Perfil funcional de pacientes com disfunção temporomandibular em tratamento fisioterápico / Functional profile of patients with temporomandibular joint dysfunction under physiotherapy treatment

Objetivos: Analisar o perfil funcional dos pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) em tratamento fisioterápico. Métodos: Estudo transversal conduzido com 21 pacientes em atendimento fisioterápico durante o ano de 2007, no Núcleo de Atenção Médica Integrada (NAMI), Fortaleza CE, Brasil. Estes submeteram-se à anamnese (idade, presença de dor, locais acometidos e hábitos para funcionais) e avaliação funcional (presença de pontos gatilhos, amplitude de movimento e avaliação postural). Resultados: A idade variou de 16 a 56 anos, com média de 31,3 ± 14,85 e maior acometimento do sexo feminino, com 17 (81,0%) pacientes. Dos avaliados, 13 (61,9%) apresentavam intensidade de dor moderada, com média de 5,4 ± 0,50. Os locais de dor mais referidos eram a articulação temporomandibular (ATM) por 15 (71,4%) e a região cervical por 13 (61,9%) pacientes. Constatou-se que 13 (61,9%) avaliados relataram o apertamento como hábito parafuncional. Encontrou-se limitação significativa na abertura de boca e dos movimentos da região cervical quando comparado com os valores normais (p < 0,05). Os músculos mais dolorosos à palpação foram trapézio superior (n=19), pterigóide medial (n=15) e masseter (n=15). ATM apresentou-se com dor forte (grau 3) na palpação em 3 (14,3%) pacientes. Na avaliação postural, 10 (47,6%) tinham hiperlordose cervical, 7 (33%) apresentavam cabeça anteriorizada e 7 (33%) com ombros elevados. Conclusão: Os pacientes com DTM em tratamento fisioterápico apresentaramlimitação de movimento da ATM e cervical, dor, presença de pontos gatilhos e alterações posturais em estágio mais comprometido e sintomático dessa disfunção. Diante disso, tornase necessário prover avaliação e tratamento fisioterápicos precoces.

Objectives: To assess the functional profile of patients with temporomandibular joint dysfunction (TMJD) receiving physical therapy. Methods: A cross-sectional study carried with 21 patients receiving physiotherapy care during the year of 2007 at the Center for Integrated Medical Care (Núcleo de Atenção Médica Integrada - NAMI), in Fortaleza-CE, Brazil. Those were submitted to anamnesis (age, presence of pain, affected sites and parafunctional habits) and functional assessment (presence of trigger points, movement amplitude and postural evaluation). Results: The age varied from 16 to 56 years, with an average of 31.3 ± 14.85 and female gender was the most affected with 17 (81.0%) patients. Of the assessed patients, 13 (61.9%) presented pain of moderate intensity, with an average of 5.4 ± 0.50. The most common sites of pain were the temporomandibular joint (TMJ), reported by 15 (71.4%), and cervical region, reported by 13 (61.9%) patients. We found that 13 (61.9%) assessed patients reported clenching as parafunctional habit. Significant limitation of mouth opening and movements of the cervical region were observed when compared to normal values (p <0.05). The most painful muscles on palpation were upper trapezius (n=19), medial pterygoid (n=15) and the masseter (n=15). The TMJ presented strong pain (degree 3) on palpation in 3 (14.3%) patients. In postural assessment, 10 (47.6%) had cervical hyperlordosis, 7 (33%) had forward head posture and 7 (33%) had raised shoulders. Conclusion: Patients with TMJD receiving physical therapy present limitations in TMJ and cervical movement, pain, presence of trigger points and postural changes at a more compromised and symptomatic stage of this dysfunction. In view of this, it becomes necessary to provide early evaluationand treatment with physical therapy.

