ABSTRACT
En los últimos años hemos observado dos hechos singulares: un acelerado aumento de los cuadros asmáticos y bronquiales obstructivos en general en la población infantil y por otra parte el advenimiento de diversas modalidades terapéuticas para la administración de los broncodilatadores. De allí la importancia de actualizar nuestros conceptos sobre la aerosolterapia en pediatría. Revisamos las condiciones físicas que los aerosoles deben tener para lograr un efecto terapéutico, los factores clínicos que pueden modífícar tanto la penetración como el depósito de las partículas, y los tipos de aparatos usados en la aerosolterapía: nebulizadores, inhaladores de dosís medida (MDI) y los inhaladores de polvo seco. Se dan algunas pautas para la correcta administración de los nebulizadores y los MDI, señalando las ventajas y desventajas de cada uno de ellos. Por último se enfatiza la superioridad de los MDI más aerocámara con mascarilla facial, para la inmensa mayoría de niños con obstrucción bronquial
Subject(s)
Humans , Child , Administration, Inhalation , Aerosols/therapeutic use , Asthma/drug therapy , Bronchodilator Agents , Aerosols , Aerosols/classification , Bronchodilator Agents/pharmacology , Bronchodilator Agents/standards , Bronchodilator Agents/therapeutic use , Nebulizers and Vaporizers/standardsABSTRACT
Reevaluar la causa de muerte en infantes fallecidos en el hogar, aparentemente por neumonia según el informe médico legal. Se revisaron mediante un protocolo de diagnóstico anatomopatológico estándar diseñado para el propósito por 4 anatomopatólogos certificados, la causa de muerte originalmente descrita como neumonia en los informes médico legales en 56 lactantes fallecidos en forma brusca e inesperada, sin síntomas previos, en el hogar. Para ello se hizo reestudiar las muestras de los pulmones obtenidas en la necropsia. En 24 (42,9 porciento) de los 56 casos de pacientes aparentemente asintomáticos, cuya muerte fue originalmente atribuida a neumonia, no se encontró en la histopatología pulmonar una causa que explicase la muerte y fueron calificados finalmente como sugerentes de muerte súbita. En 11 (19,6 porciente) se encontró evidencia de broncoaspiración como causa de la muerte y solo en 10 (17,9 porciento) se confirmó la neumonia como explicación del deceso. Nuestros resultados alertan sobre la posibilidad de subnotificación de muerte por neumonia y muerte súbita en los registros oficiales
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Sudden Infant Death/epidemiology , Pneumonia, Aspiration/epidemiology , Autopsy/statistics & numerical data , Cause of Death , Risk FactorsSubject(s)
Blood Gas Analysis/methods , Reference Values , Respiratory Tract Diseases/blood , Blood Gas Analysis/instrumentation , Arteries/physiopathology , Blood Gas Monitoring, Transcutaneous , Blood Specimen Collection , Acid-Base Equilibrium/physiology , Manometry/instrumentation , Respiratory Tract Diseases/diagnosis , Rest , SyringesABSTRACT
Se siguió la evolución de 150 niños, de un mes a 15 años de edad, ingresados en una temporada de 18 meses a la unidad de tratamiento intensivos pediátrica de una clínica privada de Santiag, Chile, por traumatismo encéfalo craneano, con el propósito de describir las características del trauma, las complicaciones intracraneanas más frecuentes y la importancia del examen clínico y la tomografía axial computarizada del cráneo en el diagnóstico. Ciento seis pacientes (70,6 por ciento) eran escolares, 34 lactantes (22,6 por ciento) y los restantes preescolares. Sesenta por ciento (n:90 casos) de los accidentes ocurrió en el hogar y 23 por ciento (n:35) en la vía pública (accidentes de tránsito). 26 pacientes (17,3 por ciento) sufrieron complicaciones demostradas con tomografía axial: 11 (7,3 por ciento) hemorragias quirúrgicas, 9 (6 por ciento) lesiones hemorrágicas no quirúrgicas y 6 (4 por ciento) edema cerebral. 36 niños (24 por ciento) tenían fractura de cráneo: 16 (44,4 por ciento) sufrieron complicaciones. Entre los pacientes sin fractura (n:114) en sólo 10 (8,7 por ciento) ocurrieron complicaciones. Todos los niños que ingresaron con calificación de Glasgow inferior a 7 (n:7) presentaron complicaiones detectadas por tomografía axial, requirieron de respiradores y, en 6, vigilancia instrumental de la presión intracraneana (PIC). En 111 pacientes la calificación de Glasgow al ingreso era normal (Glasgow 15), sin embargo, 12 de ellos (10,8 por ciento) sufrieron complicaciones posteriormente, las que fueron detectadas por tomografía axial de cráneo de rutina. Dos pacientes quedaron con secuelas definitivas, uno con alteraciones motoras y visuales y otro con higroma subdural crónico, que requirió válvula ventrículoperitoneal. Ningún paciente falleció