque existen otros factores de riesgo para el surgimiento del cáncer gástrico como son: la historia familiar, la pobre ingestión de frutas y vegetales y el bajo nivel socioeconómico(AU)

Introduction: Helicobacter pylori has been linked to the development of chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia, and dysplasia, lesions that can progress to gastric carcinoma. There is research showing that the eradication of this bacterium reduces the risk of histopathological progression of preneoplastic lesions, except for intestinal metaplasia and dysplasia. A bibliographic review was made of the articles published in the Pubmed, Scielo, Medline and Cochrane data bases, related to the topic, belonging to authors dedicated to the study of this problem. Objective: To go deepen in the knowledge related to Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Development: Adenocarcinoma is the most frequent gastric tumor and Helicobacter pylori is the main etiologic agent. In high-risk populations, gastric adenocarcinoma of the intestinal type, is preceded by preneoplasic lesions (atrophy, intestinal metaplasia, and dysplasia), that progresses to invasive cancer. Conclusions: Helicobacter pylori favors gastric carcinogenesis, although there are other risk factors for the development of gastric cancer such as: family history, poor intake of fruits and vegetables, and low socioeconomic leve(AU)

Recomendaciones para la atención de pacientes con insuficiencia cardiaca y COVID-19 / Recommendations for the care of patients with heart failure and COVID-19

Resumen La pandemia por COVID-19 decretada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde el 12 de marzo de 2020 está produciendo estragos a nivel mundial y es un verdadero reto económico, social y sanitario. Aunque las manifestaciones clínicas del COVID-19 son síntomas respiratorios, algunos pacientes también tienen síntomas cardiológicos. Dentro de los pacientes con afecciones cardiológicas2 suponen un grupo de mayor riesgo y que de hecho son un grupo especialmente vulnerable, por su mayor riesgo de contagio y mayor gravedad en caso de adquirir la enfermedad1 aquellos con insuficiencia cardiaca (IC), incluyendo al trasplante cardiaco (TC) y las asistencias ventriculares, así como los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP). La IC es la principal patología cardiovascular crónica y los pacientes en este grupo son los más vulnerables para el desarrollo de cuadros clínicos más graves tras sufrir la infección, y en mayor medida los casos con IC avanzada3. De hecho, la IC es unas de las complicaciones más frecuentes en los pacientes con COVID-194. De igual forma, los pacientes trasplantados que requieren de los inmunosupresores para evitar el rechazo del injerto, constituyen una población especialmente susceptible a la infección y a desarrollar procesos más graves. Esta situación ha hecho que la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM) y la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC) junto con sus respectivos capítulos, hayan elaborado las siguientes recomendaciones para el personal médico, que participa en la atención de este grupo especial de pacientes en los diferentes escenarios clínicos, que padezcan o no, COVID-19.

Abstract The COVID-19 pandemic decreed by the World Health Organization (WHO) since March 12, 2020 is wreaking havoc globally and it is a true economic, social and health challenge. Although the clinical manifestations of COVID-19 are respiratory symptoms, some patients also have cardiological symptoms. Among patients with cardiological conditions2 they represent a group of higher risk and, in fact, they are a particularly vulnerable group, due to their higher risk of contagion and greater severity in case of acquiring the disease1 those with heart failure (HF), including heart transplant (CT) and ventricular assists, as well as patients with pulmonary arterial hypertension (PAH). HF is the main chronic cardiovascular disease and patients in this group are the most vulnerable for the development of more serious clinical symptoms after suffering the infection, and to a greater extent cases with advanced HF3. In fact, HF is one of the most frequent complications in patients with COVID-194. Likewise, transplant patients who require immunosuppressants to avoid graft rejection, constitute a population especially susceptible to infection and to develop more serious processes. This situation has made the National Association of Cardiologists of Mexico (ANCAM) and the Mexican Society of Cardiology (SMC) together with their respective chapters, have prepared the following recommendations for medical personnel, who participate in the care of this special group of patients in the different clinical settings, who suffer or not, of COVID-19.

Telemedicina como instrumento de consulta cardiológica durante la pandemia COVID-19 / Telemedicine as an instrument for cardiological consultation during the COVID-19 pandemic

Resumen La telemedicina es una herramienta subutilizada en nuestros sistemas de atención sanitaria. Se trata de un recurso tecnológico que optimiza los servicios de salud, ahorra recursos, expande la capacidad de atención especializada a lugares remotos, descongestiona servicios médicos tradicionales y es un instrumento invaluable de enseñanza e investigación. La pandemia por COVID-19 nos obliga a extender su uso y supone una oportunidad para diseñar una adecuada implementación.

Abstract Telemedicine is an underused instrument along our healthcare systems. It´s a technological tool that optimizes resources, save money, expands our capacities, decongests our traditional medical services and is an invaluable help for teaching and research. The COVID-19 pandemic is forcing us to expand its use and it gives us the opportunity to design an appropriate implementation.