Análise da qualidade de vida em pacientes com incapacidades funcionais decorrentes de hanseníase / Analysis of the quality of life in patients with disabilities caused of hansen’s disease

A hanseníase é uma doença infecciosa, causada pelo Mycobacterium leprae, micro-organismo que acomete principalmente a pele e os nervos. É considerada no Brasil como um problema de saúde pública, por causar incapacidades e deformidades que podem levar a alterações da qualidade de vida. Objetivou-se, neste trabalho, analisar a qualidade geral da vida dos indivíduos com hanseníase. Foi realizado um estudo transversal com 100 pacientes submetidos a tratamento no Centro de Referência Dona Libânia, independente do sexo e com idade superior a 18 anos. Foram aplicados 02 questionários: qualidade de vida SF-36 e outro abordando aspectos epidemiológicos, socioeconômicos e característica da doença. Os resultados mostraram que a metade era do sexo masculino (n=54). A média de idade de 39,2 ± 12,57, com maior prevalência entre 26 a 45 anos (n=44). Dos entrevistados, 51 tinham o primeiro grau incompleto e 91 apresentavam renda familiar de 1 a 3 salários mínimos. Na qualidade de vida, os domínios que apresentaram valores baixos foram limitação por aspecto físico, dor e aspecto emocional, quando comparado aos demais (p<0,05). Ao classificar a média dos domínios, a capacidade funcional, aspecto social e saúde mental foram enquadrados como “muito bom”. Entretanto, limitação por aspecto físico, dor, estado geral de saúde, vitalidade e aspecto emocional obtiveram perfil “bom”. Pode-se concluir que a hanseníase interfere na qualidade de vida dos pacientes, por ser uma patologia que gera incapacidades funcionais, acarretando a diminuição da atividade laboral e restrição da vida social.

Leprosy is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae, micro-organism that primarily affects the skin and nerves. It is considered in Brazil as a public health problem, causing disabilities and deformities that can lead to changes in quality of life. The objective of this study was to analyze the overall quality of life of people with leprosy. A cross-sectional study of 100 patients undergoing treatment in a Reference Center, regardless of sex and age over 18 years was conducted. 02 questionnaires were applied: SF-36 quality of life and addressing other epidemiological, socioeconomic and characteristic of the disease. The results showed that half were male (n = 54). The mean age was 39.2 ± 12.57, with higher prevalence among 26-45 years (n = 44). Of those interviewed, 51 had incomplete first degree and 91 had a family income 1-3 times the minimum wage. Quality of life, areas that had low values ​​were limited by physical aspect, pain and emotional aspect when compared to the others (p <0.05). By classifying the average of the areas, functional capacity, social aspects and mental health they were classified as "very good". However, limited by the physical aspect, pain, general health, vitality and emotional aspect obtained Profile "good." It can be concluded that leprosy interfere with the quality of life of patients to be a condition which generates functional disability, leading to reduction in working activity and restriction of social life.

Conhecimento de graduando em Fisioterapia na Universidade de Fortaleza sobre o Sistema Único de Saúde / University of Fortaleza physical therapy undergraduates' knowledge on the Brazilian Health Care System

Um novo modelo de saúde pública, visando corrigir o sistema de saúde inadequado às necessidades da população, foi proposto na 8ª Conferência Nacional de Saúde em 1986. Até hoje, porém, o funcionamento do sistema único de saúde (SUS) ainda está muito distante de seus princípios básicos. Uma questão freqüente a respeito é a da capacitação de profissionais para atuar no SUS. Este estudo objetivou avaliar o conhecimento sobre o SUS dos graduandos em Fisioterapia na Universidade de Fortaleza, por meio da aplicação de um questionário especialmente elaborado. Participaram 56 dentre os 68 graduandos em 2007, independente de sexo e idade. Os resultados mostram que 41 (73,2%) dos entrevistados alegam ter recebido na graduação formação adequada para atuar no SUS; 32 (62,5%) tinham feito estágio em unidade básica de saúde; e 47 (83,9%) julgaram-se aptos a atuar no sistema. A média de acertos sobre os princípios doutrinários e organizacionais, origem, função e financiamento do SUS foi significativamente maior que a de erros (p<0,05). Pode-se concluir que a maioria dos acadêmicos de Fisioterapia da Unifor revelam deter conhecimento sobre o SUS, adquirido em grande parte no curso de graduação, e acreditam estar preparados para atuar no sistema único de saúde...

