Evaluación de la metodología Team Based Learning en cursos de estadística para estudiantes de medicina / Evaluation of team-based learning methodology for teaching statistics to medical students

Background Team-Based Learning methodology (TBL) is used in medicine teaching in different clinical and basic fields, but seldom in statistics courses. Aim To compare the performance of students taught using TBL with those receiving the traditional lecture modality. Materials and Methods The grades and percentage of correct answers obtained in exams written during the statistics course of students that were taught without TBL (years 2009-2011) or using this methodology (years 2013-2016) were compared. Z Test for one mean (Milestone 1) and Student's t test for two independent means assuming equal variances/unequal variances (Milestone 2) were evaluated. The mean and minimum grades and the percentage of grades below the flunking threshold were also evaluated. Students' assessment of the methodology was also recorded. Results The percentage of correct answers was 94.2% and 94% among students taught with and without TBL methodology, respectively (Milestone 1), achieving a similar performance independent of the teaching strategy. The global percentage of correct answers of Milestone 2 increased from 75.3% to 89.5% (P < 0.001) among students using TBL. In 75.0% of questions, the percentage of correct answers increased with TBL. Likewise, there was an increase in mean grades increased from 5.4 to 6.2 (P < 0.05) and mean minimum grades from 2.8 to 3.7 (P = 0.05). The proportion of grades below the flunking threshold decreased from 9.9% to 4.4% (P = 0.054). Almost all students evaluated TBL methodology positively. Conclusions Students taught using TBL methodology performed better in the statistics course evaluation than students attending standard lectures in statistical analysis of greater complexity. TBL was well evaluated.

Ejercicio como tratamiento anti-inflamatorio / Exercise as anti -inflammatory treatment

Durante las últimas dos décadas, avances en investigación han revelado el potencial del ejercicio como terapia para enfermedades inflamatorias. Uno de los avances más importantes fue el descubrimiento de sistema de comunicación muscular con otros órganos y tejidos mediante la secreción de proteínas conocidas como mioquinas.Algunas de estas mioquinas, por diferentes mecanismos, inducen respuestas anti-inflamatorias con cada sesión de ejercicio, además de mejorías a largo plazo en factores de riesgo cardiovascular, obteniendo un efecto antiinflamatorio indirecto. Por lo tanto, contrario a la creencia que la actividad física podría agravar los mecanismos inflamatorios, hoy en día se considera al ejercicio como potencial tratamiento para enfermedades inflamatorias.

During the past two decades, advances in research have revealed the role of exercise as a therapy for inflammatory diseases. One of the most important of these advances is the discovery that skeletal muscle communicates with other organs and tissues by secreting proteins called myokines. Some myokines, by different mechanisns, induce anti-inflammatory responses with each bout of exercise and mediate long-term exercise-induced improvements in cardiovascular risk factors, having an indirect anti-inflammatory effect. Therefore, contrary to fears that physical activity might aggravate inflammatory pathways, exercise is now believed to be a potential treatment for patients with inflammatory diseases.

Cefalea en racimos / Cluster headache

La Cefalea en Racimos es una de las cefaleas primarias más dolorosas, con una prevalencia de alrededor de 1-4/1000 adultos de la población general. Aproximadamente el 90% de los individuos afectados experimenta ataques diarios por varias semanas o meses (periodos de racimos o dolor) separados por intervalos libres de dolor que se prolongan por meses o años (periodos de remisión). El restante 10% de los pacientes sufre un patrón más crónico marcado por ataques que persisten por más de 1 año sin periodos de remisión o con periodos de remisión muy cortos. Durante los ataques la mayoría de los pacientes experimenta dolor severo, unilateral,principalmente alrededor de la órbita. El inicio del ataque es rápido y alcanza su pico de intensidad en unos 5 a 15 minutos. La duración usual de los ataques es de 45 minutos hasta 90 minutos, sin embargo pueden prolongarse hasta por 3 o más horas. Se asocian síntomas autonómicos en el mismo lado afectado por el dolor e incluyen inyección conjuntival, epifora, congestión nasal o rinorrea, y Síndrome de Horner de manera parcial. A pesar de que el mecanismo fisiopatológico no se ha dilucidado por completo, su periodicidad circadiana y circanual sugieren la implicación del hipotálamo en la patogénesis de esta afección. La mayoría de los pacientes son manejados de manera exitosa con la terapia médica, la cual puede ser dividida en tratamiento abortivo (como oxígeno o sumatriptan subcutáneo) para ser utilizado durante los ataques y tratamiento profiláctico, el cual busca inducir y mantener los periodos de remisión.

Cluster headache is one of the most painful primary headache disorders with a prevalence of about 1-4/1000 of the adult population. Approximately 90% of affected individuals experience daily attacks for several weeks to months (cluster periods) separated by attack-free intervals lasting for months to years (remission periods). The other 10% of sufferers exhibit a more chronic pattern marked by attacks that persist for longer than 1 year with no remission or only short periods of remission. During attacks, most patients experience severe, unilateral pain, primarily around the orbit. The onset of attack is rapid and reaches peak intensity within 5 to 15 minutes. Attacks typically last from 45 minutes to 90minutes, but they may last longer than 3 or more hours. Associated autonomic symptoms occur on the same side of the headache and include conjunctival injection and lacrimation, nasal congestion or rhinorrhea, and partial Horner syndrome. Despite the pathophysiologic mechanisms remain undetermined, its circadian and circannual periodicity suggest the implication of the hypothalamus in the pathogenesis of the disorder. Most patients are successfully managed with medical therapy; medication management can be divided into abortive treatments (such as oxygen or subcutaneous sumatriptan) for an ongoing attack and prophylactic treatment, which aims to induce and maintain a remission.

Edema pulmonar de las alturas. Consideraciones fisiopatológicas : a propósito de un caso / High altitude pulmonary edema. Physiopathological considerations regarding one case

Uno de los problemas médicos de la altitud lo constituye el Edema Pulmonar de las Alturas (EPA). Generalmente este se presenta en personas que ascienden sin aclimatación a más de 2500 mt de altura sobre el nivel del mar ó en los residentes de altitudes mayores a 3000 mt que descienden por periodos cortos de tiempo a nivel del mar y regresan a su lugar de residencia. A pesar de que se han informado decenas de casos se desconoce su etiopatogenia si bien se han implicado en la genesis factores tanto hidrostráticos como de permeabilidad vascular. En este trabajo presentamos el primer caso de EPA descrito en la literatura nacional y se revisan los factores implicados en su fisiopatología.

Tratamiento de sinositis crónica en adultos con la asociación trimetoprim-sulfametoripirazina / Treatment of chronic sinusitis in adults with the trimetoprim-sulfamethoxyoyrazine combination

Se estudiaron 36 pacientes adultos con diagnóstico de sinusitis crônica a los que se administró la combinación trimetoprim (250 mg) y sulfametoxipirazina (200 mg), dos cápsulas en una toma el primer dia, y una cápsula diaria dos semanas. Los signos y síntomas clínicos que se evaluaron fue obstrucción y secreción nasal, tos, dolor espontáneo y a la presión de los senos paranasales y fiebre. La eficacia clínica de la combinación antimicrobiana fue mayor de 80%, y al bacteriológica de 100%