La relación insulina/glucagon en la remisión diabética espontánea / Insulin/glucagon relationship in spontaneous diabetic remission

Definimos como "remisión diabética" la suspensión del tratamiento insulínico por un período mayor de 15 días, luego de la normalización de as glucemias y desaparición de las glucosurias. Hemos estudiado 21 niños diabéticos insulino-dependientes en el período de remisión (10 niños y 11 niñas) y 29 niños normales como control. Dos clases de pruebas fueron realizadas: glucosa intravenosa (GEV) y glucosa post-tolbutamida (GPT). Se separaron dos grupos en los niños que efectuaron la prueba de GEV. En uno se dosó glucosa, insulina, somatotrofina y glucagon plasmáticos y en el otro se determinó glucosa y péptido-C. La glucemia fue menor en los normales que en los niños en remisión. La desaparicióon de la glucosa (constante "K") fue máas alta en los normales (p < 0,001) indicando claramente el hipoinsulinismo hallado. La secreción de insulina lluego de ;a glucosa EV fue muy baja en el grupo en remisión, no pasando del valor basal. Solo dos niñas mostraron un valor normal o alto luego de la sobrecarga de glucosa y una de ellas en uns egundo estudio mostró el hipoinsulinismo común del grupo diabético en remisión. La cinética de la secreción de glucagon y somatotrofina en elg rupo en remisión fue normal, pero los niveles de glucagon fueron bajos. Cuando el área integrada (0-120 min) fue determinada para la insulina, somatotrofina y glucagon, se observó que la insulina y el glucagon eran bajos en relación a los normales (p < 0,05) y la somatotrofina igual. Sin embargo , la relación insulina/glucagon fue similar en ambos grupos. El péptido-C en la prueba de GEV mostró en los niños en remisión un valor menor que en el grupo normal semejando el comportamiento del otro grupo en remisión en donde se dosó la insulina. Durante la prueba de glucosa psot-tolbutamida, el grupo normal respondió con un pico de secreción de insulina en cada estímulo, siendo mayor la respuesta a la glucosa post-tolbutamida. En el grupo en remisión, la glucemia fue más elevada que en el grupo normal y la secreción de insulina no sobrepasó el nivel basal luego de los estímulos. La secreción de la somatotrofina en la fase de glucosa fue mas baja que en los normales y el glucagon fue consistentemente menor en este grupo. Podemos concluir que los niños en remisión no presentan una velocidad de desaparición de glucosa normal, coincidente con un marcado hipoinsulinismo. El glucagon es proporcionalmente tan bajo como la secreción de insulina, lo que permite que el índice insulina/glucagon sea similar en lo

Nefropatia diabetica en niños: estudio mediante el dosage de albumina urinaria / Diabetic nephropathy in children: study of urinary albumin excretion rate

Se estudiaron los niveles de excreción de albúmina urinaria (EAU) y su relación con el tiempo de evolución de la enfermedad en niños con Diabetes Tipo I seleccionados de la población que concurre a los Consultorios de Endocrinología, independientemente del grado de control o régimen insulínico. Se recolectaron muestras ( en tiempos cortos, con sobrecarga hídrica) en 39 niños: 30 pacientes y 9 controles, sin patología renal demostable por métodos habituales y con tensión arterial normal. Los pacientes fueron divididos según los años de evolución de su diabetes en: Grupo I: menos de 5; Grupo II: 5 a 10 y Grupo III: más de 10 años. Todos se hallaban fuera del período de remisión. Para los dosajes se desarrolló un RIE de doble anticuerpo. Los resultados (XñDS), expresados en microng/min/1,73 m2, fueron: GC (grupo control) (n = 9) 4,30 ñ 2,53; GI(n = 12) 10,44 ñ 9,47; GII (n = 10) 8,03 ñ 7,27 y GIII (n + 8) 8,56 ñ 4,26. Para definir EAU elevada (microalbuminuria) se consideró como límite 12 microng/min/1,73 m2, que corresponde a la media más 3 DS del GC. Así se halló un 16,6, 40 y 12,5% de niños con mciroalbuminuria en los grupos I, II y III, respectivamente. si dividió luego el total de pacientes (m = 30) en 2 grupos: con EAU normal (< 12 microng/min/1,73m2) y com microalbuminuria (EAU) > 12 microng/min/1,73m2). El primer grupo comprendió 23 pacientes (76,6%) con una EAU de 5,96 ñ 3,97 microng/min/1,73m2; el grupo con mciroalbuminuria comprendió 7 pacientes (27,3%) con una media de 19,63 ñ 6,98 microng/min/1,73 m2. Estas diferencias son estadísticamente significativas (p < 0.001) mientras que glucemia, glucosuria, filtrado glomerular y volumen unrinario medidos durante la prueba no mostraron diferencias significativas. La técnica de recolección utilizada presenta valores de EUA semejante a los hallados con otros procedimientos. La población separada a partir de esta cifra es porcentualmente similar a la hallada por otros autores en pacientes diabéticos con microalbuminuria