In 1986, the 8th National Health Conference proposed a new public health system model, since the existing one was deemed inappropriate to meet the population needs. However, up to the present, the Brazilian National Unified Health Care System’s (NUHCS) operation is far from its basic principles. Professional qualification of health providers to act in the system is often raised as a related issue. This study aimed at assessing University of Fortaleza (Unifor) physical therapy undergraduate students’ knowledge on the NUHCS, by means of a specifically developed survey. Fifty-six (out of 68) physical therapy graduates, regardless of sex and age, answered the questionnaire. Results show that 41 (73,2%) subjects allegedly received adequate education about the NUHCS; 32 (62,5%) had undergone training inside a basic health unit; and 47 (83,9%) considered themselves apt to work at the system. Mean number of correct answers regarding NUHCS’ doctrine, organizational principles, origin, function, and financing was significantly higher than the mean number of wrong answers (p<0.05). It may thus be said that most Unifor physical therapy graduates consider they have enough knowledge on the system, mostly acquired during graduation course, and are prepared to act at the NUHCS...

Efeito da corrente russa no tratamento da musculatura desnervada por neuropraxia do nervo ciático em modelo animal / The Russian stimulation effect on the treatment of denervated muscle by neuropraxy of sciatic nerve in animal model

A Corrente Russa é uma corrente excitomotora alternada de média freqüência interrompida, utilizada para fortalecimento muscular de fibras tônicas e fásicas. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da corrente russa na musculatura após neuropraxia no nervo ciático. Foi utilizado modelo experimental em 30 ratas Wistar entre 150 a 200 g. Foi realizado neuropraxia no nervo ciático da pata direita, iniciando a eletroestimulação do tríceps sural no 2º dia pós-operatório. Os animais foram separados em grupo controle e experimental, tratado com a corrente na freqüência de 22 Hz (contração lenta) e tratado com freqüência de 54 Hz (contração rápida), com tempo de aplicação de 5 min, três vezes por semana, totalizando 6 aplicações. Após a aplicação, foi realizado o teste do desempenho motor, através do rota rod (Ugo Basile), sendo avaliado dois tempos de permanência consecutivos, com intervalo de 2 min. Os resultados mostraram que os animais tratados com 22 Hz permaneceram por mais tempo no aparelho nos dois tempos avaliados em comparação ao controle e ao tratado com 54 Hz. Pode-se concluir que a corrente russa na estimulação de fibras de contração lenta propiciou melhor desempenho motor, possivelmente devido a uma melhor adaptação das fibras musculares ao metabolismo oxidativo.

The Russian stimulation is an alternating current exciting motor of medium-frequency interrupted power, used to fortify tonic and phasic muscle fibers. The objective of this study was to analyze the Russian stimulation effect on musculature after neuropraxy of the sciatic nerve. It was used an experimental model in 30 Wistar rats between 150 and 200 g. A neuropraxy of the sciatic nerve was carried out on the right posterior leg, beginning the electrical stimulation of triceps surae muscle on the 2nd postoperative day. The animals were divided into control and experimental group, treated with stimulation frequency of 22 Hz of (slow contraction) and with 54 Hz (fast contraction), during 5 minutes, three times a week, totalizing 6 applications. After therapeutic application, the motor performance test was carried out, using the rota rod (Ugo Basile), and two consecutive permanence time were evaluated, with 2-minute interval. The results showed that the animals treated with 22 Hz remained some time longer in the device at the two evaluated times compared to the control and the one treated with 54 Hz. It can be concluded that the Russian stimulation in the slow contraction fiber stimulation propitiated better motor performance, possibly due to a better adaptation of muscular fibers to the oxidative metabolism.