Extractos de los documentos de posicionamientos y recomendaciones mexicanas en enfermedades cardiovasculares y COVID-19 / Excerpts from the documents of Mexican positions and recommendations in cardiovascular diseases and COVID-19

Resumen Se presentan las recomendaciones en las cuales la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC) en conjunto con la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM), así como diferentes asociaciones médicas mexicanas vinculadas con la cardiología, después de una revisión y análisis exhaustivo y consensuado sobre los tópicos relacionados con las enfermedades cardiovasculares en la pandemia de COVID-19, se analizan posturas científicas y se dan recomendaciones responsables sobre medidas generales a los pacientes, con cuidados personales, alimentación saludable, actividad física regular, acciones en caso de paro cardiorrespiratorio, la protección del paciente y del personal de salud así como las indicaciones precisas en el uso de la imagen cardiovascular no invasiva, la prescripción de medicamentos, cuidados en tópicos específicos como en la hipertensión arterial sistémica, insuficiencia cardiaca, arritmias y síndromes coronarios agudos, además de hacer énfasis en los procedimientos de electrofisiología, intervencionismo, cirugía cardiaca y en la rehabilitación cardiaca. El interés principal es brindar a la comunidad médica una orientación general sobre el quehacer en la práctica cotidiana y pacientes con enfermedades cardiovasculares en el escenario esta crisis epidemiológica sin precedentes de COVID-19.

Abstract The recommendations in which the Mexican Society of Cardiology (SMC) in conjunction with the National Association of Cardiologists of Mexico (ANCAM) as well as different Mexican medical associations linked to cardiology are presented, after a comprehensive and consensual review and analysis of the topics related to cardiovascular diseases in the COVID-19 pandemic. Scientific positions are analyzed and responsible recommendations on general measures are given to patients, with personal care, healthy eating, regular physical activity, actions in case of cardio-respiratory arrest, protection of the patient and health personnel as well as precise indications in the use of non-invasive cardiovascular imaging, prescription of medications, care in specific topics such as systemic arterial hypertension, heart failure, arrhythmias and acute coronary syndromes, in addition to emphasizing electrophysiology, interventionism, cardiac surgery and in cardiac rehabilitation. The main interest is to provide the medical community with a general orientation on what to do in daily practice and patients with cardiovascular diseases in the setting of this unprecedented epidemiological crisis of COVID-19.

Seroprevalence of arenavirus and hantavirus in indigenous populations from the Caribbean, Colombia

Abstract INTRODUCTION: In Colombia, there is insufficient epidemiological surveillance of zoonotic hemorrhagic viruses. METHODS: We performed a sero-epidemiological study in indigenous populations of Wayuü, Kankuamos, and Tuchin communities using Maciel hantavirus and Junin arenavirus antigens for IgG detection by ELISA. RESULTS IgG antibodies to hantavirus and arenavirus were found in 5/506 (1%) and 2/506 (0.4%) serum samples, respectively. CONCLUSIONS: Arenavirus and hantavirus circulate in indigenous populations from the Colombian Caribbean region, and the results indicate that the indigenous populations are exposed to these zoonotic agents, with unknown consequences on their health, despite low seroprevalence.

User Preferences Related to Multimedia Elements of a Mobile Application to Prevent Diabetes / 대한의료정보학회지

Objectives@#To understand user preferences related to the characteristics of an application that promotes and provides education on healthy habits to correctly design multimedia elements. @*Methods@#We conducted a comprehensive qualitative study with a hermeneutical strategy, which gathered information using well-researched questions that were posed to focus groups consisting of 32 participants. These participants were asked for opinions related to multimedia elements to display educational messages about physical activity and healthy eating in a mobile application. There were three analysis categories of multimedia elements: text, visual elements, and audio elements. @*Results@#The majority of the participants, 93.75%, were in the low socioeconomic stratum; 68.75% are in a civil union with their partner; 53.12% completed or failed to complete secondary school, and 68.75% were housewives. Based on the qualitative results, we found that mobile applications become mediating tools that support the adoption of actions that tend to improve lifestyles and increase knowledge about proper nutrition and physical activity. Text messages used in mobile applications should promote healthy habits and remind users of their benefits. Images and videos should be accompanied by text and audio to provide greater clarity regarding recommendations of healthy habits. @*Conclusions@#Technology must provide accessibility and coverage opportunities, while meeting the needs and expectations of users. It should facilitate primary health intervention through education to transform unhealthy behaviors and generate lifestyles that improve the health of the user and their family context.

