ABSTRACT
Objetivos: Os autores apresentam o caso clínico de um paciente portador de glaucoma neovascular decorrente de retinopatia diabética proliferativa em seu único olho com visão e que foi tratado cirurgicamente com uma combinaçào de procedimentos conhecida como "cirurgia antiproliferativa"a qual consta de lensectomia sem implantação de lente intra-ocular, vitrectomia via pars plana, endopantocoagulação retiniana com diodo laser e endofotocoagulação direta dos processos ciliares em 270º com diodo laser aplicado através do endoscópio via pars plana. Descrição do caso: paciente com 63 anos de idade, portador de retinopatia diabética proliferativa avançada bilateral sem tratamentos prévios por fotocoagulação com laser, com visão apenas de percepção luminosa no OD e amaurose no OE, desenvolveu hemorragia intravítrea total e glaucoma neovascular após formação de "rubeosis iridis" em seu olho único com visão e catarata secundária. Não se conseguiu controle da pressão intra-ocular com tratamento clínico e o mesmo foi submetido à cirurgia de lensectomia sem implantação de lente intra-ocular, vitrectomia via pars plana, endopanfotocoagulação retiniana com diodo laser e endofotocoagulação direta dos processos ciliares em 270º com diodo laser aplicado através do endoscópio via pars plana com os objetivos de melhorar a transparência dos meios, pantofotocoagular a retinopatia diabética proliferativa diminuindo a isquemia periférica e melhorar as condições do glaucoma neovascular tentando-se preservar a visão nas melhores condições possíveis, pois a tendência natural seria a amaurose do olho único por pressões intra-oculares permanentemente acima de 40mmHg apesar do tratamento clínico. Instituição: Curso de Especialização em Oftalmologia do Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre. Comentários: Após a cirurgia o paciente melhorou a visão de percepção luminosa para 20/40 com a correção óptica. Ocorreu redução e controle da pressão intra-ocular no pós-operatório com o uso apenas de colírio betabloqueador apesar de não ocorrer regressão ou progressão da "rubeosis iridis"pré-existente. esta situação permaneceu mais ou menos inalterada por quase 10 meses após o procedimento com o paciente mantendo acuidade visual de 20/40. O mesmo desenvolveu, após este período, nova hemorragia na cavidade vítrea possivelmente decorrente de piora de sua condição clínica geral em função do diabetes e veio a falecer pouco tempo após.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Endoscopy/methods , Glaucoma, Neovascular/etiology , Lasers/therapeutic use , Diabetic Retinopathy/surgery , Diabetic Retinopathy/complications , Vitrectomy/methodsABSTRACT
O presente trabalho relata os resultados do tratamento de catarata em um grupo de sete pacientes portadores de cicliote heterocrômica de Fuchs. A facectomia extracapsular com implantaçäo de lente de câmara posterior foi a técnica sempre utilizada. Os autores comparam seus resultados bastante animadores com outros publicados na literatura científica e também analisam os resultados desta cirurgia quando realizada em pacientes sem tal patologia