Estudo comparativo da Corrente Russa e Farádica no desempenho motor Pós-fratura em camundongos / Comparative study of faradic current and russian current in post-fracture motor performance in mice

O presente estudo teve como objetivo analisar os efeitos das Correntes Russa e Farádica no desempenho motor pós-fratura em camundongos. Foi realizado um estudo experimental, utilizando 18 camundongos swiss albinos divididos em três grupos: grupo A que foi tratado com a Corrente Russa (freqüência de 2.500Hz modulada em 50 Hz); grupo B com Farádica (freqüência de 50 Hz) e o grupo de controle. A eletroestimulação dos grupos A e B iniciou-se 1º P.O de fratura de tíbia e fíbula. Após a terceira e sexta aplicação foram avaliados no rota rod no modo constante por dois tempos consecutivos de 90 segundos com intervalo de dois minutos. Os resultados demonstraram que após 3 aplicações das correntes não houve diferença significativa entre os grupos (p>0,05), contudo com 6 aplicações houve uma melhora significativa no tempo de permanência no rota rod dos animais submetidos à aplicação da Corrente Farádica em comparação com a Russa. Portanto, conclui-se que a Corrente farádica apresentou melhores resultados que a Corrente Russa no teste de desempenho motor.

A efetividade da terapia de liberação posicional (TLP) em pacientes portadores de disfunção temporomandibular / The effectiveness of position of release therapy (PRT) in patients carrying temporomandibular joint disorders

Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) acomete um número considerável de indivíduos, trazendo prejuízos nas atividades diárias, no sono e na alimentação, que resulta em impacto negativo na qualidade de vida do paciente. O Fisioterapeuta, integrante da equipe multidisciplinar, utiliza-se de inúmeros recursos que têm como finalidade normalizar a função do sistema estomatognático. Dentre esses, o TENS objetiva analgesia; o alongamento, aumento da mobilidade e a Terapia de Liberação Posicional (TLP), técnica que aproxima origem e inserção muscular passivamente, propicia relaxamento muscular. Essa pesquisa teve como objetivo analisar os efeitos da TLP no quadro clínico de pacientes com DTM. Métodos: Foi realizado um estudo intervencionista e controlado, com 12 pacientes do sexo feminino, entre 18 a 52 anos e com diagnóstico de DTM, divididas em dois grupos. O grupo controle foi tratado com TENS (20min) + alongamento (15 seg repetido 3x) e grupo experimental com TENS + alongamento + TLP (3 ciclos respiratórios intercalados por apnéias de 5 seg). As pacientes foram avaliadas no início e final do tratamento, submetidas ao protocolo 1 vez por semana durante 6 semanas. Resultados: Foi verificado que as pacientes tiveram melhora significativa em alguns parâmetros clínicos, contudo o experimental apresentou redução significativa da dor nos músculos da mastigação e aumento significativo da amplitude de movimento de protrusão, flexão, extensão e rotação cervical (p < 0,05 teste t de Student), que não ocorreu no controle. Conclusão: Os resultados mostraram que a TLP foi mais efetiva em minimizar as alterações encontradas, podendo ser incorporada aos tratamentos já existentes para essa disfunção.

Introduction: The temporomandibular joint disorder (TMJD) assails a considerable number of individuals, bringing damages in their daily activities, in their sleep and feeding, which results in a negative impact in the patient’s quality of life. The Physiotherapist, integrant of the multidisciplinary team, makes use of innumerable resources which have as purpose normalize the estomatognatic system function. Amongst these, the TENS promotes analgesis, stretching mobility amplification and the Position Release Therapy (PRT), technique that approaches origin and muscular insertion passively, it propitiates muscular relaxation. This research had as objective to analyze the effect of the PRT in the clinical picture of patients with TMJD. Methods: An interventionist and controlled study was carried through, with 12 patients divided in two groups, feminine sex, age between 18 and 52 and with TMJD diagnosis. The pilot group was dealt with TENS (20min) + stretching (15 second repeated 3x) and experimental group with TENS + stretching + PRT (3 respiratory cycles intercalated by apneas of 5 second each). The patients had been evaluated in the beginning and at the end of the treatment, submitted to the protocol 1 time per week during 6 weeks. Results: It was verified that the patients had had significant improvement in some clinical parameters. The experimental group presented significant reduction of pain in the chewing muscles, and vastness enhancement for protusion, flexion, extension and cervical rotation ( p < 0,05 test t Student), which it did not occur in the pilot group. Conclusion: The results had shown that the PRT was more effective in minimizing alterations found in the group, being able to be incorporated in the treatments that already exist concerning this disorder.