Etude de la densité minérale osseuse et du risque de fracture chez les adultes diabétiques de type I

Introduction : L'impact du diabète de type 1 sur la masse osseuse et le risque de fracture reste un sujet de débat. Le but de ce travail est d'étudier la densité minérale osseuse et le risque de fracture au cours du diabète de type 1.Méthodes : Étude transversale cas-témoins incluant 40 patients diabétiques de type I et 40 témoins appariés selon l'âge et le sexe. Ont été exclus les sujets présentant une pathologie ou consommant un traitement pouvant être à l'origine d'une ostéoporose. La mesure de la densité minérale osseuse a été réalisée par la méthode DEXA au rachis lombaire et au col fémoral.Résultats : La densité minérale osseuse était diminuée de façon significative au rachis (p< 0,001) et au fémur (p = 0,001) chez les diabétiques de type 1 par rapport aux non diabétiques. La perte de masse osseuse chez les diabétiques était corrélée à un indice de masse corporelle plus bas (p = 0.018) ainsi qu'au déséquilibre du diabète (p= 0.012). Les fractures non traumatiques étaient plus fréquentes chez les diabétiques par rapport aux témoins (p < 0,001). Les facteurs de risque de fractures étaient les antécédents familiaux de fracture du col du fémur, l'existence d'une ostéoporose à la densitométrie, le tabagisme et l'existence d'une néphropathie. Conclusion : La perte osseuse ainsi que les fractures non traumatiques sont fréquentes au cours du diabète type I

[Obesity has a protective effect on radiographic joint damage in rheumatoid arthritis]

Obesity is a state of chronic low-grade inflammation that predisposes people to several diseases and that is increasingly prevalent. Rheumatoid arthritis [RA] is marked by the presence of proinflammatory cytokines and, in general, the presence of high levels of inflammatory markers is associated with a severe disease course and joint damage. To assess the impact of obesity on disease activity, quality of life and articular damage in patients with established RA. Between July 2009 to December 2009, 119 RA patients were included and divided in two groups according to the body mass index [obeses and controls]. RA activity was assessed by the Disease Activity Score [DAS] 28, quality of life by the Health Assessment Questionnary [HAQ] and radiographic joint damage by the modified Sharp score. Obesity wasn't correlated with worsen RA activity [p=0.71] nor quality of life impairment [p=0.51]. The obese group had a lower modified Sharp score than the control group [64.97versus113.64; p < 0.032] and this association remained significant after adjustment for age, sex, disease activity, extraarticular manifestations, comorbidities, presence of rheumatoid factor, and disease duration. Obesity does not have an impact on disease activity nor changes in quality of life, but it has a protective effect on the amount of joint destruction in established rheumatoid arthritis