Experiencia preliminar de pacientes pediátricos con infección VIH en tratamiento con Dolutegravir

Los inhibidores de integrasa constituyen la terapia de elección en el tratamiento antirretroviral de inicio en adultos y adolescentes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), sin embargo, el Dolutegravir (DTG) tiene indicación reciente en la población pediátrica. Objetivo: Describir la experiencia preliminar de pacientes pediátricos con infección VIH en tratamiento con DTG. Método: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en pacientes pediátricos infectados con VIH, evaluados en el Hospital de Niños JM de los Ríos (Caracas-Venezuela) desde febrero hasta junio 2019. Se evaluaron criterios de indicación DTG, parámetros virológicos e inmunológicos y aparición de efectos adversos. Para el análisis se utilizaron la base de datos Acces 2004 y programa estadístico Epi-Info 7 y los resultados fueron presentados en tablas de frecuencia y porcentaje. Resultados: De 193 pacientes el 56,5 % (n=109) son adolescentes y el 9.2 % (n=10) recibió DTG coformulado. El 60 % pertenecen al género masculino. Se registró como edad una moda de 15,6 años y un peso promedio de 40,75 Kg. El 50 % recibió DTG por no disponer del esquema de TARV previo y solo el 10 % como inicio de TARV. El 70 % no presentó efectos adversos, los presentados fueron leves. Solo el 20 % de los pacientes contaban con carga viral y sub-población linfocitaria previo al inicio DTG sin control posterior. Conclusiones: La principal indicación de DTG fue el reinicio de la terapia antirretroviral por no disponibilidad de esquema anterior. El 70 % de los pacientes no presentaron efectos adversos a la terapia.

Integrase inhibitors constitute the therapy of choice in the antiretroviral treatment of initiation in adults and adolescents with infection by the Human Immunodeficiency Virus (HIV); however Dolutegravir (DTG) has a recent indication in the pediatric population. Objective: To describe the preliminary experience of pediatric patients with HIV infection in treatment with DTG. Method: A descriptive and prospective study was carried out in pediatric patients infected with HIV, in follow-up at JM de los Rios Children's Hospital (Caracas-Venezuela) from February to June 2019. Criteria for indication DTG, virological and immunological parameters were evaluated and appearance of adverse effects. For the analysis, the Access 2004 database and the Epi-Info 7 statistical program were used and the results were presented in frequency and percentage tables. Results: Of 193 patients, 56.5 % (n = 109) are adolescents and 9.2 % (n = 10) received DTG coformulate. 60 % belong to the male gender. A fashion of 15.6 years and an average weight of 40.75 kg were recorded as age. 50 % received DTG due to not having the previous ART scheme and only 10 % as the start of ART. 70 % did not present adverse effects, those presented were mild. Only 20 % of the patients had viral load and lymphocyte sub population prior to ART start without subsequent paraclinical control. Conclusions: The main indication for DTG was due to the resumption of antiretroviral therapy due to the lack of availability of the previous scheme. 70 % of the patients did not present adverse effects to the therapy.

Conductas de riesgo al conducir un automóvil en zonas urbanas del sur de Tamaulipas y la Ciudad de México / Risk behavior when driving a car in the urban areas of southern Tamaulipas and Mexico City

Resumen Los accidentes de tránsito constituyen, actualmente, una de las principales causas de muerte y discapacidad en poblaciones humanas, acentuándose el problema en países de ingresos medios y bajos. El objetivo del presente estudio fue determinar el tipo de conductas de riesgo y la frecuencia de las mismas, en los conductores de automóviles de la Ciudad de México y la zona conurbada del sur de Tamaulipas, considerando que la infraestructura de cada ciudad y sobre todo, el marco regulatorio de ellas, puede producir diferencias en estas conductas. Se observó una muestra de 792 automovilistas, mediante un registro conductual, donde se marcaba el uso de celular en la conducción, uso del cinturón de seguridad, el manejo con ambas manos al volante, y el tiempo de conducción, para el cálculo de la velocidad. Las conductas de riesgo más relevantes fueron la conducción con una mano al volante, significativa entre ambas ciudades (P < 0.05) y la velocidad de conducción, que en promedio fue mayor a 50 km/h, lo cual excede los límites establecidos para ambas zonas. Todas las conductas de riesgo se encontraron presentes en la muestra, y solo en algunas los factores, fueron determinantes, la velocidad de conducción y el manejo con ambas manos al volante, sobresalen. El registro del tipo de conductas de riesgo y la frecuencia de estas, al conducir, puede ser útil para el diseño de programas preventivos en conductores de automóviles en contextos mexicanos.

Abstract Traffic accidents are currently one of the main causes of death and disability in human populations, with the problem being exacerbated in low and middle income countries. The objective of the present study was to determine the type of risk behaviors and their frequency in the drivers of automobiles of Mexico City and the metropolitan area of the south of Tamaulipas, considering that the infrastructure of each city and especially the regulatory framework of them can produce differences in these behaviors. A sample of 792 motorists was observed, through a behavioral record where the use of a cell phone was indicated in the driving, wearing of seatbelt, driving with both hands at the steering wheel, and the driving time for the calculation of the speed. The most relevant risk behaviors were driving with only one hand at the wheel, significant between both cities and sexes (P < 0.05) and driving speed, which on average was greater than 50 km/h, which exceeds the established limits for both areas. All the risk behaviors were present in the sample, and only some of them were determinant factors, of which driving speed and driving with both hands at the wheel stand out. The recording of the type of risk behaviors and the frequency of these when driving can be useful for the design of preventive programs in automobile drivers in Mexican contexts.